Dupuytrenning kontraktürü aholi qariyb uch foizini ta'minlovchi qo'lning holati. Tarixiy jihatdan davolanishning yagona variantlari ham, katta jarrohlik amaliyoti ham bo'lgan. O'tgan o'n yil mobaynida, ba'zi boshqa kam invaziv variantlar mumkin bo'lgan davolanishlar sifatida paydo bo'ldi. Ushbu zamonaviy davolanishlardan biri - igna aponurotomiyasi deb ataladigan minimal invaziv usul.
Dupuytrenning kontraktürü qo'lga ta'sir ko'rsatadigan shart; u Dupuytren kasalligiga chalingan odamlarda uchraydi. U qo'lning xurmo yonidagi teri ostidagi to'qimalarni qalinlashib, qisqartirishga olib keladi. Ushbu to'qima, palmar fasyasi odatda teri uchun quvvat va yordam beradi. Ammo, Dupuytrenning kontraktiliyasida palmar fasyasi keskin qisqartirilib, barmoqlarni to'g'rilash mumkin emas. Shartnoma Shimoliy Yevropada 50 yoshdan katta erkaklar orasida keng tarqalgan.
Davolash Dupuytrenning kontraktiligi simptomlarning og'irligiga bog'liq. Bemorlarning ko'pchiligi shikastlangan to'qimalarni palma shaklida tashkil etadigan nodullar yoki barmoqlarning palma qismini yopadigan qattiq chiziqlarni hosil qiluvchi kordlardir. Dupuytren nodullari kortizon in'ektsiyasi bilan davolanishi mumkin yoki muayyan davolanmasdan kuzatilishi mumkin.
Dupuytren kabeli yana muammoli bo'lishi mumkin, chunki ular barmoqlarni qo'lning pastki qismiga qaratib boshlaydi.
Vaqt o'tib, agar kontraktatsiya davom etsa, bemorlarning barmoqlarini to'liq tuzatishga qodir bo'lmaydi. Bu sizning yuzingizni yuvish, qo'l silkitish yoki qo'lqop kiyish kabi oddiy faoliyatni amalga oshirishi mumkin.
Davolash
Dupuytrenning kontraktatsiyasini standart davolash qisman palmar fastsektektomiya deb ataladigan jarrohlik protseduradir.
Xurmo va zararli barmoq katta jaroxatlarda jarrohlik yo'li bilan ochiladi. Keyin g'ayritabiiy ravishda pushti palma fasyasi chiqariladi. Keng jarrohlik ta'siriga qarab, qo'lda va barmoqlarda shilliq qavat to'qima hosil bo'ladi. Jarrohlik uzoq muddatli reabilitatsiya qilishni talab qilishi mumkin. Ba'zi bemorlar o'z ishlariga qarab, ishdan bir oydan ikki oygacha ketishi mumkin.
Igna aponeurotomiyasi (NA) Dupuytrenning kontraktilatsiyasini davolash uchun minimal invaziv usul hisoblanadi. YO'Qda jarroh peshayvon palma fasyasini ajratish uchun ignaning uchini ishlatadi. Bu mikroskopik jarohatlar bilan amalga oshiriladi. Ochiq operatsiyadan farqli o'laroq, qo'l keng ochilmaydi va minimal chandiq to'qimalarining shakllanishi kuzatiladi. Ushbu protsedura lokal behushlik ostida shifokor xonasida amalga oshiriladi. NA birinchi marta 1970 yilda Fransiyada ishlab chiqilgan va Florida shtatining Yupiter shtatidagi doktor Charlz Eaton tomonidan AQShga keltirildi.
Igna aponeurotomiyasi
Kerakli bemorga malakali jarroh tomonidan bajarilganda NA juda xavfsiz va samarali bo'ladi. Tendon yoki asab jarohati kabi asoratlarning nisbati an'anaviy jarrohlikdan kamroq. Eng keng tarqalgan asorat bu erda teri ichidagi kichik ko'z yosh bo'lib, odatda oddiy bandajlar bilan shifo beradi.
NAdan so'ng Dupuytrenning takroriy tezligi an'anaviy ochiq jarrohlik bilan solishtirganda ancha yuqori. Ochiq jarrohlikdan so'ng, bemorlarning 50 foizi besh yil ichida nüks bo'lishadi. Bu NA bilan uch yil keyin 50 foiz takrorlashni taqqoslaydi. Dupuytren kasalligi, ehtimol NA dan keyin biroz kechroq davolanadi.
Odatda NAdan keyin rasmiy qo'l terapiyasi talab qilinmaydi. Bemorlarga operatsiyadan keyin ikki kun davomida qo'lini ushlab turish talab qilinadi. Bemorlar engil ish faoliyatiga qaytishi mumkin. Bir haftaga mashaqqatli mehnat, sport va sevimli mashg'ulotlarga ruxsat berilmaydi.
Vaqti-vaqti bilan, splint NAdan keyin kechqurun kiyiladi.
Manbalar:
Eaton C, Hand Center © 2007.
Mahoney JD, Shaxsiy xabarlashuv, Midwest Ortopedik markazi, 11/2007 intervyu.
Murphy K, "Teri tikilgan barmoqlar, jarrohlik kerak emas" The New York Times 24 iyul, 2007 yil.