Falloplastika - penisning jarrohlik qurilishi, yoki fallus. Falloplastika ba'zi transgender erkaklar uchun jarrohlik o'tishning bir qismi bo'lishi mumkin. (Boshqa transgender erkaklar metoidioplastikani tanlashi yoki genital jarrohlik bilan shug'ullanishi mumkin.) Phaloplastika, shuningdek, penissiz tug'ilgan yoki baxtsiz hodisa yoki kasallik tufayli jinsiy a'zolarini yo'qotgan erkaklarga ham qo'llanilishi mumkin.
Odatda plastik jarroh va / yoki urolog tomonidan amalga oshiriladi.
Phalloplastika asoslari
Aslida, jinsiy olatni yaratish quvur ichidagi naychani yaratishni o'z ichiga oladi. Ichak trubasi - siydik yo'li, bu erdan siydik chiqaradigan tuzilish. Tashqi kolba penis shpalidir. Neofall ( neo - for new) deb ataladigan bu struktura jarroxga jarrohlik yo'li bilan biriktirilgan. Neofallning ishlab chiqarilishi mavjud siydik bilan bog'langan. Qon tomirlari va nervlar tos a'zolariga biriktirilgan. Keyin neophallusning tashqi ko'rinishi jinsiy olatni va boshga o'xshab qoladi.
Flap turlari
Falloplastika kabi plastik jarrohlik usullari uchun ishlatiladigan teri va boshqa to'qimalarning bo'limlari flaplar deb nomlanadi. Falloplastikada ishlatilishi mumkin bo'lgan bir nechta flap turlari mavjud. Qo'shma Shtatlarda ishlatiladigan eng keng tarqalgan flap turi radikal bilakuzuk flap yoki RFF. Bu bemorning bilaklaridan birining terisini katta to'rtburchak hosil qilishni o'z ichiga oladi.
Ushbu qopqoqning asosiy afzalliklari shundaki, u nisbatan katta, o'rim-yig'im oson va teginishga sezgir. Asosiy kamchiliklari shundaki, rangi jenital teridan juda farq qilishi mumkin va bu protsedura juda sezilarli bilagini iz qoldiradi. Chandiq shunchalik aniqki, RFF phalloplastika bilan tanish bo'lgan insonlar uchun bu chandiqli odamning bu jarrohlik amaliyoti bo'lganligidan dalolat beradi.
Bu phalloplastika bilan shug'ullangan reklamani istamaydigan ba'zi odamlar uchun muammoli bo'lishi mumkin.
Yana bir jiddiy kamchilik, bilaguzuklardan bittadan teridan qilingan greyfurt bilan qoplanishi kerak. Bu ikkita joydan yara qoldiradi, bu odamning qanday kiyinayotganiga bog'liq. Nihoyat, RFF flap jarrohning mikrocerrahi sohasida malakali bo'lishini talab qiladi, chunki qopqoq qo'ldan butunlay chiqariladi va nervlarga yaqinlashadi va qon bilan ta'minlanadi.
Ba'zida phalloplastika uchun ishlatiladigan boshqa flaplar quyidagi sohalardan hosil qilinadi:
- Lattisimus dorsi
- Foydalanuvchi pubic mintaqasi
- Bog'
Pedikulali kaltagina flaplar Amerika Qo'shma Shtatlarida tez-tez falloplastika uchun ishlatiladigan boshqa flapdir. Radial qo'l qanotining farqli o'laroq, bu flaplar original qon ta'minotiga bog'liq. Bu esa, jarrohning phalloplastikani bajarayotgan mikrojarrohlik tajribasini talab qilmasligini anglatadi. Biroq, bu flaplar bilan ishlash ancha qiyin. Yog'ning qalin qatlami jinsiy olatni shakllantirish uchun ularni tüpka aylantirishni qiyinlashtiradi. Pedikulyativ kaltvallar ham radyal bilaguzuk flaplarından ko'ra yuqori komplikasyon stavkalari bilan bog'liq. Falloplastikada ishlatiladigan boshqa flaplarning natijalari bo'yicha kamroq taqqoslash ma'lumotlari mavjud.
Penitsel protezlar
Falloplastika istagan barcha erkaklar penetratsion jinsga mos keladigan erektil funktsiyasi bilan qiziqishmaydi. Ba'zilar, birinchi navbatda, echinish xonalari kabi umumiy joylarda yalang'och yoki yalang'och turishga qodir bo'lishi mumkin. Biroq, sherik bilan aloqa qilishni xohlagan erkaklar penis protezini kiritishni talab qiladi. Penil protez ham penile implant sifatida ma'lum.
Ko'pchilik jarrohlar dastlabki phalloplastikadan keyin penil protezlarni joylashtiradilar, ammo ayrimlari bir bosqichli jarayonni amalga oshiradilar. Ikkala variantga ham foyda va kamchiliklar mavjud.
Xuddi shunday, turli xil penil protezlar uchun afzalliklar va afzalliklar mavjud. Inflatib turadigan penil protezlar jinsiy olatni mustahkamlash uchun rezervuarlardan pompalanadigan suyuqlikni ishlatadi. Yarim qattiq yoki bükülebilir implantlar mavjud. Ular har doim qat'iylikni saqlab turadi, ammo ehtiyojga qarab egiluvchi yoki to'g'rilanishi mumkin. Inflatable protezlar biroz tez-tez ishlatiladi, chunki ular har doim qattiq penisga ega bo'lish uchun qo'llashni talab qilmaydi. Ammo ularni joylashtiradigan jarrohlik yarim qattiq implantga qaraganda ancha qiyin.
