HER2 viktorinasida test, aniqlik va o'zgarish turlari
Agar siz ko'krak bezi saratoni uchun biopsiya yoki operatsiya o'tkazgan bo'lsangiz, sizning shishingiz HER2 ijobiy yoki salbiy ekanligini eshitgan bo'lasiz. Agar siz eshitmagan bo'lsangiz, onkologingizdan ushbu test natijalari haqida so'rashingiz kerak. HER2 testini va natijalarini tushunish juda muhim, hatto sizning shishingiz HER2 salbiy bo'lsa ham.
HER2 + saratonining asoslari
HER2 proteinlari ko'krak suti yuzasida, saraton yoki normal holat bo'lganda yuzaga keladi.
Bir gen (HER2 yoki ERBB2 geni) bu oqsillarni ishlab chiqarish bo'yicha ko'rsatmalarni yoki rejani amalga oshiradi. Har bir hujayra genning ikki nusxasini o'z ichiga oladi. Ushbu genning qo'shimcha nusxalari mavjud bo'lsa (HER2 kuchaytirilishi) natijalar ko'krak hujayrasi yuzasida HER2 retseptorlari sonining ko'payishi (HER2 ortiqcha tushuntirish). Oddiy ko'krak hujayralari ushbu retseptorlarning qariyb ikki millioniga ega bo'lsa-da, HER2 musbat ko'krak saraton hujayralari bu ko'pchilikni tashkil qiladi.
Oddiy qilib aytganda, organizmdagi o'sish omillari bu qo'shimcha retseptorlarga biriktirilsa, hujayraning ajratilishi va saraton deganimiz ko'krak hujayralarining nazoratdan tashqari o'sishiga olib keladi.
Ko'krak bezi saratoni bilan kasallanganlarning 25 foizi HER2 ijobiy bo'ladi. O'tmishda HER2 pozitivligi yomon prognoz bilan bog'liq edi. Keling, bizning retseptorlari bilan aralashishi mumkin bo'lgan terapiya ( Herceptin (trastuzumab) kabi ) mavjud bo'lganligi sababli, HER2 ko'krak rakining prognozi ancha yaxshi.
Sinovning ahamiyati
HER2 musbat ko'krak bezi saratoni uchun eng yaxshi davolash usullarini olish uchun aniq HER2 holatiga ega bo'lish muhimdir. Bu Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib) va Nerlynx (neratinib) kabi maqsadli davolash usullarini o'z ichiga oladi.
Ko'krak bezi saratoni uchun eng yaxshi ishlaydigan kemoterapi turlari, HER2 holatiga ko'ra farq qilishi mumkin.
HER2 ning to'g'ri holati ham metastatik HER2 ko'krak saratoni uchun davolashda muhim ahamiyatga ega. Metastazlarning namunalari, shuningdek, metastazlarning ma'lum joylari davolash HER2 holatiga qarab o'zgarishi mumkin.
Sinov vaqtida
Har qanday invaziv (infiltratsiyali) ko'krak saratoni bilan og'rigan har bir kishi o'zlarining o'smalari HER2 holatiga tekshirilishi kerak. "Invaziv" ko'krak saratoni, 0-bosqich yoki karsinom in situ tashqari, har qanday saraton kabi tavsiflaydi. I bosqichdan IV bosqichgacha bo'lgan ko'krak bezi saratonining barcha bosqichlari diagnostika vaqtida va davolash boshlanishidan oldin HER2 holatida tekshirilishi kerak.
Sinov turlari
HER2 musbat yoki yo'qligini aniqlash uchun o'simta o'tkaziladigan turli xil sinovlar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- HER2 Immunohistokimyosi (IHC) : IHC - ko'krak saratoni hujayralari yuzasida HER2 proteynli retseptorlari sonini yoki "HER2 overspression"
- In situ hibridizatsiyasi (ISH) : ISH har ko'krak bezi saratoni hujayrasida HER2 nusxasining soni yoki "HER2 amplifikatsiyasi" ning o'lchovidir. Ikki xil ISH assaysi mavjud: floresans (FISH) va yorqin maydon ISH.
Test chora-tadbirlarining aniqligi haqida munozaralar mavjud.
