Coccidioimycosis , odatda "Vodiy Fever" deb nomlanuvchi Coccidioides immitis yoki Coccidioides posadaii tomonidan hosil qilingan qo'ziqorin kasalligi. Janubi-g'arbiy AQShning Texas, janubdagi Kaliforniyagacha, shimoliy Meksika, Markaziy Amerika va Janubiy Amerika qismlari uchun endemikdir.
Coccidioimycosis odatda o'pkada (o'pka), o'pkadan tashqariga yoyilganda (ekstrapulmoner) u AQSh Kasalliklarni Nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) tomonidan OITSni aniqlovchi holat deb hisoblanadi.
Coccidioimycosis'in insidans tezligi
CDC ma'lumotlariga ko'ra, AQShda o'rtacha insidatsiya darajasi 100 ming kishiga 44 kishini tashkil etadi. Biroq, ushbu holatlarning aksariyati ikki davlatda (Arizona, Kaliforniya) sodir bo'lib, ularda insidans darajasi 100,000 boshiga 248 gacha oshishi mumkin.
2011-yilda CDC tomonidan 22 000 dan ortiq yangi koksidioimikoz holatlari qayd etilgan, bu 1998 yildan boshlab o'n barobar ko'pdir. Faqatgina Kaliforniya shtatida bu raqam 1998 yilda 719 dan 2011 yilda 5 697gacha oshdi.
Aytish kerakki , OITV bilan og'rigan bemorlar orasida simptomatik koksidioidomikoz kasalligi antiretrovirus terapiyasidan (CART) kelgandan buyon sezilarli darajada kamaydi, kasallikning klinik ifodasi esa juda kam darajada og'ir ko'rinadi.
Etkazish usullari
Coccidioides yomg'irli mavsumda havo sportlari rivojlanishi mumkin bo'lgan tuproqda mavjud. INFEKTSION, bu qo'ziqorin sporlarını, odatda, odam bilmasdan ham, buzilishiga olib keladi.
O'pka ichida bir marta sporlar boshqa sporlar hosil qilishi mumkin, bu esa pufagini hosil qilib, bronxda yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Immunitetga chidamli xostlarda, ayniqsa CD4 bilan kasallangan OIV infektsiyali odamlarda, 250 hujayrali / ml - bu ko'pincha og'ir o'pka infektsiyalariga olib kelishi mumkin. Qo'ziqorin o'pkadan qonga tarqalishi mumkin, bu esa tananing boshqa qismlariga ta'sir qilishi mumkin.
Coccidioides shaxsdan shaxsga o'tkazilmaydi.
Coccidioimycosis belgilari
Infektsiyaning ko'pchiligi infektsiyaning alomatlari yoki oqibatlarini boshdan kechirmaydilar. Bunday holatlarda alomatlar odatda o'zini cheklaydigan va grippga o'xshash alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- Isitma
- Bosh og'rig'i
- Yutalish
- Ko'krak og'rig'i
- Nafas qisqaligi
- Chillaklar
- Miyalji (mushak og'rig'i) va artralgiya (qo'shma og'riq)
- Charchoq
Bemorlarning taxminan 25 foizida döküntü rivojlanishi ham mumkin. Qorin bo'shlig'i odatda pastki ekstremitelere bo'linadi, tender qizil nodüller yoki tartibsizlik shakldagi topaklar tomonidan ifodalanadi. Ba'zi hollarda (5-8% atrofida) INFEKTSION, oddiy qo'ziqorinlarga qarshi davolanmasdan, o'z-o'zidan o'z-o'zidan echimga keltiradigan, oddiygina jamoat tomonidan sotib olingan pnevmoniyaga (KAP) o'tishi mumkin.
Biroq, kamdan-kam hollarda, koksidioimikoz juda ham og'ir bo'lishi mumkin, bu esa o'pkada sezilarli skarlasma va bo'shliqlarni keltirib chiqaradi. Tarqalgan bir narsa (ya'ni o'pkadan tashqariga tarqalib ketgan), u jismni tahqirlashi va natijada:
- Teri yarasi va xo'ppozlar
- Shishgan va og'riqli bo'g'inlar
- Suyak lezyonlari
- Yurak yallig'lanishi
- Siydik chiqarish yo'llarining asoratlari
- Menenjit
Menenjit - bu koksidioimikozning hayotdagi eng xavfli komplikatsiyasi. OIV infektsiyasi rivojlangan (CD4, 100 hujayra / ml) ostida bo'lganlar uchun AQShda umumiy o'lim darajasi past (0,07%) bo'lsa-da, o'lim darajasi tegishli davolanishlarda ham 70% ga teng bo'lishi mumkin.
