1 -
Fekal transplantatsiya nima?Najasli bakterioterapiya deb ataladigan fekal transplantatsiya donorlardan najas (tabure) infuziyasi bilan ovqat hazm qilish tizimida keng tarqalgan bakteriyalarni tiklash jarayoni hisoblanadi. Bu juda g'ayrioddiy kontseptsiyaga o'xshaydi, shuning uchun organizmlar oziq-ovqatni hazm qilish uchun bakteriyalarni talab qiladi. Bakteriyalar ham ovqat va ichakni ichak orqali an'anaviy harakatlar bilan ta'minlaydi. Oshqozon traktidagi bakteriyalar vayron bo'lganida, orqaga qaytish juda qiyin bo'lishi mumkin.
Fekal bakteriya - oddiy flora
O'rtacha odamda ovqat hazm qilish traktida yuzlab bakteriya turlari mavjud. Oddiy flora yoki oshqozon florasi deb nomlanadigan bu bakteriyalarsiz yashash imkoni mavjud bo'lsa-da, ular organizm uchun juda foydali. Ushbu "yaxshi" bakteriyalar yomon bakteriyalarni o'stirishni oldini oladi, immunitet tizimini yaxshilaydi va ayrim uncha ko'p bo'lmagan uglevodlarni parchalashda muhim rol o'ynaydi.
Biz tug'ilganda, onamizdan olgan "bakteriyalar madaniyati" kabi sistemamizda bakteriyalar bor. Agar bakteriyalar yo'qolishi etarlicha og'ir bo'lsa, ikkinchi bir boshlang'ich madaniyati sifatida boshqalarning normal florasini olmaguncha normal darajaga qaytish uchun etarli bo'lmaydi.
2 -
Naychani naychalash nima uchun?Najas, kasallik yoki davolanish natijasida yo'qolgan yoki yo'q qilingan bakteriyalarni almashtirish uchun ko'chirilgan. Oddiy ovqat hazm qilish tizimida yuzlab turli xil bakteriyalar mavjud. Oddiy flora deb ataladigan bu bakteriyalar samarali hazm qilish uchun zarur va allergik reaktsiyalarni oldini olish va immun funktsiyalarini kuchaytirishda muhim rol o'ynaydi.
Oddiy ovqat hazm qilish tizimida oddiy o'simliklarni hosil qiluvchi yuzlab bakteriyalar muvozanatni saqlab turish uchun har qanday bakteriyalarni o'pishdan saqlaydi. Balans nozik, dori vositalarining aralashuvi o'sib borishi mumkin. Natijada oshqozon tizimiga halokatli bo'lishi mumkin. Aksariyat hollarda oshqozon-ichak tizimi o'z-o'zidan qaytib, normal o'simliklarni qayta tiklaydi. Ba'zilarga esa, oshqozon-ichak traktining qayta tiklanishi va juda kam normal o'simlik florasining samaradorligi sabab bo'ladi. Ular uchun fekal bakterioterapiya muhim davolash variantidir.
Najas o'tkir klostridium difficile kolit uchun "S diff" deb ataladigan davo sifatida transplantatsiya qilinadi. C. diff, odatda antibiotiklarga qarshi davolanish kursidan kelib chiqadi, ular yomon bakteriyalarni o'ldirish jarayonida yaxshi bakteriyalarni o'ldiradi. Jiddiy kasallikka chalingan bemorlar uchun C. diff, qo'shimcha jarrohlik yoki uzoq muddat tiklanishga olib kelishi mumkin. Sizning davomatizga mos keladigan, sizning davogaringiz S diff bo'lgan bemor uchun, fekal bakteriya terapiyasiga ehtiyoj qolmaydi, chunki bu davolanish odatda faqat takroriy S diff bo'lganlar uchun qo'llaniladi. Hayotga mos keladigan bemorlarda najas bilan almashinuvi keskin yaxshilanishi mumkin.
3 -
Jiddiymi? Fekal bakterioterapiya transplantatsiyasi haqiqiy tibbiyotmi?Ko'p odamlarda najasli bakteriya terapiyasi usuli bo'lmasligi sababli siqishish bo'lishi mumkin. Ammo takroriy gastrointestinal muammolarga duch kelganida, ko'plab bemorlarga donor najas infuzionini qabul qilish tushunchasi toqatli bo'ladi. Fekal transplantatsiya qilishni talab qiladigan shart-sharoitlarning aksariyati shiddatli, takroriy va davom etayotgan ich ketishga sabab bo'ladi.
