Aytish uchun hali ham erta, lekin terapiya ufqda bo'lishi mumkin
New England Journal of Medicine jurnalida chop etilgan kanadalik tadqiqotda antibiotik minosiklinani qabul qiluvchi multipl sklerozga klinik jihatdan izolyatsiya qilingan sindromli odamlarning ko'pchiligi to'la shikastlangan multipl skleroz xavfini kamaytirishi mumkinligini ko'rsatmoqda.
Albatta, MDX uchun terapiya sifatida minosiklinani qo'llashga katta e'tibor qaratilgan, chunki u arzon, qulay (og'zaki dorilar) va yaxshi himoyalangan profilga ega.
Shunday bo'lsa-da, Betaseron yoki Avonex kabi kasalliklarni o'zgartiruvchi boshqa kasalliklar bilan qanday qiyoslanadi? Bundan tashqari, uning samaradorligini ko'rsatadigan tadqiqotlar juda kichik, shuning uchun u o'z foydasini aniq belgilash uchun katta sinovlarni talab etadi.
Keling, ushbu yangi paydo bo'lgan terapiyani yaqindan ko'rib chiqaylik. Garchi u yoki yo'q bo'lsa ham, antibiotikning MS ning rivojlanishiga to'sqinlik qila oladigan "nega" nima ekanini tushunish o'zi uchun qiziqarli.
MDX uchun potentsial davo sifatida minosiklin
MDX uchun terapiya sifatida minosiklinaning ortidan ish olib borishdan oldin, klinik jihatdan izolyatsiyalangan sindromning MS nima ekanligini va qanday qilib minosiklinni potentsial terapiya deb hisoblash mumkinligini tushunish muhimdir.
Klinik izolyatsiya qilingan sindrom nima?
Ko'p skleroz yoki MDHda klinik jihatdan izolyatsiya qilingan sindrom kamida 24 soat mobaynida "milodiy shunga o'xshash" simptomlarni boshdan kechirgan odamlarni nazarda tutadi va bu alomatlar MRIda ko'rilgan lezyonlar bilan bog'liq bo'lishi yoki bo'lmasligi mumkin.
Kicker, bu birinchi epizoddan tashqari, insonning o'tmish tarixi yoki ularning MRI (MS bilan bog'liq boshqa miya shikastlari yo'q) bilan oldingi MS qaytalanishida boshqa hech qanday maslahatlar yo'q.
Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, odamda faqatgina MSning tashxisini olish uchun etarli klinik yoki radiologik dalillar yo'q.
MDHga tashxis qo'yish bilan bog'liq yana bir muammo shundaki, shifokor, odamning "milodiy shunga o'xshash" simptomlari (masalan, optik nevrit ) miyaning yo'qotilishi bilan bog'liqligini tasdiqlashi kerak, ya'ni miyadagi va o'murtqa nerv hujayralari ustidan himoya qoplamasi.
Bu lomber ponksiyon yoki uyatilgan potentsial kabi keyingi testlarni talab qilishi mumkin , shuningdek infektsiya yoki boshqa otoimmün kasalliklar (masalan, tizimli eritematoz) kabi boshqa o'xshashlikni taqozo qiladi.
Natijada, neurolog shifokorga klinik jihatdan xavfsiz holatga ega bo'lgan kishining MSga kasalliklarni o'zgartiruvchi davolash bilan davolanish kerakligini aniqlash uchun o'z qarorini ishlatishi kerak.
Odatda, agar MDH bilan kasallangan bemorlarda MRda klassik ko'rinishdagi lezyonlarni tasvirlab olsa, davolash tavsiya etiladi.
Minosiklin nima?
Minosiklin antibiotik bo'lib, bakteriyalar o'sishini oldini olish uchun ishlatiladigan dori. U akne, o'pka, genital va teri infektsiyasi kabi bir qator tibbiy holatlarni davolash uchun ishlatiladi.
