Zımba, tikuv va yopishtiruvchi
Agar operatsiya qilsangiz yoki yarangiz bo'lsa, teringizga turli yo'llar bilan yopilishi mumkin. Jarrohlik kesma yoki jarohatni mahkam yopish uchun juda ko'p usullar mavjud bo'lib, u juda tez skrining va infektsiyasiz tezda davolanishi mumkin.
Ba'zi hollarda jarohatlar va jarohatlar jarrohlik vaqtida yopilmaydi, lekin keyin shifo boshlanganidan keyin yopiladi, ammo ko'pchilik protsedura oxirida yopiladi.
Yarani yopish juda muhim, chunki ochiq yara infektsiyaga qarshi ochiq eshikdir. Bizning terimiz bakteriyalar va tanamiz orasidagi bir to'siqdir va terida ochilish infektsiyaga duchor bo'lish xavfini oshiradi.
Yara yopiq bo'lishdan qat'iy nazar, to'g'ri parvarish qilishni tiklash parvarish qilishni yaxshilashga yordam beradi va infektsiya xavfini kamaytiradi va jarohatni davolanish uchun toza muhit bilan ta'minlaydi. Jarrohingiz tomonidan ko'rsatilgandek bandangizni almashtirish, qo'lingizni to'g'ri yuvish va jarrohlik amaliyotidan so'ng yaxshi ovqatlanish yaralarning davolanishiga yordam beradi.
Birlamchi niyat bilan yopish
Ko'p jarohatlar birinchi maqsadda davolanadi, ya'ni yarani darhol yopish kerak. Bir-biriga mos yaralar «yaxshi taxmin qilingan» deb ataladi. Yaraning chekkalari jarrohlik aralashmasi kabi osonlik bilan bir-biriga mos tushadi va osongina yopiladi.
Qatlamlarni birlashtirganda tikani (tikuv) yoki yarani yopish uchun boshqa usulni talab qilish mumkin, yoki yara qog'ozni kesish kabi hech qanday tashqi yordamga muhtoj bo'lmagan darajada kichik bo'lishi mumkin.
Nosimmetrik bo'lmagan qirralarning yaralari uchun terining tuzilishi osonlashishi uchun jarohatni yanada tartibli qilish uchun "qirqilgan" bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, tikuv qo'yish paytida to'g'ri bo'ladi va, minnatdorlik bilan, yara joyi uyqudan keyin amalga oshiriladi.
Yaralarning ushbu turi uchun jarohat tez va oson shifo topishi va minimal skarlasma bilan kutish mumkin.
Teri ichidagi buzilish bu eng qulay usuldir, chunki yangi teri hujayralari bu bo'shliqni tezda o'chirib qo'yishi mumkin, chunki to'ldirilgan bo'shliq tordir. Ushbu usuldan foydalanganda jarohatni tiklash bir necha kun ichida mayda shikastlanishlar va bir necha hafta jarrohlik aralashuvlari uchun katta bo'lishi mumkin.
Yodingizda bo'lsinki, jarrohlik aralashuvlari aysbergga o'xshaydi - ko'plab ishlar sirt ostida. Sirtdagi teri tezda shifo topadi, ammo ostida kesilgan mushak va to'qimalar shifo berish va to'liq quvvatga erishish uchun juda uzoq vaqt talab qilishi mumkin. Terining yopilishi hali ham muhimdir, chunki infektsiya xavfi teri bakteriyalarga ochiq qolmaganida sezilarli darajada pasayadi.
Ikkilamchi niyat bilan yopish
Ikkinchi niyat, jarohatni yumshoq tarzda yopish mumkin emasligini ko'rsatadi. Bu ko'pincha jarohat yoki jarrohlik operatsiyalari natijasida kelib chiqadi, bu esa to'qimaning bir bo'lagini olib tashlaydi, shuning uchun endi uni toza holda o'tkazib bo'lmaydi. Ushbu usul shuningdek jarohatni debridmani talab qilganda ishlatilishi mumkin. Debridmanlik faqat sog'lom to'qima va tezlikni shifo qoldirib, tashlab ketish uchun jarohatdan o'lik to'qimalarni olib tashlaydigan jarayondir.
Ikkilamchi niyat bilan yopishning namunasi - bemorda terining saraton kasalligiga chalingan hududi bo'lganida.
