Yangilangan ko'rsatmalar Batafsil moslashtirilgan yondashuvni tasdiqlang
2017 yilda surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari bo'yicha global tashabbusi (GOLD), tibbiy ekspertlar xalqaro qo'mitasi surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) tashxisi va davolash bo'yicha tavsiyalarini yangiladi.
2012-yilgi avvalgi e'lonidan beri qo'mita shifokorlarning kasallikka chalinganligi, ta'riflarni soddalashtirishi va alomatlar baholanadigan tarzda va dori-darmonlarni davolash usullarini o'zgartirish uchun muhim o'zgarishlar kiritgan.
Olimlar COPD davolanishining uzoq muddatli ta'siri va samaradorligi haqida tushunchaga ega bo'lishda davom etayotganligi sababli, kasallik tobora ko'proq bemorga o'tadi, kasallikning bosqichiga emas, balki individualga yordam beradi.
Ta'rifning o'zgarishi
2017 yangilanishining asosiy o'zgarishlaridan biri KOAHning o'ziga xos ta'rifidir. O'tmishda kasallik asosan yallig'lanish mexanizmlaridan kasallikning rivojlanish darajasiga qadar o'z jarayonlari bilan aniqlandi.
Boshqa emas; boshqa ... bo'lmaydi; Endi yo'q. Uning o'rnida, GOLD qo'mitasi KOAHni "nafas yo'llari va havo oqimi cheklovlari bilan tavsiflangan, odatda zararli zarralar yoki gazlarga ta'sir qilish oqibatida paydo bo'lgan umumiy, oldini olish mumkin bo'lgan va davolash mumkin bo'lgan kasallik" deb ta'riflaydi.
Yo'g'on ichak kasalliklari yoki kasallik yo'llari yoki kasalliklarga duch keladigan kasalliklar ko'payib bormoqda. Buning o'rniga oddiy sabab-oqibatga bo'linadi: zararli moddaga (sigaret kabi) ta'sir qilish doimiy nafas olish kasalligiga sabab bo'lishi mumkin.
Ushbu o'zgarish tasodifiy tuyulishi mumkin bo'lsa-da, KOAHni tashxislash va davolashda asosiy muammolardan birini hal qiladi. Havo yo'g'on ichak tutilishining klinik belgilariga ega bo'lmagan kishilar, ba'zan og'ir kasallik belgilari bo'lishi mumkinligini tasdiqlaydi.
Shunday qilib, laboratoriya natijalarini semptomlar bilan solishtirish o'rniga, shifokorlar davolanish kursini yo'naltirish uchun sabab, ta'sir va bemor tajribasiga e'tibor qaratmoqda.
Kasallikning rivojlanishi haqidagi tushunchamizdagi o'zgarishlar
Xuddi shunday ziddiyatli kasallikning rivojlanishi haqidagi tushunchamiz ham bo'ldi. KOAHni chekish bilan bog'liq holda (GOLD qo'mitasi tomonidan "o'zini o'zi o'ldirgan" deb belgilab qo'yganmiz), oddiy ahvolga ko'ra, barcha chekuvchilar KOAHni qabul qilmaydi va KOAH bilan barcha odamlar sigareta qilmaydi.
Yangilangan "GOLD" hisoboti biz o'pish nuqtasi KOAHni kim olgan va kim yo'qligi bilan bog'liq bo'lgan joyni to'liq bilmaganligimizni tasdiqlaydi. GOLD qo'mitasi sigareta ta'siriga qo'shimcha ravishda kasallik bilan bog'liq bo'lgan boshqa omillarni tan oladi, jumladan:
- Homiladorlik va bolalik davrida o'pka o'sishining yomonligi
- Kasbiy sharoitda zararli kimyoviy moddalarga tobe bo'lish
- Turli xil havo ifloslanishi
- Zaif ijtimoiy-iqtisodiy ahvol
- Yomon havalandırılan uylar
- Yonayotgan yoqilg'iga ta'sir qilish (jumladan, yog'ochni yong'in va yoqilg'i pishirish)
- Boshqa o'pka kasalliklari (surunkali bronxit yoki infektsiyalar kabi)
- Anormal yallig'lanishli javob, ehtimol konjenital yoki progressiv yoki oldingi o'pka jarohati natijasida
Bu bizga oddiygina, KOAHning haqiqiy patogenezini (kasallik yo'lini) yaxshiroq tushunmagunimizcha, kasallik va sabablarning sabablarini faqat sigaretalar va sigaretalarga qaraganda ancha kengroq tushunishimiz kerak. .
Davolash amaliyotida o'zgarishlar
O'tmishda davolash rejalari FEV1dan keyingi bronkodilatator sifatida ma'lum bo'lgan test bilan aniqlandi. Natijalarga ko'ra, inson kasalligi A (engil), B (o'rtacha), S (qattiq) yoki D (juda og'ir) deb baholanadi. Shundan so'ng davolanish grading asosida belgilanadi.
2012-yilgi yangilanishida GOLD qo'mitasi tavsiyalarni qayta ko'rib chiqdi, shuning uchun ABCD-ning baholashi FEV1 va uning shaxsining KOAH alevlenishlar tarixi kabi laboratoriya natijalarini ko'rib chiqish bilan belgilandi.
Ushbu usullarning ikkalasi bilan ham muammo shundaki, ular KOAH belgilari har doim ham sinfga mos kelmasligini tan olmaydilar.
Bir tomondan, yo'g'on ichak tutilishining belgisi bo'lmagan odamlarda og'ir KOAH belgilari bo'lishi mumkin. Boshqa tomondan, mo''tadil obstruktsiyaga ega bo'lgan odam bir nechta alomatlarga ega bo'lishi mumkin va ular yaxshi ishlaydi.
Shuning uchun yangi ko'rsatmalar KOAHning dori-darmonli davolanishini nafaqat individual belgilarga yo'naltirish kerakligini tavsiya qiladi. Bundan tashqari, aniqlash bemor tomonidan o'z-o'zini baholashga asoslangan bo'lishi kerak.
Ko'pgina shifokorlar allaqachon COPD test sinovidan (CAT) foydalanib , bu shaxsga alomatlarning zo'ravonligini yoki noldan beshga qadar bo'lgan darajadagi zaiflikni baholash talab qilingan. Sinov nafaqat alomatlarning zo'ravonligini aniqlashni, balki uning kasalligini qanday "yomon" yoki "yaxshi" deb bilishini anglatadi. Ushbu tushuntirishlar shifokorning davolanishga qanday ta'sir qilishi haqida oldindan aytib berishga yordam beradi. Bu davolanish, mashqlar, ovqatlanish va chekishni tashlashni o'z ichiga olishi mumkin.
Fokusni bemorga qaytarish bilan yangilangan GOLD ko'rsatmalari bitta o'lchovli o'ynash kitobiga rioya qilish o'rniga davolashni boshqarishda klinik tajriba va qarorlarning muhimligini ta'kidlaydi.
Manba:
Roversi, S .; Corbetta, L .; va Clini, E. "KOAH kasalliklari uchun GOLD 2017 tavsiyalari: ko'proq moslashtirilgan yondashuvga" KOAH Tadqiqot va Amaliy. 2017; 3: 5. DOI: 10.1186 / s40749-017-0024-y.