O'safagar bazasida Varikoz tomirlari
Qizilo'ngach varikozlari qizilo'ngachda varikoz tomirlardir. Ushbu tomirlar, har qanday varikoz tomirlari kabi, juda oson parchalanishi va qon ketishi mumkin. Qizilo'ngachning varikozli qon ketishi hayotga xavf tug'diradigan holat bo'lib, uni tezda tanib olish va davolash kerak.
Esophageal Varislarning sabablari
Varikoz tomirlari tomirlar bo'lib, devorlari ingichka bo'lib qolgan.
Ular odatda oyoqlarda joylashgan va yoshi bilan rivojlanishi mumkin, chunki, yaxshi, tortishish. Tomirlar qonni yurakka qaytaradi va arteriya kabi bir xil qalin, mushaklar devorlari yo'q. Biz qanchalik uzoq tursak va yurishimiz (yillar, ya'ni) bizning oyoq venalarimiz qanchalik bosim ostida qolgan bo'lsa.
Qizilo'ngachda varikoz venalar yoshi va og'irligi tufayli emas, balki jigar portalining yuqori qon bosimi tufayli rivojlanadi. Portal venoz tizimi - qonni jigarga ko'chiradigan va qayta ishlangan va detoksifikatsiya qilingan tomirlar to'plami. Qondagi jigarni tark etgach, barcha yangi va detokslangan, u yurakka davom etadi, u keyin kislorodli hammom uchun o'pkaga yuboriladi va karbonat angidridni tashiydi. Bu kurort kuniga o'xshaydi.
Sirozli jigarda jigar-qon oqimiga ta'sir qiluvchi kasallik yoki jarohatlardan skarlasma cheklanadi va qon portallar tizimiga yopishadi va tomirlardagi bosimni oshiradi.
Bu bosim ayniqsa, oshqozon va oshqozon osti atrofidagi oshqozon-ichak tizimidan mintaqadagi qon oqimiga ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Oshqozonlarda (oshqozon varikslari deb ataladi) va qizilo'ngachlar oyoqlarda ko'k, jigarrang tomirlar singari bo'g'ilib ketadi. Tomirlarning devorlari ham nozik va juda nozik holga aylanadi.
Juda kam bosim bilan ular portlashi mumkin va natijada qon ketishi shiddatli bo'lishi mumkin.
Qizilo'ngach Varitsial qonash
Qizilo'ngachning varikozli qon ketishi juda xavflidir. Qon ketish boshlangach, qizilo'ngach varikozlarining alomatlari yo'q. Biroq, qon ketishdan keyin belgilari va alomatlari mavjud . Yuqori oshqozon-ichak trakti bilan og'rigan bemorlar (GI) ichaklarda emas, qizilo'ngachda va oshqozondan kelib chiqqan qon ketish-qon ketishida quyidagi belgilar va belgilarni topish mumkin:
- Yorqin qizil qon yoki qahva tozaligining gavjumlanishi (juda qorong'i va granüler, qisman sindiriladigan qon)
- Qorong'i, qoldiq yoki yopishqoq axlat
- Botanik
- Tez zarba
- Qon bosimi pasaygan
Juda tez, qizilo'ngach varikozli qon ketishi shokga olib keladi va ong darajasini pasaytiradi.
Favqulodda davolash
Qizilo'ngachning varikozli qon ketishida tezkor favqulodda davolash kerak. Tezda davolanadigan bo'lsa, qizilo'ngachning varikozli qon ketishi turli usullar bilan boshqarilishi mumkin. Endoskopiya (og'iz orqali qizilo'ngachga suratga olingan kamera) qon ketishini topib, bevosita murojaat qilish uchun ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, vazoaktiv dorilar (faol bemorlarda qon bosimiga ta'sir ko'rsatuvchi preparatlar) faol qon ketadigan bemorlarda qon bosimini bartaraf etish uchun ishlatilishi mumkin.
Favqulodda vaziyatlarda bemorlar, ehtimol, vena ichiga suyuqlik va antibiotiklar oladi.
911 raqamiga qo'ng'iroq qilish vaqti
To'satdan boshlangan qon ketish va och qizil qon yoki katta miqdordagi qahva erni qusish bilan kasallangan bemorlar darhol kasalxonaga borishlari kerak. Letargik, shoshqaloq, zaif, bosh aylanishi, nafas olish, teginish yoki terlash (diaphoretic) bo'lgan bemor uchun 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling. Bu bemorlar shok belgilarini namoyon etadilar, ya'ni qon ketishi og'ir va o'lim xavfi katta.
Paramediklar IV suyuqliklari, to'g'ri joylashuvi va vazoaktiv dorilar bilan qizilo'ngach varikozli qon ketishini davolashadi.
Kasalxonaga tezkor tashish - bu o'z-o'zidan to'qnashuvli varikozli qon ketishi bo'lgan bemor uchun aniq davolash.
Uzoq muddatli davolash
Yuqorida aytib o'tilganidek, qizilo'ngach varikoz belgilari yo'q va qon ketishdan boshlanadi. Bemor faqat sirroz yoki portal gipertenziya boshqa shaklini bilishi kerak va shifokorlar tashxis qo'yish uchun endoskop bilan birga o'pka ichidagi varislarni qidirishlari kerak. Agar topilsa, doktor varikulyarlarni profilaktik tarzda davolash mumkin.
Endoskopik usul orqali to'g'ridan-to'g'ri ovqatlantiruvchi varikozlarni to'g'rilash bilan bir qatorda, portal gipertenziya ham dori bilan davolanishi mumkin. Beta blokerlari eng ko'p ishlatiladi. Bemorlarning ko'pchiligida bandopatiya va dori vositalarining ayrim tarkibi qizilo'ngach varikozlarini boshqarish uchun ishlatiladi.
