Epilepsiya operatsiyalari texnikalar yanada takomillashtirilib, natijalar yaxshilanishi uchun tez-tez foydalaniladigan usul hisoblanadi.
Hemisferektomiya epilepsiya bo'yicha eng qadimiy jarrohlik texnikalar qatorida. Miya qismini olib tashlash va miya bo'shlig'ini ajratib olishni kamaytirishni o'z ichiga oladi. O'tgan yillar davomida protsedura yaxshilandi va xavfsizlik va natijalar yaxshilandi.
Ko'rsatkichlar
Ko'pincha, hemisferektomiya muayyan epilepsiya turi bo'lgan bolalarda qo'llaniladi, ammo ayrim kattalar ham bu jarayondan foyda ko'rishlari mumkin.
Hemisferektomiya sizda epilepsiyaga chalinish ehtimoli mavjud bo'lsa, siz uchun imkon bo'lishi mumkin, ya'ni ta'qiblar tez-tez, og'ir va toqatli dori dozalari bilan nazorat qilinmaydi degan ma'noni anglatadi.
Bundan tashqari, hemisferektomiyaga yaxshi javob beradigan ma'lum epilepsiya turlarini tanlash mumkin. Eng keng tarqalgan bo'lganlar:
- Rasmussenning ensefaliti : Bu noyob sindrom bo'lib, tez-tez doimiy ravishda olib boriladi, natijada qo'zg'olonni nazorat qilish qiyin bo'ladi. Rasmussenning ensefaliti, hemisferektomiya yoki korpus chaqiruvi kabi jarrohlik usullari bilan davolashni talab qilishi mumkin .
- Kortikal malformatsiya: aniqlanmagan sabablarga ko'ra, bolalarni miyaga olib kelishi mumkin bo'lgan nozik malformatsiyalar bilan tug'ilishi mumkin.
- Perinatal inmostatsiya : perinatal urish chaqaloq tug'ilguncha yoki ko'p o'tmay paydo bo'ladi. Bu miya funktsiyasi bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin.
Turlari
Har xil hemisferektomiya turlari mavjud va sizning davolanish guruhingiz sizning epilepsiya naqsh va shifoxonadan oldin o'tkazilgan eng yaxshi rejani aniqlaydi. Har xil hemisferektomiya vositalarining umumiy xususiyatlari, xususan, miya to'qimasini va miyaning jarrohlik yo'l bilan ajratib turadigan joylarini olib tashlash.
Miyaning biror mintaqasini yo'q qilish maqsadi EEGga olib kelishi mumkin bo'lgan hudud yoki hududlarni yo'q qilishdir. Miyaning hududlari o'rtasidagi aloqani uzishdan maqsad miya ichidagi noto'g'ri elektr harakatining tarqalishidan va soqchilikni keltirib chiqarmasligidan iboratdir.
Yarimferektomiyaning eng keng tarqalgan turlari:
- Anatomik: Bu protsedura eng keng tarqalgan hemiperkektomiya turi va chap yoki o'ng yarim sharning ayrim qismlarini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bu anatomik hemisferektomiyaga uchragan insonlar hayotdan o'ta qudratli bo'lishiga qaramasdan, omon qoladi va hatto yaxshi ishlaydi. Ayniqsa, chapdan o'ng ajratish va mekansal hislar bilan bog'liq qobiliyatlar (uch o'lchovni qadrlash va tananing o'z qismlarini tan olish qobiliyati) ba'zi qobiliyatlar yo'qolishi mumkin.
- An'anaviy funktsional: Ushbu turdagi hemisferektomiya miya to'qimasining kichik qismini olib tashlash uchun mas'ul bo'lgan yarmusferadan, shuningdek, korpus kallosumining ajratilishini o'z ichiga oladi.
- Peri insular: Ushbu protsedura, an'anaviy tartib-qoidalarga qaraganda miya to'qimasini olib tashlash jihatidan ancha cheklangan. Bu cheklangan miqdordagi miya to'qimasini olib tashlash va miya hududlari orasidagi aloqalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, shuningdek, korpusning kallosum qismini kesib olishni o'z ichiga oladi.
Kutilganingizdek, yanada keng ko'lamli protseduralar asoratlar bilan ko'proq bog'liqdir.