Ba'zi tadqiqotchilar FISH ISHning aniqroq ekanligiga ishonishadi, lekin IHC ko'proq Qo'shma Shtatlarda amalga oshiriladi. Ushbu soha juda tez o'zgarib borayotganligi sababli, onkologingiz bilan qilgan sinovingiz va nima uchun bu usulni tanlashingiz mumkinligi haqida suhbatlashish muhimdir.
Sinov natijalari
2013 ASCO / CAP yo'riqnomasiga ko'ra, agar HER2 testi chegara yoki ekvivalent bo'lib qaytsa, "refleksni sinash" (boshqa testga darhol kirib borish) muqobil usul bilan amalga oshirilishi kerak. Misol uchun, IHC chegara natijalari bergan bo'lsa, xuddi shu namuna ustida ISH qilinishi kerak va agar ISH chegara bo'lsa, natijalar e'lon qilinishidan oldin IHC amalga oshirilishi lozim.
Ba'zida turli HER2 testlarining natijasi, masalan, IHC va FISH ISH chegarasi, aniqlanmaganligi yoki bir xilligi bo'lishi mumkin. Hozirgi vaziyatda qanday qilib davom ettirish bo'yicha standart ko'rsatmalar mavjud emas va siz va onkologingiz sizning qanday yo'l tutishingizni muhokama qilishlari kerak.
Test cheklovlari
Ijobiy yoki salbiy bo'lmagan, ammo chegara yoki teng bo'lmagan test natijalari bilan bir qatorda, har bir testda mumkin bo'lgan cheklovlar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Noto'g'ri (xatoliklar): Har qanday laboratoriya testi bilan har doim xatolar xavfi mavjud.
- Agar natija chegara, aniqlanmagan yoki bir xil bo'lsa, sinovni takrorlash takrorlanmas. Agar test sinov chegarasi sifatida qaytsa, uni takrorlash kerak.
- Heterojenlik: Sharkning heterojenlik tushunchasi ancha yangi va chalkash bo'lishi mumkin. Saraton hujayralari doimo o'zgarib borayotganligi sababli, HER2 ijobiy va HER2 salbiyligini sinab ko'rgan boshqa qismlarni sinab ko'rgan shish paydo bo'lishi mumkin. Bu mikroskop ostida turli xil o'simta turlari juda ko'p turli xil hujayrali turlarga ega bo'lishi mumkinligini tushunib yetganda tushunish osonroqdir.
- O'zgarish: O'sarlar turli HER2 holatini o'zgartirishi mumkin.
HER2 holatidagi o'zgarishlar
Biz xujayralarni barcha hujayralar bir xil bo'lgan bir erta hujayra klonidi deb o'ylashadi, lekin bu oddiy hol emas. Saraton hujayralari yangi mutatsiyalar va o'zgarishlarni rivojlantirishda davom etishini bilamiz. Bitta o'simta massasining turli qismlari turli xarakterdagi (o'simta heterojenligi) saraton hujayralariga ega bo'lishi mumkin va bu o'zgarishlar o'sma davom etganda, masalan, takroriy yoki metastatik kasallik bilan ko'proq farqlanishi mumkin.
HER2 holati o'zgarishi mumkin emas. Estrogen retseptorlari (ER) va progesteron retseptorlari (PR) holati shish paydo bo'lganda yoki metastez qilinganida ham o'zgarishi mumkin va bu o'zgarish retseptorlari holatida "muvofiqlik" deb ataladi. Shifor, bu retseptorlardan biri uchun ijobiy yoki salbiy bo'lib, yoki aksincha, salbiydan ijobiylikka o'zgarishi mumkin.
Shishalar qanchalik tez-tez o'zgarib turadi? Dastlabki shish va birinchi yoki ikkinchi metastaz o'rtasida (salbiydan ijobiy yoki ijobiygacha salbiy) salbiy munosabat quyidagilar:
- Ar: 20,7 foiz
- PR: 40,7 foiz
- HER2: 19,6 foiz
Ushbu, o'smalari deyarli 20 foizini HER2 pozitifinden salbiy yoki salbiy pozitiften pozitifle o'zgartirdi. O'simta o'zgarganmi yoki yo'qligini bilish eng yaxshi davolash usullarini tanlashda juda muhimdir,
HER2 retseptorlari holati o'zgarganda yaxshi yoki yomonmi? O'zgarishlar aniqlanganda (takroriy test qilish orqali) eng yaxshi davolanishni tavsiya qilish mumkin bo'lganidek, retseptorlari holatidagi o'zgarish prognozda katta rol o'ynagandek ko'rinmaydi. Ushbu ishda HER2 uchun mutanosib bo'lgan (yoki ijobiy yoki salbiy bo'lgan) o'smalari HER2 retseptorlari holatini o'zgartirmagan o'simtalarga o'xshash prognozga ega edi.