Sirozning ahamiyati
Sirozning bir necha sabablari bor. Eng keng tarqalgan surunkali gepatit S, jigar shishishi va shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan virusli infektsiya. Surunkali og'ir spirtli ichimliklarni iste'mol qilish ham jigar kasalligi bilan bog'liq bo'lib, jigarda yog 'hosil bo'lishidan sirozga olib kelishi mumkin. Nonalkolik yog'li jigar kasalligi shikastlanish va tsirrozga olib kelishi mumkin. Obez bemorlarda va metabolik kasalliklar yoki diabet bilan og'rigan bemorlarda. Surunkali firma B sirozning potensial sababi hisoblanadi, ammo hozirgi kunda vaksinaning mavjudligi tufayli noyob.
Jigar sirozining rivojlanishi xabardorligi qizilo'ngach varikozlari ehtimoliga qarshi eng yaxshi himoya hisoblanadi. Sirozning sabablari eng katta ko'rsatkichdir: ma'lum jigar kasalligi, alkogolizm, semizlik va diabet . Ko'pchilik erta siroz bilan og'rigan bemorlarning boshida hech qanday alomat yo'q. Kasallar rivojlanishida quyidagi holatlarning bir qismi yoki barchasi rivojlanishi mumkin: charchash, zaiflik, ishtahani yo'qotish, qichishish yoki ko'ngil aynish.
Sirroz qon pıhtoklarini shakllantirishda yordam beruvchi infektsiyaga yoki trombotsitlarga qarshi kurashadigan oq qon hujayralarining kamayib ketishiga olib kelishi mumkin va jigar funktsiyasining bu bilan bog'liq qisqarishi qonda yuqori darajadagi toksinlarga olib kelishi mumkin. Toksinlar chalkashlik yoki ensefalopatiyaga olib kelishi mumkin. Qonda toksinlar to'planganda, bemorlar sariqlikni rivojlanishi mumkin, ya'ni skleraning sarg'ayishi (ko'zning oqi) va teri.
Portal Gipertenziya ahamiyati
Oxir oqibat, sirozli barcha bemorlar gepatik portal gipertenziya rivojlanadi. Portal tizimida bosim paydo bo'lganda, mayda tomirlar rivojlanadi. Ushbu tomirlar qonning to'ldirilgan portal tizimiga aylanishiga yordam beradi va kollateral aylanishlar deb ataladi. Kollateral tsirkulyatsiya qonni butunlay yo'q qilish va hech qachon tozalamaslik uchun yo'l beradi.
O'zaro to'qimalar varikozlaridan tashqari, portal gipertenziya ham astsitlarga olib keladi, bu esa qorin bo'shlig'idagi suyuqlikni hosil qiladi. Toksinalar va ba'zi minerallar to'g'ri chiqarilmaganligi sababli, boshqa komplikasyonlar moddalar yig'ilishidan va qon bosimidan atrofdagi to'qimalarga plazmadan o'tish kabi bosim gradiyentlarining o'zgarishidan kelib chiqadi. Xuddi shunday, suyuqlik ham shish sifatida ma'lum bo'lgan shishishga olib keladigan oyoq va oyoq-qo'llarga aylanishi mumkin. Portal gipertoniyasi ushbu asoratlardan birini kuzatish orqali aniqlanadi.
Sirroz va Qizilo'ngach Varislar
Siroz har doim ham qizilo'ngach varikozlariga olib kelmaydi, ammo sirozning qancha bemorda ovqatning qizilo'ngach yoki oshqozon varikozlarini rivojlanishi haqida aniq dalillar yo'q. Ba'zi tadkikotlar, siroz bilan kasallangan bemorlarda qizilo'ngach varikozlarining misollari 8 foizdan 83 foizgacha o'zgargan. Bu juda katta diapazon.
Qizilo'ngach varikozlari endoskopiya tashxisiga ega bo'lishi kerak, ammo ular topilganidan keyin ular odatda vaqt o'tib, katta va nozikroq bo'ladi. tashxisli qizilo'ngach varikozli bemorlarda ovqatning o`zafagali varikozli qon ketishining 30% gacha.
Sirozning sababiga ko'ra, turli xil dori vositalari orqali o'zo'zidan kechadigan varikozli qon ketish ehtimoli kamayadi. Virusli bemorlarga surunkali gepatit B bilan og'rigan bemorlarda qon ketishining kechikishida biroz muvaffaqiyat qozondi va beta blokerlar gepatent portal gipertenziyasini tartibga solish uchun tanlovdir.
> Manbalar:
Hilzenrat, N., Sherker, AH (2012). Qizilo'ngach Varislari: Patofizyologiya, Yondashuv va Klinik Ikkilamalar. Xalqaro gepatologiya jurnali , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M., Melluki, I., Ibrohimiy, SA va Benajah, DA (2013). O'tkir varikozli qon ketishining gemostazasi uchun qizilo'ngach varikli ligatsiya: samaradorlik va xavfsizlik. PAN Afrika Tibbiyot jurnali , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.S., Vang, Z.-Q., va Yan, J.-H. (2013). Antiviral terapiya firma B virusi bilan bog'liq sirrozdagi o'zo'zini olib boruvchi varikoz qon ketishini kechiktiradi. Jahon gastroenterologiya jurnali: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Sirroz NIDDK . (2018). Diabet va oshqozon va buyrak kasalliklari milliy instituti . Https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis dan olish mumkin
RIMONO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). O'tkir qizilo'ngach varikoz qon ketishining gemostazasi uchun endoskopik skleroterapiya. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Jigar sirozidagi bemorlarda qizilo'ngach varikozlarini endoskopik davolash. Jahon gastroenterologiya jurnali: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015