Tayyorlash
Jarrohlik qilishdan avval sizdan oldin jarrohlik tekshiruviga ehtiyoj seziladi. Ushbu testlar sizga epilepsiya operatsiyasining sizga yordam berishi kerakligini aniqlaydi, qaysi jarrohlik turi siz uchun eng maqbuldir, shuningdek sizning davolanishni rejalashtirishda shifokorlarga yordam beradi. Maydalanadigan joylarning joylashuvi miya funktsiyasi yo'qolishiga olib kelmaslik uchun tanlanadi. Yarimorferektomiya qilishdan oldin sizda kerak bo'lgan ayrim testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- EEG: EEG elektroensefalogramm bo'lib, miyadagi elektrokimyoviy faoliyatini yuzaki sochli elektrodlarni bosh terisiga joylashtirish orqali o'lchaydigan invaziv bo'lmagan testdir. Ushbu test miyaga qaysi hududni tutish uchun javobgarligini aniqlashga yordam beradi. Hemisferektomiyani rejalashtirish nuqtai nazaridan, EEG maksimal qo'zg'olonni nazorat qilish uchun qaysi sohani olib tashlash kerakligini aniqlab beradi.
- Video EEG: Bu video tomosha qilish bilan birga EGG testi. Video EEG sizning tibbiy jamoangizga EEG olib tashlash faoliyati qanday ko'rinishini kuzatish imkonini beradi va EEG o'zgarishlar bilan bog'liq eng muammoli echimlar boshlanganda. Ushbu assotsiatsiyani belgilash, sizning protsedurangizni rejalashtirishga yordam beradi, ayniqsa EEGda qayd etilgan bir nechta seiz turlar va g'ayritabiiy faoliyatning bir nechta turlari mavjud bo'lsa.
- Brain MRI: miya MRI - miyaning batafsil tasviri. Tug'ma tug'ilishdan (tug'ilishdan), shuningdek, soqchilikni keltirib chiqaradigan anormalliklarni aniqlash mumkin.
- PET skanerlashi: bu metabolizmni (energiya iste'mol qiluvchisi) miyaning turli qismlarida ko'rib chiqadigan ko'rish meshidir. Sizning seizalaringizning anatomik joylashuvini aniqlashda foydali bo'lishi mumkin.
- WADA testi: Ushbu test miyangizdagi til funktsiyasi joylashgan joyni baholaydi. WADA testi soqchilik faoliyati yoki joylashuvini aniqlash uchun ishlatilmaydi, ammo jarrohlikdan keyingi funktsiyalarni yo'qotish darajasini minimallashtirish uchun sizning protsedurangizni strategik rejalashtirishga yordam berish uchun ishlatiladi.
Protsedura
Sizning operatsiyangiz sizning jarrohlikdan oldin tekshiruvingiz asosida ishlab chiqilgan va boshqa birovning hemisferektomi usuli bilan bir xil bo'lmasligi mumkin.
Hemisferektomiya ameliyati, miyaga kirish uchun bosh suyagini ochish va jarrohlikdan oldin olib tashlash uchun aniqlangan miya mintaqasini diqqat bilan olib tashlashni o'z ichiga oladi. Jarrohlik paytida shifokorlarni ajratish rejalashtirilayotgan joylar, masalan, korpus kallosumlari ehtiyotkorlik bilan uzilgan. Operatsiya paytida olib tashlangan har qanday suyak operatsiya xonasida qayta joylashtirilgan.
Ventrikulyar shamol
Hemisferektomiyaga ega bo'lgan ko'pchilik odamlar odatda vaqtinchalik qorin shlangiga muhtoj. Bu ortiqcha suyuqlikning miyaga zarar etkazishining oldini olish uchun suyuqlikni to'playdigan kolba.
Miya jarrohligi o'zi suyuqlikning vaqtincha shakllanishiga olib kelishi mumkin. Miya to'qimasini olib tashlash, shuningdek, yangi to'ldirilgan maydonga oqib tushadigan suyuqlikni hosil qiladi. Shu bilan birga, vaqt o'tishi bilan suyuqlik balansining normallashishi kutilmoqda. Agar suyuqlikni davom ettirish mumkin bo'lgan muammolar mavjud bo'lsa, shlangni uzoq muddat davomida saqlab turish mumkin.
