Eng asosiy dastlabki yordamni hikmatidan so'rash
Shoshilinch tibbiy yordam xizmatlarida (EMS) ekanman, nafas olishni istamagan bemorlar uchun tanlangan davolanish ularni tiklash holatida joylashtirishdir. Ushbu fikr emizishni (oshqozon tarkibini) o'pka ichiga tushirishni oldini oladi, bu aspiratsiya deb ataladigan shart. Tibbiy nuqtai nazardan tiklash pozitsiyasi lateral yotgan joy deb ataladi yoki ba'zan lateral dekubitus pozitsiyasi deb ataladi.
Taxminan har bir holatda, birinchi yordam ko'rsatuvchi provayderlarga bemorni chap tomoniga joylashtirish tavsiya etiladi va muntazam ravishda chap lateral harakatlanuvchi joy deb ataladi.
Qanday ishlaydi (taxminan)
Qutqarish pozitsiyasi g'oyasi, oshqozon ichak mahsuli tarkibini o'zgartirgan taqdirda, ichak tutilishining oldini olishdir. Qizilo'ngachning yuqori qismi (oziq-ovqat quvurlari) trakeaning tepasida (shamol trubasi) o'ngda joylashgan. Agar qizilo'ngachdan pufakchalar ko'tarilsa, u osonlik bilan o'pka ichiga tushadi, asosan bemorni cho'ktirish yoki aspiratsiya pnevmoniyasi (begona moddalardan o'pka infektsiyasi) deb nomlanadigan narsalarni yaratishi mumkin.
Sog'ayish pozitsiyasi bilan bog'liq muammolar bir nechta birinchi yordamni davolash bilan bir xil: uni nazariy jihatdan yaxshi biladi, ammo hech kim buni bilmaydi. Agar davolanishga dori yoki maxsus jihozlar kerak bo'lmaguncha, dastlabki yordam ko'p pul yo'q. Biror kishini aspiratsiyalashni oldini olish uchun joylashtirish mutlaqo bepul.
Chunki hech narsaga erishish uchun hech narsa yo'q, juda oz odam tiklanish pozitsiyasi kabi narsalarni tadqiq qilmoqda.
Dalillarni qo'llab-quvvatlash (ko'p emas)
Biz aspiratsiya bo'yicha turli xil tana lavozimlarining samaradorligiga qaragan aniq bir tadqiqotni topdik. Tadqiqot, tananing o'rnini muolaja turi sifatida taqqoslash emasligi bilan izohlanadi.
Buning o'rniga, ushbu tekshiruv har qanday kishiga borib oldin haddan tashqari dozalangan va qusishgan bemorlarning natijalarini taqqoslash edi. Yozuvchilar bemorning qanday topilganiga qarab, keyinchalik har birining uzoq muddatda qanday qilib yaratilganligini solishtirib ko'rishdi.
Ushbu tadqiqotda, behush holatda bo'lgan kishining yostiqqa ma'lum bo'lgan orqa tarafida yotgan holda, tiklash pozitsiyasi yaxshiroq edi. Biroq, nafas yo'lini himoya qilishning eng yaxshi usuli - hech bo'lmaganda, bu tadqiqga muvofiq - bemorda qorin bo'shlig'ida yotadigan bo'lsa. Agar siz drenaj (og'zingiz) bilan eng past nuqtada yotgan bo'lsangiz, sizning ichakdan chiqqan narsalar o'pkangizga kirmaydi.
Kim bilar edi?
Albatta, bu oddiy narsa emas. Ular qutqaruvchilar tomonidan davolash usulini emas, balki vaziyatni o'rganishardi. Ko'pchiligimiz bemorimizni butunlay o'chirib yuborishga shubhalanardik. Birinchidan, agar bemoringiz kasal bo'lsa, bemorning nafas olishini va havo yo'lini kuzatib borishingiz kerak. Agar bemoringizning yuzi erga bostirib kirsa, buni qilish juda qiyin. Nafas qumi, tirik qolishi mumkinligidan ko'ra, tushlikdan suyuqlikdan ko'ra yaxshiroq emas.
Pukingdan ko'ra ortiqcha dozadan ortiq narsa bor
Dozani oshirib yuboradigan bemorni joylashtirishga oid boshqa bir izlanmaning ishi biroz murakkablashdi.
Kasal juda ko'p tabletkalarni yutib yuborganligi, uning potentsial xavfli moddalarni butunlay so'raganini anglatmaydi. U erda qorin bo'shlig'ida deyarli har doim tashxis qo'yilgan kapsulalar va planshetlar mavjud. Tadqiqotchilarning yana bir guruhi tana joylashuvini ushbu qon tomir qismlari qon oqimiga qanchalik tez kiritilishiga ta'sirini o'lchagan. U emilim deb ataladi, va biz tanamizning pozitsiyasi biz qanday hazm qilsak, juda ko'p ta'sir ko'rsatadi.
