Ortopedik jarrohlar og'riqni tushunishida yaxshiroq bo'lib qoldilar va texnologiya ilgari aniqlanmagan holatlarni tashxislash qobiliyatini oshirdi. Ko'pincha shikastlanadigan kestirib, og'riqning bir manbai hip labral yirtiq deb ataladi.
Kestirib, labrum - to'p-va sokin kalça qo'shmasining uyasini o'rab turgan xaftaga bog'langan.
Ko'pincha tizzalarning qo'shilishidagi meniskus yirtig'iga o'xshash, kalçalı labrum yirtig'i, kalça eklemindeki og'riq va noqulaylik manbai bo'lishi mumkin.
Xip qo'shma muammolari sirli bo'lib ishlatilgan. O'rta maktab va kollej sportchi- larining o'rta yoshli dam olish kunlariga qadar jangchilarga bo'lgan keng doiralari, ko'pincha qichitqasida, ularning kestirib, og'rig'idan shikoyat qiladi. Bu odamlarga kichkina toshbaqa kasalligi tashxis qilindi yoki mushakni tortdi , lekin tez-tez ularni tiklash kutilmagan edi va alomatlar ba'zida cho'zilib ketdi.
Qalay qo'shma anatomiyasini yaxshiroq tushunib olganimiz sayin, MRI kabi texnologiya bu anatomiyada anormalliklarni ko'rish qobiliyatimizni oshirdi, biz kestirib atrofida ko'proq og'riqli og'riqlarni aniqladik. Ko'pincha kestirib og'riq manbai sifatida aniqlangan o'ziga xos tuzilish kestirib, labrumdir.
Hip Labrum
Kalça qo'shma suyagi va tos suyagining tepasida joylashgan to'p va burun birikmasi.
Boshqa to'p va egnidagi jarliklardan farqli o'laroq, kestirib, juda chuqur va barqaror uyaga ega. Labrum kıkırdakın bir kolluğu bo'lib, kestirib, soketinin chetida bir xalqqa qiladi. Bu soketni chuqurlashtirishga yordam beradi, shuningdek, moslashuvchan (birovning suyagidan farqli o'laroq) ba'zi harakatlarga imkon beradi.
Kestirib, labrum, boshqa xaftaga o'xshashlar kabi, jarohatlardan davolanishga moyil bo'ladi. Kıkırdak dokusunun yaxshi qon ta'minoti etishmasligi va shuning uchun hasar oluştuktan keyin sog'ayish imkoniyatiga ega emas. Shuning uchun labrum zararlangandan so'ng, vaqt o'tishi bilan tuzatib bo'lmaydigan zarar belgilari namoyon bo'ladi.
Hip Labrum Tears
Kalça qo'shma labini shikastlanganda, odamlar odatda bu zararni "labrumning ko'z yoshi" deb atashadi. Kestirib, labrumga shikast yetkazish uchun ushbu tildan foydalanishga qaramasdan, kalça labral ko'z yoshlari turli xil shakllar, o'lchamlar va turlarga kiradi. Har bir labral yirtig'i bir xil emas va labral yig'lab davolashda sezilarli farq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bemorlar xilma-xil turdagi xilma-xillikda turli xil taxminlar va turli xil muolajalarda turli qiziqish darajalariga ega. Eng muhimi, labral ko'z yoshlari artrit va suyak suyaklari, shu jumladan kalça qo'shimchasiga boshqa zarar ko'rsatsa bo'ladi . Kestirib, artritda labral yirtiq, izolyatsiya qilingan jarohatlarda labral yirtig'iga o'xshamaydi.
Jigarrang labral yirtig'i uchun jarrohlik amaliyoti ko'rib chiqilsa, bu eng tez-tez uchraydigan usul - bu artroskopik davolanish. Artroskopik kestirib operatsiya asosan 20 yil oldin, 10 yil oldin o'ta noyob bo'lgan, ammo bugungi kunda muntazam ravishda olib borilgan jarrohlik amaliyotga aylandi.
Aslida, so'nggi 10 yil ichida, kaltak bo'g'imining artroskopik jarrohligi 18 baravar ortdi. Ushbu dramatik o'sishga qaramasdan, ushbu davolashni kalta labral yirtiq uchun qanchalik foydali ekanligi haqida juda kam ilmiy tahlillar mavjud. Ayniqsa, artroskopik kestirib, jarrohlikning fizik davolanish, dam olish va yallig'lanishga qarshi dori kabi labral yirtig'ining boshqa davolanishiga qaraganda yaxshiroq bo'lishini solishtirish uchun juda kam ish qilingan.
Hip Arthroscopy
Artroskopik kestirib operatsiya - umumiy behushlik ostida bajarilgan poliklinika jarrohlik usuli. Sizning jarrohingiz kestirib qo'shib qo'yilgan kichkina televizor kamerasini joylashtiradi va alohida kichkina kichkina chiziq yordamida kestirib labral ko'z yoshlarini tozalash uchun asboblarni joylashtirishi mumkin.
Qalbning labral yirtig'ini bartaraf etishning oddiy usuli zararni tikish yoki labrumning yirtilgan qismini kesib olishdir. Yirtqichlarga qanday munosabatda bo'lish haqida qaror, odatda, ko'z yoshi turi va joylashuvi kabi omillarga bog'liq.