Qayta tiklash
Jarrohlikdan xalos bo'lgach, sizga yaqin kuzatuv kerak bo'ladi. Sizning boshingizdagi tikuvlar va sizning suyaklaringiz asta-sekin o'zi shifo topadi.
O'zingiz qutqarib olganingizdan so'ng, tibbiy jamoangiz shifo topishga va Nevrologik funktsiyangizni takomillashtirishni kuzatish, shuningdek, qon ketish yoki shishish kabi har qanday asoratlarni aniqlash uchun baholaydi. Sizning shlang suyuqlik darajasi, qon va yuqumli kasallik belgilari uchun yaqindan kuzatiladi. Bu sizning tibbiy guruhingiz sizni ilgari surishdan oldin muammolarni yuqtirishda va oldini olishga yordam beradi.
Siz ozgina bosh og'rig'i yoki muvozanatni his qilishingiz mumkin va ovqatlanish bilan yoki kundalik turmushingizning ba'zi faoliyatlari bilan, masalan, vannaxona va cho'milish kabi bir necha kun yoki hatto bir necha hafta davomida yordamga muhtoj bo'lishingiz mumkin. Operatsiyadan keyingi kunlar va hafta mobaynida kuchliroq bo'lishga, muvozanatni yaxshilashga va mustaqil bo'lishingizga umid qilishingiz kerak.
O'zingiz qutqarib olganingizdan so'ng, tibbiy guruhingizga garov yoki aura kabi ko'ringan har qanday noodatiy his-tuyg'ular haqida aytib bering.
Natijalar
Kuzatuvda hemisferektomiya bo'lgan odamlarning aksariyati soqchilikning sezilarli darajada yaxshilanishini boshdan kechiradi. Ba'zi odamlar o'zlarining epilepsiyasini to'liq takomillashib boradilar va bu protseduradan keyin antitelriga qarshi preparatlarni qo'llashni to'xtata olishadi. Hemisferektomiyaga ega bo'lgan odamlarning aksariyati zaharlanishni nazorat qilish uchun piyodalarga chalingan dori-darmonlarni qo'llashni davom ettirishlari kerak, ammo operatsiya oldidan ko'ra ko'proq dori-darmonlarni qabul qilishi mumkin.
Ba'zi hollarda takroriy hemisferektomiya talab qilinishi mumkin va qayta hemisferektomiyadan olingan natijalar juda yaxshi. Yarimferektomiyadan so'ng zaharlanishning yomonlashuvi juda kam uchraydi.
Bir so'zdan
Hemisferektomiya muhim jarrohlik protsedura hisoblanadi. Agar soqchilikni nazorat qilish uchun hemisferektomiya haqida o'ylab ko'rgan bo'lsangiz, bu jarayonni epilepsiya operatsiyalarida o'qitilgan va miya operatsiyalari bo'yicha sertifikatlangan tajribali jarrohlar bajarishi kerakligini bilishingiz kerak. Dori, nerv stimulyatorlari va intervalent jarrohlik protseduralarining ijobiy va salbiy tomonlari sizning maxsus tekshiruvingiz uchun eng xavfsiz va eng samarali variantlarni tanlash uchun ehtiyotkorlik bilan tortiladi.
Siz uchun eng yaxshi variant sifatida hemisferektomiya tanlangan bo'lsa, sizning jarrohlikdan oldingi tekshiruvlar operatsiyadan miya funktsiyasi yo'qolishini kamaytirish yoki to'liq yo'qotishi mumkin. Dori-darmonlarni qabul qilish yoki takroriy jarrohlik amaliyotiga ega bo'lishingiz kerak bo'lsa, ularning ko'pchiligi jarrohlik aralashuvidan oldin hemisferektomiyadan keyin kamroq va kamroq moyillikni boshdan kechirgan holda, ta'qib qilishni nazorat qilish va yon ta'siri nuqtai nazaridan foydali bo'ladi.
> Manbalar:
> Chen S, Guan Y, Liu S va boshq. Birlamchi hemisferektomiyadan so'ng takroriy ezilgan epilepsiya bilan og'rigan bemorlarni davolash. Epilepsiya quduqlari. 2017; 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.