Glioblastoma multiforme, GBM yoki 4-sinf astrositomasi deb ham ataladigan Glioblastoma miya o'smalarining eng keng tarqalgan va agressiv turlaridan biri bo'lib, barcha gliomalarning 50 foizini tashkil qiladi.
GBM belgilari nima?
GBM odatda 50 yoshdan keyin paydo bo'lgan bo'lsa-da, yosh odamlarda ham bosh og'rig'i, soqchilik va nutq qiyinlishuvi yoki kognitiv o'zgarishlar kabi fokal nevrologik muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.
Glioblastomaning boshqa alomatlarida zaiflik, uyqusizlik, ko'rish o'zgarishi va shaxsiyat o'zgarishi kiradi. Bu alomatlar o'simta hajmiga va joylashuviga qarab farqlanadi.
GBM taraqqiyoti tezmi?
GBM ning saraton hujayralari tez tarqaldi. O'simta aniq chegarasiz miya orqali tarqaladi va operatsiyani butunlay olib tashlashning iloji bo'lmasa qiyinlashadi. Birinchi alomatlardan tortib to o'limgacha o'rtacha vaqt taxminan bir yil, garchi bu jismoniy shaxslar o'rtasida biroz farq qilsa. Odamlarning taxminan 25 foizi davolanib, ikki yil yoki undan ko'p vaqt davomida omon qolishlari mumkin.
GBM nima qiladi?
Glioblastoma multiforme, barcha o'smalar kabi, noo'rin hujayra bo'linishidan kelib chiqadi. Bunday holda, miyadagi asab hujayralarini odatda o'rab turgan va himoya qiluvchi glial hujayralar ko'paytirilmasdan ko'payadi. Bu hujayralardagi genlarni qanday ifodalanganligini o'zgartirishdan kelib chiqadi, masalan hujayralar epidermal o'sish omili retseptorlari (EGFR) yoki PTEN kabi o'simta suspenzator genining yo'qolishi kabi sohalarda gen ekspresyonini kuchaytirishi mumkin.
Boshqa mutatsiyalar MDM2 va RB geni o'z ichiga oladi.
Shifokorlar GBMni qanday tan oladilar?
Agar bemorda shubhali alomatlar mavjud bo'lsa, shifokorlar odatda miyaning MRI tekshiruvi kabi neyroimaging testiga buyurtma berishadi. MRIda GBM ko'pincha o'lik to'qimalar yoki qon ketishning markaziy maydoniga va gadoliniy kontrast bilan kuchayadigan o'simtaning atrofida yorqin maydonga ega tartibsiz ko'rinishga ega.
Bu anormallik boshqa miya tuzilmalari ustida bosim o'tkazishi va miyaning oddiy tuzilishini buzishi mumkin.
Boshqa narsalar MRIda bu ko'rinishga ega bo'lishi mumkin bo'lsa-da, tegishli shifokor, neyrosarxiyani miyaning bu g'alati to'qimasidan parcha olishni tashkil qilishga harakat qilishi mumkin. To'qimalarining mikroskop ostida baholanishi mumkin, bu erda hujayralar tarkibiga o'xshash ko'rinadigan xarakterli "pseudopalisading" naqshda ko'plab bo'linadigan hujayralarni aks ettiradi. Bu, ehtimol, hujayra o'limiga bog'liq bo'lishi mumkin, chunki ularning paydo bo'lishi mikroskop ostida GBMda ko'rilgan o'lik to'qimalarning joylariga yopishadi.
GBMni qanday davolash mumkin?
GBM agressivdir va ko'plab davolanishlarga qarshidir. Ko'p hollarda bu muolajalarning maqsadi kasallikning to'liq davolanishidan ko'ra simptomlarni kamaytirish va hayotni cho'zish haqida.
Glioblastoma multiforme uchun davolash odatda uchta komponentni o'z ichiga oladi:
- Jarrohlik - Doktorlar miyadagi sog'lom hududlarni xafa qilmasdan shishani ko'paytiradi.
- Kemoterapiya -Meditsinlar o'simta hujayralarini aniqlab olishga harakat qiladi. Temozolamid yoki prokarbazin, lomustin va vinkristinning kombinatsiyasi yanada keng tarqalgan davolanish hisoblanadi.
- Radiatsiya terapiyasi - Miyaga radiatsiya radiatsiya ba'zi saraton hujayralarini o'ldirishi mumkin. Bu, odatda, radiatsiya nurida miyaning faqat bir qismini boshqarishi, balki miyani nurlantirish emas, balki metastatik o'smalar uchun ham keng tarqalgan.
Ushbu davolanishdan keyin, GBM bo'lgan odamlar o'simta qaytib kelishini ko'rish uchun ta'qib etiladi. Ko'pincha, afsuski, GBM qaytadi. O'sha paytda, kelgusida davolanish alohida hollarda tavsiya qilinishi mumkin. GBM juda agressiv bo'lgani uchun va mavjud bo'lgan davolanish jiddiy yon ta'sirga ega bo'lishi mumkinligi sababli, ushbu saratonni boshqarish juda shaxsiydir va nevrologiya bilan bir qatorda neyroxirurgiya bilan yaqindan hamkorlik qiladi.
Manbalar:
Omuro, LM DeAngelis: Glioblastoma va boshqa malign gliomalar: klinik tadqiqotlar. JAMA: Amerika tibbiyot assotsiatsiyasi jurnali . (2013) 310: 1842-1850.
H Ropper, MA Samuels. Adams va Victorning Nevrologiya tamoyillari, 9-chi kitoblar: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.