Ushbu ishda metastazlar va birinchi metastazlar o'rtasida to'qnashuv mavjudligi aniqlandi, biroq birinchi va ikkinchi metastaz o'rtasida muvofiqlik bo'lishi mumkin.
Sinashni takrorlang
Tashxis vaqtida har bir kishi uchun bajarilishi kerak bo'lgan HER2 testidan tashqari, testlarni takrorlash kerak bo'lgan holatlar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Yineleme paytida mahalliy, mintaqaviy yoki metastatik rekürrens bo'lsin.
- Agar ko'krak saratoni yuqsa va yangi metastazlar bo'lsa.
- Siz va sizning onkologingiz siz qilgan HER2 testingiz yangi testlar kabi aniq emasligini his qilasiz.
Noto'g'ri tashxis
HER2 holatingiz noto'g'ri aniqlangan bo'lsa, nima bo'ladi? Sizning shishingiz HER2 ijobiy bo'lsa, lekin siz HER2 salbiy natija olsangiz, potentsial omon qolishning yaxshilangan terapiyasini olmaysiz. Boshqa tomondan, agar sizning HER2 maqomi haqiqatan ham salbiy bo'lsa, siz HER2 holatining ijobiy natijasiga ega bo'lsangiz, HER2 maqsadli davolanishning nojo'ya ta'sirlari bilan xavfli bo'lishingiz mumkin (garchi ba'zi odamlar HER2 salbiy bo'lgan bo'lsa, Ushbu maqsadga qaratilgan muolajalar).
Bir so'zdan
HER2 testi estrogen va progesteron retseptorlari testlari bilan birgalikda tashxis qo'yish vaqtida va har qanday davolanishni boshlashdan oldin (jarrohlik eksizyondan tashqari) barcha invaziv (IV bosqichdan IV bosqich) ko'krak saratoni bilan amalga oshirilishi kerak.
Agar sizning onkologingiz boshqa turdagi testni sezsa, yoki sizning saratoningiz yuqsa yoki tarqalib ketgan bo'lsa, test aniqlanmagan bo'lsa ham, testni takrorlash kerak. Bir o'smaning HER2 holati bir shishning turli sohalarida ham vaqt o'tishi bilan o'zgarishi mumkin.
To'g'ri, HER2 holati saraton uchun eng yaxshi davolash usullarini tanlashda muhim ahamiyatga ega. HER2 uchun eng yaxshi testlardan ba'zi bahs-munozaralar mavjud, va bugungi kunda yangi va o'zgartirilgan testlar baholanmoqda. Bu degani, savollarni berish va saraton kasalligida o'zingizning himoyachingiz bo'lish muhim.
> Manbalar:
Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. Amaliyot va qo'llanmalar. Ko'krak bezi saratoni. Ko'krak bezi saratoni kasalliklarida inson epidermal o'sish omili retseptorlari 2-testida tavsiyalar. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S. va P. Tan. Yangilangan 2013 Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati / Amerika Patalogologlari Kollejining Inson Epidermal Growth Factor Receptor 2 Geni Testida Ko'krak bezi saratoni uchun Situ Hybridizatsiyasidan Immunhistokimyo va Flüoresan foydalanish bo'yicha tavsiyalari. Patologiya va laborotoriya arxivlari . 2016. 140 (2): 140-7.
Pastda, E., Xan, S., Kennedi, D. va R. Baughman. Ko'krak bezi saratoni sohasida boshlang'ich xastaliklaridan birinchi va ikkinchi metastatik uchastkaga qadar estrogen qabul qiluvchi va HER-2 / neu ning taqsimlanishi. Ko'krak saratoni (Dove Medical Press) . 5: 515-520.