Falloplastikaning umumiy muammosi
Uretral muammolar phalloplastikaning eng keng tarqalgan asoratlari hisoblanadi. Bemorlarda siydik pufagi tashqariga chiqadigan va siydikning sızmasına sabab bo'lgan, üreteral fistula rivojlanishi mumkin. Bu odatda yangi ishlab chiqarish qari bilan birlashtirilgan joyda bo'ladi. Biroq, bu neophallus bo'ylab har qanday joyda bo'lishi mumkin.
Falloplastikaning yana bir potentsial siydik komplikasiyasi - ishlab chiqaruvchi strikturadir. Bu erda o'tish joyi siydikni tashish uchun juda tor bo'ladi. Boshqa, kamroq tarqalgan, phalloplastikaning asoratlari qisman yoki to'liq qopqog'i yo'qolishi va teriga greft bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga oladi. Penitsil protezlarini olgan bemorlar ushbu qurilmalar bilan bog'liq muammolar ham bo'lishi mumkin. Darhaqiqat, ushbu turdagi muammolar, implantatsiyadan keyin ham, bir necha yillar o'tgach, nisbatan keng tarqalgan. Penil protez bilan muomala implantni olib tashlash yoki almashtirishni talab qilishi mumkin.
Transgender Erkaklar uchun phalloplastika farqlari
Umuman olganda, phalloplastika protseduralari sisberatorlar va transgender erkaklar uchun nisbatan o'xshashdir. Biroq, bir necha muhim farqlar mavjud. Birinchi farq, jinsiy hissiyotni saqlashni o'z ichiga oladi. Transseksual erkak uchun fallus nervlari yoki klitorisga bog'langan yoki klitoris jinsiy olatni bazasida joylashtirilgan. Qanday bo'lmasin, maqsad jinsiy organlarda jinsiy tuyg'ularni va orgazm funktsiyasini saqlab qolishdir. Bu esa, jinsiy ogohlantirishni klitoral nervlarni rag'batlantirishga imkon beradi.
Yana bir katta farq - siydik yo'lining uzayishi. Jinsiy erkaklar uchun uritra penisning tanasiga ulanish uchun to'g'ri joylashadi. Ammo transseksual erkak uchun mavjud siydikni penis tagiga bog'lash uchun kengaytma yaratish kerak. Bu jarrohlikka ba'zi qiyinchiliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu kengaytma shifolashning asoratlari bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa joy hamdir.
Nihoyat, transsekserlar uchun jarroh jarrohlik yo'li bilan skrotumni yaratishi kerak. Bu odatda transgender erkaklar uchun tashqi labiyadagi teridan foydalaniladi. Keyinchalik bemorni istasa, testis protezlarini qo'yish mumkin. Jarrohning holatiga qarab, bu operatsiya vaqtida yoki ko'pincha, dastlabki jarrohlikning davolanish uchun vaqt topishi bilan amalga oshirilishi mumkin.
Yagona va ko'p bosqichli operatsiyalar
Bir bosqichli phalloplastika bir vaqtning o'zida fallus va ishlab chiqarishni qurish, shuningdek, uretra bilan bog'lanishni o'z ichiga oladi. Qo'llaniladigan joylarda, shuningdek, moyakni yaratish va moyak protezlarini kiritish ham kiradi. Bularning barchasi bitta protsedura sifatida amalga oshiriladi, ammo har qanday penil protezlar odatda keyingi davrda joylashtiriladi.
Ko'p bosqichli phalloplastika operatsiyani qismlarga ajratadi. Bu keng tarqalgan, chunki jarrohlikning har bir qismini batafsil boshqarish imkonini beradi. Biroq, ayrim jarrohlik guruhlari bir bosqichli protseduralarni amalga oshiradilar. Jarrohlik uchun jiddiy masofani bosib o'tadigan bemorlar uchun bu qulayroq bo'lishi mumkin. Bir bosqichli protseduralar uchun asoratlarni kuchaytirishi xavfi mavjud emasmi noma'lum. Ya'ni, phalloplastika bilan shug'ullanadigan ko'plab shaxslar bir yoki bir nechta revizion operatsiyalariga muhtoj bo'lishadi, bu jarayon avvaliga bir yoki ko'p bosqichli bo'lishi mo'ljallangan.
> Manbalar:
> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ml. Jinsi tasdiqlovchi jarrohlikda Pedalli anterolateral blyashka flapining lamel naychaga qarshi erkin flap bilan bir bosqichli phalloplastikasi natijalari. J Urol. 2017-yil 29-iyul. PII: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic Oedema. Ayol transseksuallarda yagona bosqichli jinsiy aloqani aniqlashning metodikoplastikasi: Belgrad tajribasi. J Sex Med. 2009 yil; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Ayol-erkaklar transseksual genital rekonstruktsiyasida metoidioplastika va radiusli bilaguzuk flap phalloplastikasini muntazam tekshirish: «ideal» Neophallusning erishilgan maqsadmi? Plast Reconstr Surg Glob ochiq. 2016 dekabr 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, terrier JE. Falloplastikadan so'ng eritken implantlarning jarrohlik natijalari: 95 protsedurani retrospektiv tahlil qilish. J Sex Med. 2016 y.; 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.