Birinchidan, fekal transplantatsiya g'oyasi hazil kabi ko'rinishi mumkin, biroq, bir tadqiqotga ko'ra, fekal bakterioterapiya 91% muvaffaqiyat darajasiga ega. C. difficile o'stirishni boshdan kechirgan bemorlar va u bilan bog'liq ekstremal simptomlar "brakonlik" omilining muammoni bartaraf etilishi mumkin.
Fekal transplantlar ko'plab ichak kasalliklarini davolash uchun davolash sifatida qabul qilinadi. Biroq, oshqozon- ichak kasalliklari va yallig'lanishning yallig'lanish kasalliklarini davolashda foydalanilganda , fekal transplantlar eksperimental terapiya hisoblanadi.
4 -
Najasning transplantatsiyasi qanday amalga oshiriladi?Najas namunasi transplantatsiya jarayonidan keyin olti soat ichida donordan olinadi. Ichak parazitlari va boshqa kasallik belgilari uchun tekshiriladi va tekshiriladi. Namuna mos bo'lsa, odatda transplantatsiya uchun tayyorlanadi, odatda steril suv bilan aralashtirish va qoldiqlarni olib tashlash uchun bir necha marta qahva filtridan filtrlash.
Keyin ushbu namunani qabul qiluvchi ichiga ikki xil usulda, ho'qnota yoki oziqlantiruvchi naycha orqali infuz qilinadi.
Agar chivinli usul qo'llanilsa, dumaloq namunasi ko'krak yukxalta yoki shishaga solingan holda rektumga iloji boricha uzoqroq joyda joylashtiriladi. Bu qayta-qayta 5-10 kun ichida amalga oshiriladi, normal o'simlik florasini to'g'ridan-to'g'ri ichak trakti ichiga kiritadi.
Boshqa usul esa ichak namunasini bevosita ichakka joylashtirish uchun ovqatlantirish naychasidan foydalanadi. Ushbu kolba odatda oziq-ovqat yoki kolba oziqlantirishiga bardosh bera olmaydigan bemorlarni ovqatlantirish uchun ishlatiladi. U burunga tushiriladi va oshqozonga tushadi, so'ngra ichakda to'xtaguncha davom etadi. Transplantatsiya uchun tayyorlangan najosat namunasi keyinchalik ichakka to'g'ridan-to'g'ri joylashtirish imkonini beradigan kolba orqali infuz qilinadi.
Ba'zi holatlarda ham xamirturush, ham oziqlantiruvchi naycha usullari oddiy o'simliklarning ovqat hazm qilish tizimiga qayta tiklanishi uchun ishlatilishi mumkin.
5 -
Najasning transplantasi: Gastrointestinal florani autolog qayta tiklash (ARGF)Gastrointestinal florani yoki ARGFni autolog restavratsiya qilish hozirgi vaqtda o'rganilayotgan yangi texnikadir. Ushbu jarayonda ichakning an'anaviy florasini yo'q qilish xavfi bo'lgan bemorlar naychaning namunasini taqdim etadi. Namuna saqlanadi va agar kerak bo'lsa, u filtrlanadi va muzlatib quritiladi. Namunalar ibtofrofen yoki boshqa preparatlar singari kapsulaga shakllanadi va qoplanadi, shuning uchun uni tarqatishdan oldin ichakka boradi. Xamirturush va oziqlantirish kolbasi texnikasi kabi bu usul normal flora namunasini to'g'ridan-to'g'ri ichaklarga joylashtiradi.
6 -
Fekal transplantatsiya uchun kim najot berishi mumkin?Odatda, sog'lom turmush o'rtog'i yoki qarindoshi fekial ehson uchun ideal nomzod hisoblanadi. Donor qarindoshi bo'lishi shart emas; xoh istagan kishi o'z hissasini qo'shishi mumkin. Donorning tibbiy tarixi, ularning sog'lig'ining hozirgi holati bilan birgalikda tekshiriladi. Donor gepatit A, B va S kabi yuqumli kasalliklardan va OIVdan ozod bo'lishi kerak. Ular, shuningdek, parazitar kasalliklar, xamirturush o'sishi va boshqa oshqozon-ichak trakti muammolari ham fekal oluvchiga berilishi mumkin bo'lgan bo'lishi kerak.
Donorlik oldidan donorga xayriya qilishga tayyorgarlik ko'rish uchun antibiotiklar berish rejimi taklif qilinishi mumkin.
> Manbalar:
> Muntazam Clostridium Differensial Enfeksiyasi uchun Fekal Mikrobiota Transplantatsiyasi. LJ Brandt, SS Reddy. Klinik gastroenterologiya jurnali.
> Repetitorli Clostridium Differensial Kolit: Nasogastrik Tüp orqali boshqariladigan 18 nafar bemorni davolashda ishtirok etgan seriya to'plami. Johannes, Gessert va Bakker.