Maydon noqonuniy va hududdan chiqarilgan maydon hajmi 1 dyuymdan 2 dyuymga teng. Jildning qirralarini ularni kutib olish uchun birga olish mumkin emas, shuning uchun yara o'z-o'zidan to'ldiriladi.
Yarani to'lg'azish jarayoni granülasyon deb ataladi va kengroq va aniqroq jarohatlarda amalga oshirilishi kerak bo'lgan granulyatsiya miqdori sezilarli darajada oshadi. Bu esa, yangi teri hujayralarining to'ldirish uchun ko'proq maydonga ega bo'lgani uchun jarayon davomiyligini oshiradi.
Bunday jarohatlar bemorning shifo qobiliyatiga, yaraning kattaligiga va yaraning tabiatiga qarab sekinroq shifo topadi. Kichik dumaloq teri biopsiyasi, qalin silgi o'lchami va sayoz bo'lishi tezda shifo beradi.
Katta yuqtirilgan yara kamroq miqdorda davolanadi. Ko'p holatlarda, yarani yangi teri bilan to'lg'azish haftada barqaror taraqqiyotga erishish va ba'zida kundan-kunga yaxshilanadi.
Ushbu yaralar muloyimlik bilan yuvilishi kerak, sovun va suv bilan yuviladi va nozik va qorishtirishga moyil bo'lgani uchun tozalang. Shifo belgilari va yarani to'ldirish jarayonining bir qismi ekanligi ko'rinadigan har qanday qoraqalpoqlarni ovqating .
Uchinchi maqsad bo'yicha yopilish (kechiktirilgan yarani yopish)
Uchinchi marta naycha bilan yopish deb ham ataladigan kechiktirilgan yara yopilishi yaraning darhol yopilmasligi uchun jarohatni davolash usulidir. Shunday qilib, keyingi kunlarda yopiq bo'ladi, chunki izlanishlar kelgusida jarohat yopilgan bo'lsa, yaxshi natijalarga erishish mumkinligini ko'rsatadi.
Yaralarning ko'pchiligi imkon qadar tezroq yopiladi, ammo ba'zi yaralar kechikishdan foyda oladi. Bu jarrohlikdan so'ng, mumkin bo'lgan jarohatni davolash uchun yoki infektsiyaga duchor bo'lgan jarohatni davolash uchun va takroriy tozalashga muhtoj bo'ladi. Ba'zi hollarda, yarani o'rab turadigan terida hayotiy bo'lishi mumkin bo'lmasa, unda tirik qolmaydigan va keyinchalik takrorlanadigan jarayonga olib keladigan terini yopish o'rniga, kutish va ko'rish yondashuvi bo'lishi mumkin.
Uchinchi sababga ko'ra jarohatni yopishning mukammal namunasi - itning ısırılma jarohati. Tasavvur qiling, bemorda itning tishidan qo'llarida bir nechta chuqur jarohatlar bor. Bu jarohatlar chuqur va tor, infektsiya xavfini oshiradi. Og'zaki va tupuk ichidagi bakteriyalar miqdori tufayli tish icha jarohatlar ham juda yuqtiriladi. Bu jarohatlarning yuqorisiga tikish o'rniga kichik bir g'orni infektsiyaning cho'ntagiga aylantirishi mumkin, yaralar ochiq qoldiriladi. Ular osonroq tozalanishi mumkin, yiring va yuqumli materiallar osongina drenajlanishi mumkin, dori to'g'ridan-to'g'ri yaraga qo'llanilishi mumkin va yara infektsiyani rivojlanishiga kamroq ta'sir ko'rsatadi. Infektsiyaning tahdididan keyin yoki faqat yopiq bo'lishi mumkin emas, faqat bintli va o'z-o'zidan shifo ruxsat berilgandan so'ng, bu turtki yarasi yopilishi mumkin.
