Diet, dorilar va ko'pincha warfarin dozalarini ta'sir qiladi
Agar siz chuqur ven trombozi bilan og'rigan bo'lsangiz, shifoxonadan chiqib ketganingizdan so'ng kamida uch oy davom etgan antikoagulyantlar yoki qonni yuvish preparati kutishingiz mumkin.
Chuqur ven trombozi sizning tanangizni odatda oyoqqa aylantiradigan xavfli holatdir, bu sizning o'pkangizga aylanishi mumkin bo'lgan boshqa pıhtoqlarni tashlashi mumkin.
Ushbu o'lik voqea pulmoner emboliya deb ataladi . Kasalxonadan chiqib ketganingizdan so'ng davomli antikoagulyant terapiya bilan siz bunday o'lik qon quyqalarini isloh qilish xavfini kamaytirasiz. Shuni ham ta'kidlash kerakki, antikoagulyant terapiya nafaqat chuqur ven trombozi bilan bog'liq. Misol uchun, agar siz hozir qon tomir yoki ayrim hiperkoagulyatsiya sharoitida davolanayotgan bo'lsangiz, unda antikoagulyantlikning umrini kutishingiz mumkin.
Antikoagulyatsiya past molekulyar og'irlikdagi geparin (teri osti inyeksiyasi), fondaparinux (teri osti inyeksiyasi) yoki dabigatran kabi og'iz xa inhibitörleri kabi bir nechta dori bilan ta'minlanishi mumkin. Ushbu maqolada biz odatda og'zaki dori sifatida foydalanish mumkin bo'lgan warfarin (Coumadin) ga e'tibor qaratamiz. Antikoagulyant davolanishni tanlashda, iltimos, variantlar mavjudligini yodda tuting va shifokor siz bilan bu variantlarni muhokama qilish imkoniyatiga ega bo'ladi.
Warfarin qanday ishlaydi
Vorfarin K-ga qaram bo'lgan pıhtılaşma omillarining jigar sinteziga to'sqinlik qiladi, shu sababli koagulyatsiya jarayonini buzadi va har qanday yangi pigment hosil bo'lishining oldini oladi.
Vorfarin parenteral yoki AOK mumkin antikoagulyant bilan Lovenok (enoxaparin in'ektsiyasi) bilan bog'lanadi.
Vorfarin og'izda va tomir ichi preparatlarida mavjud bo'lib, ko'pchilik og'zaki warfarinni qabul qiladi. Odamlar bir necha kun mobaynida kuniga 5 mg vazfaringa yaqinlashmoqda. VARFARINNING dozasi INR darajasini ushlab turish uchun, pıhtılaşma holati o'lchovlarini bir oz teginishim kerakligi uchun sozlangan.
Qiziquvchan bo'lsa, www.warfarindosing.org sayti bepul warfarin-doz kalkulyatorini taklif etadi.
Kim yuqori dozalarga muhtoj?
Quyidagi bemorlar uchun yuqori dozada warfarin talab qilinishi mumkin:
- Afro-amerikaliklar
- Obez
- Hipotiroid
- Spirtli ichimliklar qaram
Kim past dozalarga muhtoj?
Buning aksincha, quyidagi bemor popülasyonları, past dozda varfarin olishlari kerak:
- Qariyalar
- Osiyo
- Hipertiroid
- Yurak etishmasligi
- Jigar kasalligi
- Katta jarrohlik tarixi
- CYP2C9 yoki VKORC1 genlarida polimorfizmlar
Yuqoridagi kasal populyatsiyasiga qo'shimcha ravishda, siz qabul qilgan dori-darmonlarga qarab, warfarin dozalari ham o'rnatiladi. Misol uchun, fenitoin vorfarinning ta'sirini oshiradi va INR darajasini kamaytiradi.
Laboratoriya chorasi INR (xalqaro normallashtirilgan nisbat) sizning koagulyatsiya holatini aniqlash va sizning varfarin dozasini moslashtirish uchun ishlatiladi. Odamlarning aksariyatida normal INR darajasi 0,8 dan 1,2 gacha bo'ladi. Vorfarinli odam odatda 2 dan 3 gacha INR darajasida saqlanadi, ya'ni bu bemorlar oddiy odamlarga qaraganda sezilarli darajada antikoagulyatsiya (qon tomirlari) ko'proq bo'ladi. Antikoagulyant qabul qilinayotganda INR darajasini shifokor tomonidan muntazam ravishda monitoring qilish kerak.
Qanday diet Dozaga ta'sir qiladi
Warfarin vitamin K antagonisti bo'lgani uchun, K vitaminiga boy parhez INR darajasini tushirishi mumkin.
Ayniqsa, yashil va bargli sabzavotlar K vitaminida yuqori bo'ladi. Boshqa tomondan, K vitaminida kartoshka, meva va hububot kam. Siz hali yashil va bargli sabzavotlarning ozuqaviy qismlarini iste'mol qilishni davom ettira olishingiz mumkin, Sizning INR darajangiz o'zgarmasligi uchun kunlik iste'molda.
Xatarlar
Warfarin terapiyasining salbiy ta'siri odatda aynitadi, kramplar va boshqalar bilan cheklanadi. Shu bilan birga, warfarin sizning qon ketish va qon ketish xavfingizni oshiradi, bu juda jiddiy bo'lishi mumkin (miya qon ketishi deb hisoblang). Vorfarin bilan davolanishi sababli jiddiy qon ketish yuz berganida, shifokorlar qonni pigmentatsiya qilish yoki pıhtılaşmaya yordam berish uchun K vitamini boshqarishi mumkin.
Qon ketish tarixi bo'lgan insonlar garovga olishda ehtiyot bo'lishlari kerak. Bundan tashqari, warfarinni qabul qilayotganda qon ketish xavfini kamaytirish uchun elektr shiling va elektr tish cho'tkasini ishlatish yaxshidir. Bundan tashqari, stomatologga har qanday tish ishi bajarilmasdan oldin warfarinda ekanligingizni bildiring.
Warfarin ko'plab dorilar bilan muloqotda bo'lishi va INR darajangizni kesib tashlashi mumkinligi sababli, ushbu dori-darmonlarga qarshi dori-darmonlar yoki o'simliklarning qo'shimchalaridan ehtiyot bo'lishingiz kerak.
Agar sizga yoki yaqiningizga vorfarinni chuqur ven trombozi, qon tomirlari yoki juda ko'p qon bosimi uchun qabul qilish kerak bo'lsa, iltimos ushbu dori bilan antikoagulyant davolanish jarayoni bilan bog'liqligini unutmang. Tegishli antikoagulyant holatini o'rnatish va saqlab turish uchun shifokor va tercihen diyetisyen bilan ham yaqindan ishlashingiz kerak bo'ladi. Iltimos, ogoh bo'ling, INR darajangizni muntazam ravishda tekshirib turing, sog'liqni saqlash guruhingiz bilan ishlang va dietangizni diqqat bilan kuzating.
> Manbalar:
> Fogarty PF, Minichiello T. Gemostazning buzilishi, tromboz va antitrombotik terapiya. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Joriy tibbiy diagnostika va davolash 2015 . Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2014 yil.
> Mosbisning sog'lik sohasidagi kasb-hunarlarga oid dori-darmonlari, ikkinchi nashri. 2010 yilda Elsevier.