Siz minosiklinani MSni ishlab chiqish uchun xavf ostida bo'lgan kishilarga qanday foyda keltirishi mumkinligini bilishingiz mumkin. Olimlar minosiklinning yallig'lanishga qarshi xususiyatlarga ega ekanligini aniqladilar, shuning uchun u odamning immunitetini susaytirib, bakteriyalar tarqalishini oldini oladi.
Ehtimol, minotsitlinning yallig'lanish xususiyatini odamning ichak qismidagi bakteriyalarni o'zgartirish qobiliyatidan kelib chiqishi mumkin, chunki bu bakteriyalar inson immunitetini tartibga solishda muhim rol o'ynaydi.
Minosiklin shuningdek, miyalinni miya va o'murtqa miya hujayralariga tushiradigan muayyan immun tizimining hujayralarining ko'chib ketishini oldini oladi.
Natijada, tadqiqotda minosiklinaning nerv hujayralarini o'limini oldini olish orqali himoya qilishi mumkinligini ko'rsatadi. Bu MDH davlatlari uchun foydali bo'lgan boshqa mexanizmdir.
Tadqiq qilish nimani anglatadi?
4 yil mobaynida MDH bilan birga 12 ta Kanada poliklinikasidan 142 nafar ishtirokchi tasodifan kuniga ikki marta 100 mg minosiklin yoki platsebo olish uchun tayinlandi.
Tadqiqot boshlanishidan 180 kun oldin barcha ishtirokchilar MDHga aloqador birinchi alomatlari bilan tanishdilar. Ishtirokchilarning aksariyati ayollar (68 foiz), bu MDHga xosdir (bu ayollarda ko'proq uchraydi), o'rtacha yoshi taxminan 36 yoshni tashkil qiladi.
Tadqiqot ikki martalab ko'rindi, ya'ni ishtirokchilar yoki tergovchilar minosiklin yoki platsebo olganligini bilishmagan.
Ishtirokchilar MSga tashxis qo'yilgunga qadar yoki ular birinchi marta minosiklin (yoki platsebo) olganidan keyin 24 oygacha preparatni qabul qilishni davom ettirdilar.
Olingan natijalar 6 oy mobaynida ishtirokchilarning minosiklinani qabul qila boshlagach, 33 foizi MSni ishlab chiqdi va platsebo olgan ishtirokchilarning 61 foiziga to'g'ri keldi. Bu taxminan 28 foiz punktni tashkil etadi.
Asosiy LD lezyonlari soniga moslashtirilgach, farq 18,5% gacha tushdi, bu esa ancha mazmunli. Ushbu tuzatishning sababi shundaki, ushbu tekshiruv davomida MSni tashxislash mezonlari qayta ko'rib chiqilgan. Revised 2010 McDonald kriteriyasiga ko'ra, agar ular ushbu moyaklar bilan bog'liq alomatlar bo'lmasa ham, ular miya miya kasalliklarining MR belgilariga ega bo'lsa , MSga tashxis qo'yish mumkin.
MDHdan MS ga o'tish xavfi platsebo bilan solishtirganda 6 oy mobaynida minosiklinani olganlarga nisbatan ancha past bo'lgan bo'lsa-da, afsuski, bu 24 oy mobaynida barqaror emas edi.
Minocyclin MDH uchun boshqa terapiyalarga qanday taqlid qiladi?
Tadqiqot natijalari 6 oylikda Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) va Aubagio (teriflunomid) kabi MDHda qo'llaniladigan boshqa davolanishlarga o'xshashdir. Bu muolajalar rivojlanish uchun shunga o'xshash past xavflarni ko'rsatdi XONIM.
Biroq, yuqoridagi davolanishlardan biriga minosiklinani tekshirishni boshlash uchun hech qanday bosh yo'q, shuning uchun u qanday qilib chindan ham taqqoslanganligini aytish uchun hali erta.