Arthroscopic kestirib, jarrohlik, mumkin bo'lgan xavfi yo'q . Bu xavflar infektsiya, doimiy og'riq, asab yoki qon tomirining shikastlanishi kabi muammolarni o'z ichiga oladi. Jarrohlik davolanishning ma'lum xavflarini hisobga olgan holda, bu jarrohlikning foydalariga qarshi tortish kerak. Shunday qilib, savol keyinchalik jarrohlik davolashdan yaxshiroqmi yoki yomonmi? Labral ko'z yoshlari davolanishga moyil emasligini bilganimiz uchun, ko'pchilik odamlar og'riqni bartaraf etishni istasalar, jarrohlik protseduralari ularning yagona variantidir. Lekin aslida bu ishmi?
Jarrohlik davolash natijalari
Yaqinda o'tkazilgan bir qator tadqiqotlarda artroskopik kestirib, operatsiyadan keyin qisqa muddatli yaxshi natijalar qayd etilgan. Ushbu tadqiqotlarning ko'pchiligi kestirib artroskopik usulda o'tadigan odamlar oy va yillarda jarrohlik davolanishni davom ettirish uchun yaxshi og'riqlar bartaraf etishini aniqlaydi. Ayniqsa, artrit belgilari bo'lmagan bemorlarda, bu natijalar vaqt o'tishi bilan yaxshilanadi va odamlar davolanishdan qoniqishadi. Bu dalillar, albatta, jarrohlik davolanishni qo'llab-quvvatlaydi, ammo jarrohlik davolash jarrohlik bo'lmagan davolanishdan yaxshiroq bo'lsa, faqat bir nechta ish solishtiriladi.
Yaqinda taxminan 100 nafar askarni kaltakesak labral ko'z yoshlari bilan tekshirish ularni tasodifan jarrohlik yoki jarrohlikdan davolanishga tayinlagan. Davolanishdan so'ng ikki yil o'tgach, jarrohlik yo'l bilan davolangan shaxslar guruhlari o'rtasida noinflyatsiyaga uchraganlar o'rtasida sezilarli farq yo'q edi. Demak, har bir odam yaxshi bo'lsa, bu deyarli teng miqdorda bemorlarning jarrohlik davolash bilan jarrohlik davolanish bilan yaxshiroq bo'lganligini anglatadi. Ijobiy jihatdan, har ikki guruhdagi bemorlarning ko'pchiligi jarrohlik va jarrohlik ishi yaxshilanmadi.
40 yoshdan oshgan bemorlarning labral ko'z yoshlari bilan davolanishiga oid bahs-munozara ham mavjud. Jarrohlik davolanishni hisobga olganda ushbu bemorlar ehtiyotkorlik bilan murojaat qilishlari kerak. Keksa yoshdagi kishilarning artroskopik kestirib, jarrohlik bilan yaxshi og'riganini topish mumkin bo'lgan ba'zi holatlar mavjud bo'lsa-da, bularning ko'pchiligi jarrohlik uchun yaxshi nomzodlar emas. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, 40 yoshga to'lgan odamlar kalça qo'shilib ketishining yuqori darajadagi o'sishiga ega va labral yirtiq, ehtimol, kestirib artritning dastlabki belgisidir. Ushbu bemorlarning ko'pchiligi oxir-oqibatda kardiostimatsiya operatsiyasi bilan yakunlanadi, hatto arterzkopik kestirib, jarrohlik amaliyotiga o'tgandan keyin ham.
Ko'pgina yangi jarrohlik protseduralarida bo'lgani kabi, kestirib artroskopi ham o'z ichiga oladi, ortoped-jarrohlar asta-sekin bemorlarning qaysi foyda olishlari mumkinligi va jarrohlik aralashuvidan aslo foydalanishmaydi. Hip labral yirtig'iga ega bo'lgan har bir odamda artroskopik kestirib, jarrohlik kerak emasligi aniq. Aslida, ko'p holatlarda noirurgik davolanish jarrohlik aralashuvga qaraganda samarali, ba'zan esa samaraliroq bo'lishi mumkin. Qaysi bemorlarga foyda keltirishi mumkinligini aniqlash uchun ishlash davom etmoqda. Darhaqiqat, barcha holatlarda jarrohlik aralashuvga birinchi urinish kerak va 40 yoshdan oshgan bemorlar jarrohlik davolanish uchun ehtiyotkorlik bilan ko'rib chiqilishi kerak.
Bir so'zdan
Artroskopik kestirib, jarrohlik, hip labral shikastlanishlar davolashda shubhasiz muhim rol o'ynaydi. Ya'ni ko'plab bemorlar jarrohlik aralashuvi bilan teng ravishda samarali davolanishni topa olishadi. Deyarli barcha stsenariylarda nochoraksion davolanishni artroskopik jarrohlik amaliyotini ko'rib chiqishga urinish kerak. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jarrohlik va jarrohlik muolajalari solishtirilsa, natijalar bu guruhlar orasidagi farqdan farq qilmaydi; Har ikkala davo ham semptomlarda shifo beradi. Jarrohlik bo'lmagan muolajalar samarasiz bo'lgan holatlar mavjud va jarrohlik masalasini ko'rib chiqish mumkin. Jarrohlik davolanish uchun ideal nomzod 40 yoshdan kichik va ularning kaltak qo'shimchasida artrit belgilari yo'q.
> Manbalar:
> Mansell NS, Rhon DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant B.G. "Femoroasetabulyar immun sindromi bo'lgan bemorlar uchun artroskopik jarrohlik yoki jismoniy terapiya: 2 yillik kuzatish bilan randomize nazorat ostida sud" Am J Sports Med. 2018: Fevral 1: 363546517751912.
> Horner NS, Ehtiyari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni YoKI. "Kasallarning yoshi 40 yoki undan kattasida xip artroskopi: tizimli tekshiruv" Arthroscopy. 2017 fevral; 33 (2): 464-475.e3.