Nosozliklar, xavf omillari, shikastlanishni davolash va davolash
Umumiy nuqtai
Ko'pgina bemorlar jarrohlik amaliyotidan keyin aralashtiriladi, ammo deliryum shifoxonada va jarrohlikdan tiklanish paytida yuz berishi mumkin bo'lgan o'ziga xos turdagi tartibsizlikdir. Delirium chalkashlikka olib kelar ekan, barcha tartibsizliklar deliryumdan kelib chiqmaydi.
Deliryum - bu birdaniga yuz bergan tartibsizlik. Odatda o'tkir xolatda - diagnoz va davolanish vaqtida bemor normal darajada fikrlash tarziga qaytadi.
Kundalik tashvishga tushgan bemorlar ancha murakkablashadi va ko'p holatlarda deliryum hal qilinganidan so'ng ularning normal tartibsizlik darajasiga qaytadilar.
Xavf omillari
Har bir inson deliryum rivojlanishi mumkin bo'lsa-da, muayyan guruhlar shifoxonada deliryum ishlab chiqishi mumkin. Yosh bir rol o'ynamoqda, ammo hozirgi kasallikning og'irligi, bemorning kunlik funktsiyasining normal darajasi va bemorning umumiy sog'ligi ham bir qismini o'ynaydi.
- Qariyalar va kattalar
- Dementiya, Altsgeymer kasalligi yoki ruhiy kasallikning boshqa turiga mansub shaxslar aniq fikrlash qobiliyatini pasaytiradi yoki chalkashlikka olib keladi
- Depressiyaga chalingan shaxslar
- Jarrohlik kasalliklari
- Yuqumli kasalliklar shifokorlari, bemorlar
- Keyinchalik kasalxonaga yotqizilgan bemorlar
- Batafsil dori
Ko'rib turganingizdek, intensiv davolanishni talab qiladigan demensiya bilan og'rigan keksa bemorni yosh kattalarga qaraganda sezilarli darajada ko'proq xavf ostiga qo'yib, kasalxonada maxsus xonada bo'lgan qo'shimcha xavf omillari yo'q.
Ayniqsa, intensiv terapiya bo'limlari odatdagi uyqu / uyg'onish davrlarini juda sindiradi, chunki bemorlar tez-tez hayotiy belgilar, tez-tez dori-darmonlar, muntazam ravishda qaytib keladilar, ko'p dori-darmonlar qabul qiladilar va ko'pincha yorug ' . Ushbu sozlamada "ICU Psychosis" deb nomlangan deliryumni eshitishingiz mumkin.
Bu yoshi kattalar va keksalarda eng ko'p uchraydi, ammo har qanday yosh guruhida bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, demans kabi kundalik hayotda bir xil aqliy muammosi bo'lgan kishilar ham tez-tez uchraydi.
Dementiya bilan kasallangan bu keksa kattalar kasalxonada vaqtida aqliy qobiliyatining keskin kamayishi bilan bog'liq eng katta xavfga ega.
Erta belgilar
Bemorlar deliryum belgilarini ko'rsatishni boshlashdan oldin, bemorlarning soatlab yoki hatto kun oldin boshdan kechirishlari mumkin bo'lgan avvalgi bosqich bor. Ushbu vaqt oralig'ida bemorlar jonli orzularni, uxlashda qiyinchiliklarni, qo'rquv va xavotirni kuchaytirgan holda, o'z xonasida boshqalarning doimiy bo'lishini talab qilishi mumkin.
Bu belgilarning erta belgilanishini oldinroq aralashuvni nazarda tutishi va kelgusi kunlarda bemorni butunlay puflagan deliriumni boshdan kechirishini oldini olish mumkin.
Alomatlar
Delirium uchun test yo'q, uni laboratoriya orqali aniqlash mumkin emas, bemorning xatti-harakatlarini kuzatish va ularning xatti-harakatlari deliryum tashxisiga mos kelishini aniqlash bilan diagnostika qilinishi kerak.
Delirani tashxislash qiyin bo'lishi mumkin, chunki bemordan bemorga juda o'xshash bo'lishi mumkin.
Umuman olganda, deliryumli shaxslar bitta mavzuga diqqatni jalb qilishda qiyinchiliklarga duch kelishi mumkin, odatda bu nuqsonli ko'rinadi va tez-tez tushuncha darajasini kamaytiradi.
Ularning aql-idrok va aqliy qiyinchiliklari, odatda, "quyosh" yoki "quyosh" deb ataladigan shartlardir.
Halüsinasyonlar va delusions
Bu shaxslar yolg'onchilik va gumonlarni boshdan kechirishlari mumkin. Yolg'on gaplar - bu odamning yolg'on tasavvuridir. Misol uchun, deliryumli bemor hamshiralar ularni o'ldirishga harakat qilayotganiga yoki hasharotlar o'z yotog'iga kirayotganiga ishonishi mumkin.
Halüsinasyonlar ingl. Bir bezovtalik. Bemor xonaning atrofida uchadigan uchqunlarni ko'radi va burchakdan burchakka uchib borishini kuzatishi mumkin. Ular u erga bormaydigan narsaga tegib, yoki mavjud bo'lmagan odam bilan gaplashib, hatto vafot etgan bir kishiga murojaat qilishlari mumkin.
Jismoniy belgilar
Jismoniy jihatdan bemorlar tez-tez uyquga qodir emaslar va yutish, qiyinchiliklar bilan tushunish va ma'no berish uchun qiyinchiliklarga duch kelishadi va hech qanday sababga ko'ra titragan bo'lishi mumkin.