Umuman olganda, minosiklin arzon narxlardagi va xavfsiz dorivor preparatlar sifatida e'tirof etilsa-da, MDH uchun terapiya sifatida uning foydasini o'rganib chiqadigan tadqiqot kichik va boshqa tadqiqlarga bog'liq cheklovlarga ega bo'lgan.
Bu juda ham foydali va samarali davolanishni talab qilish uchun katta miqdordagi tadqiqotlar davom etmoqda.
Minosiklinani olish uchun salbiy narsa bormi?
Minosiklinani olib tashlashning salbiy tomoni bormi, deb so'rashingiz mumkin. Xavfsizmi yoki biron-bir noqulaylik tug'diradimi kabi. Bu juda muhim, chunki kuniga ikki marta dori-darmonlarga rioya qilish etarlicha qiyin bo'lishi mumkin va agar siz o'zingizni yomon his qilsangiz, bu sadoqat yanada qiyinlashadi.
Minosiklin bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan umumiy yon ta'siri quyidagilardir:
- Diareya
- Bosh aylanishi yoki bosh aylanishi
- Bosh og'rig'i
- Tish rangi o'zgarishi (tish va og'izning kullashi kabi)
- Quyoshga nisbatan sezuvchanlik (odatdagidan ko'ra yomonroq bo'lishi mumkin)
- Fungal infektsiyalar (masalan, vaginal xamirturush infektsiyalari)
Pseudotumor serebrri kabi minosiklin bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ayrim nodir, ammo jiddiy asoratlar ham mavjud. Bundan tashqari, minocyclin homiladorlik va hemşirelikte kontrendikedir va tug'ilgan nazorat haplarının samaradorligini kamaytirishi mumkin.
Shunga qaramay, aytib o'tilgan yon ta'sirlarga qaramay, minosiklin umumiy yaxshi xavfsizlik rejimiga ega va odamlar bunga mos kelmaydilar.
Albatta, har qanday dori kabi, sizning shifokoringiz bilan minocyclin foydasiga nisbatan (agar u MDHda foydalanish uchun tasdiqlangan bo'lsa) va uning barcha mumkin bo'lgan yon ta'sirini ko'rib chiqishi mumkinligi haqida ehtiyotkorlik bilan gapirishingiz kerak.
Bir so'zdan
Ushbu maxsus tadqiqotning natijalari hayajonli bo'lsa-da, bu erta mo'jizalarning erta alomatlari aniqlangan odamlarda paydo bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun oddiygina chaqaloq qadamidir. Ayniqsa, izlanishlar natijalarga qarama-qarshi bo'lganligi sababli, minosiklinada ko'proq tadqiqotlar talab qilinadi.
Misol uchun, bir tadqiqot Beta-Seron bilan berilgan minosiklinning ko'p skleroz bilan og'rigan bemorlarga kasallik nazoratini yaxshilaganini ko'rsatdi. Ushbu qarama-qarshi tadqiqot faqatgina neurologlar MSga tetratsiklin antibiotiklarini berishni boshlashdan oldin ko'proq tadqiqot o'tkazish kerakligini ko'rsatmoqda.
> Manbalar:
> Marcus JF, Waubant QO'LNING. Klinik izolyatsiyalangan sindromdagi yangilanishlar va skleroz uchun diagnostika mezonlari. Neurohospitalist . 2013 yil aprel; 3 (2): 65-80.
> Metz LM va boshq. Multipl sklerozning klinik jihatdan ajratilgan sindromida minosiklinani sinash. N Eng J Med. 2017 yil 1-iyun; 376 (22): 2122-33.
> Kanada Multipl Skleroz Jamiyati. (May 2017). Klinik izolyatsiya qilingan sindrom bo'yicha minosiklin (CIS) FAQ.
> Sørensen PS va boshq. Multipl sklerozda subkutan interferon b-1a uchun minosiklin qo'shildi: randomize RECYCLINE tadqiqot. Eur J Neurol. 2016 may, 23 (5): 861-70.