Ushbu, chap lateral decubitus yuqori ustiga chiqdi. Supine chindan ham g'olib chiqdi, lekin hatto bu mualliflar ham oshqozon ichakni o'pkangizga to'kib yuborishni birinchi navbatda sindirishni sekinlashtiradigan maqsadni engishdi.
Kasalni qorin bo'shlig'iga joylashtirish haddan tashqari dozani susaytirish uchun eng yomon bo'ldi. Bemorlarning moyil holatida tabletka tezroq so'riladi.
Agar bemorda yurak kasalligi bo'lsa?
Suv etarlicha murakkab bo'lmaganidek, yana bir bor ko'rib chiqilishi mumkin bo'lgan murakkablik bor. Konjestif yurak etishmovchiligi (CHF) deb nomlanadigan yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlar tiklanish holatiga hech qanday toqat qila olmaydi. Bu odamlar yurak orqali qonni to'kib tashlashda muammolarga duch keladilar va ularning yonlarida yotganda, yurak odatdagiga qaraganda ko'proq tiqilib qoladi.
Tadqiqotchilarning uchinchi guruhi 14 nafar CHF kasaliga ega bo'lgan 14 nafar sog'lom ko'ngillilarni (ko'ngillilar ham bo'lgan) uchragan. CHF bilan og'rigan bemorlarda o'tirgandan yoki yelkaga tushganda juda ko'p o'zgarishlar sodir bo'lmagan. Biroq, ularning yonlarida nafas qisilishi va juda ko'p noqulaylik bor edi.
Bu siz uchun nimani anglatadi
Siz ushbu maqolani boshlaganingizdagidan ko'ra endi sizni ko'proq chalkashtirib yuborishingiz mumkin, ammo bu nuqta. Birinchi yordamda o'qitiladigan ko'plab davolashlar dalillarga emas, balki nazariyaga asoslangan. Agar bu mantiqiy bo'lsa, u qanday amalga oshiriladi. Ba'zan nazariyalar noto'g'ri. Ba'zida dalillar noto'g'ri talqin etiladi va birinchi yordamni qanday amalga oshirayotganini o'zgartiradi, faqat yana bir marta dalillar chop etilishini o'zgartirish uchun. CPR - bu birinchi yordam dasturining mukammal namunasidir va siyosat, moda va rivojlangan dalillarni birlashtirgan holda oqadi.
CPRdan farqli o'laroq, behush bemorlarni tiklash holatida qo'yish amaliyoti o'n yilliklar davomida o'zgarmadi. O'ylaymanki, aspiratsiya ko'pchilik bemorlarda aslida bunday emas. Darhaqiqat, aspiratsiya ko'pincha yutib yuboradigan qari demensiya bemorlarida muammo hisoblanadi.
Tiklanish holati juda aniq tarzda o'rgatiladi. Ba'zi dastlabki yordam darsliklari - va undan ham ilg'or matnlar - qutqaruvchini bemorni bir oyog'i bilan bog'lab, boshini esa qo'ltig'iga bog'lab qo'ydi. Haqiqiy dunyo aniq emas. Qanday qilib amalga oshirishingiz kerakligini tushunish, buni qanday amalga oshirishingizdan ko'ra muhimroqdir. Sizning bemoringiz o'pkangizni tashqarida saqlang. Agar bu sizni qorinlaringizga deyarli butunlay siljitsangiz demak, shunday qiling. Siz ularning nafasini tomosha qilayotganingizga ishonch hosil qiling va agar to'xtasa, ularni qaytarib olib, CPRni boshlang.
Manbalar:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Bud FJ. "Zaharli komatozli bemorlarda aspiratsion pnevmoniyaga shubha bilan topilgan vaqtda tana holatining munosabati". Crit Care Midiya . 1999 yil; 27 (4): 745-8. PubMed Ro'yxatdan o'tilganlik sanasi: 10321664.
Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Lateral dekubitus pozitsiyasi bezovtalikni keltirib chiqaradi va surunkali yurak etishmovchiligida o'pkaning vazifasini yomonlashadi". Ko'krak . 2005 yil; 128 (3): 1511-6. PubMed: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Transport uchun optimal bemor holati va toksik yutishni dastlabki boshqarish". Ann Emerg Midiya . 1992 yil; 21 (3): 243-6. PubMed Ro'yxatdan o'tilganlik sanasi: 1536482.