Jarrohlikda ushbu turdagi shifobalar qorin bo'shlig'ining katta operatsiyalarida kerak bo'lishi mumkin. Ichakdagi katta jarrohlikni tasavvur qiling. Kichkina kesma amalga oshiriladi, jarrohlik ishi bajariladi, ammo bemorning ichaklari kasallikdan juda shishib ketadi va jarrohlik amaliyotida ko'proq shishadi, chunki terining ochiq va shishishi uchun ko'proq joy mavjud. Operatsiya oxirida ichaklar sezilarli darajada shishib ketgan va hozirgi kunga kelib qorin bo'shlig'iga va organlarga katta bosim o'tkazmasdan ichakka o'ralishi juda katta. Aslida, agar shishish yetarli darajada og'ir bo'lsa, ularni hech qachon moslash mumkin emas. Bunday holatda, jarohatni steril kiyim bilan qoplash, odatda aniq kiyim, bu joyni kuzatish mumkin. Yara yopish uchun etarlicha shishib ketganda, bemor operatsiyaga yopiq bo'lish uchun jarrohlik yo'li bilan qaytadi.
Yopishning umumiy usullari
Jarrohlik zımba:
Birgalikda qog'oz ushlash uchun ishlatiladigan zaharli moddalarga o'xshab, jarohatni ushlab qolish uchun jarrohlik zaharli moddalar ishlatiladi. Zımba joylashtirish oson, qorin bo'shlig'i kabi tez-tez harakatlanadigan joylarda yopiq jarohatni ushlab turish uchun kuchli va tez-tez og'riqsiz olib tashlash uchun etarli. Ushbu zahiralar, ofis materiallaridan farqli o'laroq, yara infektsiyasini oldini olish uchun sterildir.
Stapellar tibbiy xodimlar tomonidan olib tashlanishi kerak va sog'lom to'qimalarning zambil orqali o'sib ketmasligi uchun rejadan olib tashlash kerak.
Sutures
Tikmalar deb ham ataladigan bo'lsak, sutur yarani yopish uchun ishlatiladigan sintetik ip hisoblanadi. Ular chuqur bo'laklarni yopish uchun ishlatiladi va jarrohlik aralashmalarni yopish uchun ham ishlatiladi. Sutürler arzon va mintaqa uyuşulduğunda tezda yerleştirilebilir.
Sutürlar tibbiy mutaxassis tomonidan olib tashlanishi kerak va ular joyida qoladigan vaqt yaraning turiga qarab aniqlanadi. Suvga chidamli tikuv deb ataladigan ba'zi tikuvlar vaqt o'tishi bilan eritiladi va olib tashlanmaydi. Ushbu turdagi iplar odatda ichki qatlamda chuqur yoki kattakon yarada ishlatiladi va yara yopilgandan keyin ko'rinmaydi.
Dermabond jarrohlik elim
Ushbu yara yopilishida SuperGlue kabi yopishtiruvchi yopishtiruvchi yopishqoqlikni yopish uchun foydalaniladi. Bu ko'pincha shifo topish uchun katta miqdordagi kuch talab qilmaydigan mayda kattaliklarda amalga oshiriladi. Elin yopilganidan keyingi kunlar va haftalarda yopiladi, shuning uchun sog'liqni saqlash sohasi mutaxassisini uni yo'q qilish kerak emas.
Ba'zi hollarda jarrohlik yopishtiruvchi kichkinagina dublar tikiladi. Bu tikuvlarni an'anaviy faoliyat davomida ochishdan saqlanish uchun amalga oshiriladi.
Steristriplar
Steristriplar - yarani yopish uchun ishlatiladigan steril yopishqoq materiallarning kichik chiziqlaridir. Ular, odatda, jarohatni tiklash jarayonida katta stressni boshdan kechirmaydigan kichik kesmalarda qo'llaniladi. Ushbu materiallar chiziqlari odatdagidek, taxminan bir hafta davomida joyida qolib, muntazam ravishda va keyinchalik cho'milish paytida yoki undan keyin tushib ketmaguncha kiyiladi. Yopishtiruvchi yumshoq bo'lganidan keyin, endi kerak bo'lmagan o'jar chiziq dazmoldan keyin yumshoq tarzda olib tashlanishi mumkin.
Yapışkanlı ma'lum bo'lgan muammolar bo'lgan shaxslar, cerrahı operatsiya oldidan masala haqida xabardor qilishi kerak, chunki yapıştırmayan muqobil uslublar foydalanish mumkin.
Manba:
3M Yara Resurs Markazi. Aprel 2016 da ochildi. Http://solutions.3m.co.uk/wps/portal/3M/en_GB/skin-care/wound-resource-centre/