Coccidioimycosis kasalliklari diagnostikasi
Coccidioimycosis tananing suyuqliklari, balg'am, eksudatlar (masalan, yiring) yoki to'qimalar biopsiyalarini mikroskopik tekshiruv orqali aniqlanishi mumkin. Diagnoz Coccidioides infektsiyasini tasdiqlash uchun serologik namunalardan DNKni kuchaytiradigan PCR (polimeraza zanjiri reaktsiyasi) testi bilan ham amalga oshirilishi mumkin.
Coccidioimycosisni davolash
OITSga chalingan immunitetga ega bemorlarda (CD4 dan 250 gacha hujayrali / ml), koksidioimikoz odatda o'zini o'zi cheklaydi va qo'llab-quvvatlovchi yordamdan tashqari o'ziga xos davolanishni talab qilmaydi.
Davolashni talab qiladiganlar uchun - doimiy semptomlar yoki progressiv kasalliklar tufayli og'zaki antifungallar birinchi qator tanlash hisoblanadi.
Ulardan koksidozumozni davolash uchun yagona FDA tomonidan tasdiqlangan variant bor, lekin ko'pchilik mutaxassislar bugungi kunda yoki flukonazol yoki itrakonazol. (Iltimos, ketokonazol, flukonazol va itrakonazol homiladorlik va emizishda kontrendikedir.)
Og'ir bemorlarda antifungal amfoterisin B tanlov usuli hisoblanadi. Infektsiya nazorat qilinmagunga qadar vena ichiga yuboriladi, undan so'ng ketokonazol, flukonazol yoki itrakonazolning umr bo'yi og'iz orqali profilaktikasi buyuriladi.
Koksidioidal menenjitli bemorlar uchun amfoterisin B intratekal (masalan, miya yoki o'murtqa atrofni o'rab turgan maydonga) qo'llanilishi mumkin.
Koksidioimikozning oldini olish
Endemik hududlarda koksidioimikozni oldini olish qiyin. Immunitet tanazzulga uchraganligi uchun profilaktik davo infektsiyani oldini oladi. Hozirda vaktsinalar mavjud emas. Agar siz endemik hududda yashasangiz va o'zingizga xavf tug'diradigan deb hisoblasangiz, sizda bir nechta ehtiyot choralari bor:
- Tuproq bilan ishlaydigan biror chang maskasi yoki havoda qo'ziqorinlarni kamaytirish uchun tuproqqa suv tushirish.
- Chang bo'roni yoki yuqori shamollar paytida tashqariga chiqmaslik.
- HEPA filtri kabi havo sifati o'lchovlaridan foydalaning va arzon oyna va eshik qistirmalari o'rnating.
- Qurilish maydonida ishlayotgan bo'lsangiz, N95 zarracha filtrlash niqobi kiyish kerak.
Manbalar:
AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). "Koksidioidomikozdagi tarqalgan xabarlar soni - AQSh, 1998-2011 yillar." Mortalite va morbidlik haftalik hisoboti (MMWR). 29-mart, 2013 yil: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis". Tropik tibbiyot va gigiena qirollik jamiyati jurnali. 2005 yil; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Beyker, C .; Kimberlin, D; va boshq. "Coccidioimycosis". Amerika pediatriya akademiyasi, Qizil kitob: 2009 yuqumli kasalliklar bo'yicha qo'mitaga hisobot. Illinoys shtati Elk Grove qishlog'i; 28-nashr: 266-268.
Masannat, F. va Ampel, M. "Potentsial antiretrovirus terapiya davrida OIV-1 infektsiyasida bemorlarda koksidioidomikoz". Klinik yuqumli kasalliklar. Yanvar, 2010; 50: 1-7.
AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). "Koksidioidomikozning ortishi - United Kaliforniya, 2009." Mortalite va morbidlik haftalik hisoboti (MMWR). 13 fevral 2009 yil: 58 (5): 105-109.
Talaffuz: kok-si-de-oh-my-KOH-sis
Shuningdek, nomi bilan tanilgan:
- Coccidioidal granuloma
- Cocci
- "Kaliforniya Fever"
- "Cho'l revmatizm"
- Posadas Wernicke kasalligi
- "San-Joaquin vodiysi dahshati"
Umumiy noto'g'ri belgilar: koksidiomikoz