Ushbu alomatlar va alomatlar individual ravishda emas, balki guruh sifatida qabul qilinishi kerak. To'satdan yutib yuboradigan odam kutilmaganda yo'q, lekin o'tirolmaydigan bemorni yuta olmaydi, shifoxonada qushlarni ko'radi va kunlar mobaynida uxlamagan.
Turlari
Deliryum haddan ziyod deliryum turi yoki asossiz turi sifatida taqdim etilishi mumkin. Giperaktiv deliryum ajitatsiyaga olib keladi, bemor kunlar davomida uxlashning imkoni bo'lmagani uchun keng hushyor bo'lishi mumkin va ular yuqori ogohlantirishlarga o'xshab ko'rinishi mumkin. Ular uxlash uchun juda ko'p kofein borligidek, "yara" yoki bezovta tuyulishi mumkin. Bunday xatti-harakatlar, odatda, kasalxonaga yotqizilishi nuqtai nazaridan juda g'alati bo'ladi - ular imkon qadar ko'proq dam olishni kutishganida, ular keng uyg'oq.
Hipoaktiv deliryum kasalliklari letargik ko'rinishi mumkin, hatto faoliyatga chidamli, ruhiy tushkunlik, uyqudir va suhbatga kirishishi mumkin emas. Bunday turdagi kasallik va charchoqni ko'proq faol turga qaraganda ajratish qiyin bo'ladi.
Jarrohlikdan keyin nima uchun bu juda keng tarqalgan
Jarrohlikda bemorlarda shoshilinch jarrohlik kasalliklari ko'pincha ko'pincha kasalxonaning umumiy aholisiga nisbatan ancha ko'p bo'lib, ular o'rtacha ko'rsatkichdan ko'ra ko'proq kasal bo'lib, ular deliryuma o'z hissasini qo'shishi mumkin bo'lgan behushlik dori-darmonlarini qabul qilishadi, ular uzoq vaqt kasalxonada qolishlari mumkin va ular og'riq qoldiruvchi dorilarni qabul qilishlari mumkin. ularning shifo va deliryumu yomonlashtiradigan boshqa dorilar.
Davolash
Kasalga yordamga muhtoj bo'lgan sifatli uyquga yordam berishdan tashqari, deliryumli bemorlar ham kasal bo'lib qola olmaydigan asosiy va zarur ehtiyojlarni qondirish uchun yordamga muhtoj bo'ladi.
Agar bemorda deliryum bo'lsa, shifoxonalar xodimlari (oila a'zolari va tashrif buyuradiganlar kabi) bemorni eng zarur bo'lgan narsalar bilan ta'minlashga yordam beradi. Bu shartlar uzluksiz uxlash, muntazam ovqatlanish va ichish, hammom ehtiyojlarini qondirish va muntazam ravishda murakkab bemorni qayta yo'naltirishni o'z ichiga oladi.
Tez-tez yo'naltirish - bemorni shifoxonada ekanliklarini, nima uchun ular borligini va qaysi kun va vaqtni bilishini osonlik bilan ifodalash. Oila a'zolari va do'stlari uchun chalg'itadigan yoki aldanishlar yoki gallyutsinatsiyalarni boshdan kechirgan bemor bilan gaplashmaslik juda muhimdir. Bemorni qayerda va nima uchun qayerga yo'naltirishga harakat qilishingiz mumkin, ammo bahslashuv nafaqat bemorni va oila a'zosini xafa qiladi.
Bemorni uyqudan uyg'otmaslik kerak, chunki u zaruriy sharoitda uxlab qoladi va xodimlar, agar bemorni uyquga ketishiga imkon beradigan bo'lsa, ertalabgacha kutib turadigan muhim dori-darmonlarni yoxud kechiktiradigan dori-darmonlarni yo'q qilishni tanlashi mumkin. Ba'zi binolar doimiy yorug'lik va shovqinni to'sib, uyqu sifatini oshirish uchun bemorlarga quloq va ko'z maskalarini taqdim etadi.
Agar bemorga yotishdan yoki boshqa faoliyatdan tushib ketganligi sababli yolg'iz qolish xavfi bo'lmasa, oila, do'stlar yoki shifoxona xodimlari doimo xonada bo'lishlari kerak.
Dorilar
Deliriumning asosiy sabablarini aniqlash uni davolash uchun muhim ahamiyatga ega. Agar dori muammoga sabab bo'lsa, uni to'xtating. Spirtli ichimliklar , noqonuniy giyohvand moddalar yoki dori-darmonlarni olib tashlash muammoni hal qilsa, uni davolash. Agar qattiq uyqudan mahrum etish muammodir bo'lsa, davolanish uyquni uyg'unlashtirish uchun uyqu va dori-darmonlar uchun eng maqbul muhitni o'z ichiga oladi.
Ramelteon (Rozerem) kabi retsept bo'yicha uyqu yordami odatda uyquga ketishni osonlashtiradi, shu bilan birga Ativan kabi boshqa preparatlar ajitasyonni va mavjud bo'lgan har qanday siqilish simptomini kamaytirish uchun berilishi mumkin. Haldol va Risperdal kabi antipsikotik dorilar ham ishlatilishi mumkin, ammo bemorning chalkashligi yomonlashishini oldini olish uchun mumkin bo'lgan eng kam dozalarda berilishi kerak.
Manba:
Keksa odamlarda operatsiyadan keyingi shovqin: diagnoz va davolash. Qarishdagi klinik tashabbuslar. Tomas Robinson va Ben Eiseman. Yanvar 2015 da ochildi. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546478/