Etarli miqdorda qabul qilinganida, asetaminofen juda xavflidir
Chikagoda 1982 yilning kuzida, asetaminofen (Tylenol) kapsulalari siyanürle örtüldü, bu esa etti g'ofil qurbonlik ichida tez o'ldirildi. Bugungi kunga kelib, huquqni muhofaza qilish organlari bu dahshatli harakatlar uchun mas'ul bo'lgan shaxsni yoki odamlarni qo'lga olishni davom ettirmoqda.
Chikago Tylenol qotillari nafaqat etti odamning hayotini da'vo qilish bilan bir qatorda, behemoth dori ishlab chiqaruvchi Jonson & Jonson va Tylenol ishlab chiqaruvchisi bo'lgan McNeil Consumer Products mahsulotlarini deyarli yo'q qildi.
Inqirozni boshdan kechirishga oid ishlar bo'yicha muntazam ravishda foydalanilgan Tylenol qo'zg'alonining balandligida, McNeil Consumer Products kompaniyasi ommaviy ogohlantirishlarni e'lon qildi va jami 31 million tsilenol idishlarini esladi. McNeil Consumer Products shuningdek, jamoatchilikka barcha o'zgartirishlar fabrika tashqarisida sodir bo'lganligini tasdiqladi.
Jekson va Jonson, Chikagodagi Tylenol Cinayetlarini ta'qib qilgan bir necha hafta ichida, bozorning 35 foizli ulushi bilan 8 foiz bozor ulushiga ega bo'lgan analitik analitik bozorni boshqarishga kirishdi. Ammo inqirozdan keyingi bir yil ichida Tylenol 100 million dollarlik sarmoya kiritgandan so'ng, narxlarni pasaytirishga, qurol-aslaha qadoqlamaslikka, shuningdek, yutish osonroq va aralashish qiyinroq bo'lgan jelatin bilan qoplangan kapletani kiritishga muvaffaq bo'ldi. Inqiroz davrida va yillar davomida, jamoatchilik qalblari va ongida Tylenol ishonchli, arzon va samarali og'riqni bartaraf etuvchi sifatida uzoq muddatli yaxshi niyatlarni yaratdi.
Biroq, hozirgi kundagi uzoq muddatli jinoiy tahdiddan tashqari, Tylenol xavfli bo'lishi mumkin. Ko'pchilik, ehtimol, qachon qabul qilingan bo'lsa, asetaminofenning o'lik jigar etishmovchiligiga olib kelishi mumkinligi haqida o'ylamang. Axir, asetaminofen shishasi tibbiyot idorangizga o'tirgandan keyin yoki mahalliy narx-navo klubida birgalikda sotilganda bezovta ko'rinadi.
Yaxshiyamki, agar dastlabki 10 soatlik zaharlanishda antidot qo'llanilsa, asetaminofen zaharli ta'sirining oldini olish mumkin.
Tylenolni tushunish
Tanadagi tsilenol oshqozon-ichak trakti orqali aylanadi. Tylenol deyarli 100 foiz biologik mavjud bo'lib, uni samarali va potentsial xavfli qiladi. Ushbu preparatning analjezik (og'riqni engillashtiruvchi) va antipiretik (qizg'inlashtiruvchi) xususiyatlari kuchga kirishi uchun qariyb 30 daqiqa vaqt talab etiladi va odatdagi holatlarda vujudimiz tuxumdondan 2,5 soat o'tgach, yarim dona Tylenol dozasini aniqlaydi.
Kattalardagi og'riqlar uchun qabul qilinganida, Tylenol har 4-6 soat davomida 600 mg dan 1000 mg oralig'ida bo'ladi. Hech kim kuniga 4 grammdan ko'proq Tylenolni olish kerak emas. Tylenol kapsulalari 500 mg asetaminofenni o'z ichiga oladi, shuning uchun siz har kuni olti soatdan ortiq sutkada yoki sutkada sakkizta kupletdan ikkitadan ortiq idishni olmaysiz . E'tiborsiz, kuniga sakkiz nafar Tylenol yaqinidagi joylarni olishni talab qiluvchi og'riqli holat bo'lsa, albatta tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.
Terapevtik miqdorda qabul qilinganida, ko'pchilik Tylenol sulfat va glukuronidasyon metabolik jarayonlar orqali jigar tomonidan xavfsiz tarzda buziladi. Bundan tashqari, oz miqdorda ingichka Tylenol (5 foizdan kam) buyraklar orqali to'g'ridan-to'g'ri chiqarib yuboriladi.
Nihoyat, terapevtik dozalarda juda kam miqdorda sitokrom P-450 tizimi reaktiv metabolitlari N-asetil- p- benzokinoneimin (NAPQI) oksidlanadi; NAPQ1 bachadon glutationi bilan zaharli bo'lmagan asetaminofen-mersapturat tarkibiga tezda detonatsiyalanadi, bu esa buyraklar tomonidan yo'q qilinadi.
Tylenol zaharlanishi holatlarida, jigar fermenti sitokrom P-450 tezda to'lib-toshadi va glutatiylarni saqlab qoladi. Shunday qilib, reaktiv metabolit, NAPQ1, jigar etishmovchiligiga olib keladi va jigar hujayralarini zararlaydi va o'ldiradi.
2008 yilda Amerika Poison Nazorat markazlari assotsiatsiyasi Tylenolga 71,328 ta ta'sir ko'rsatdi va faqat Tylenolga 80,845 ta ta'sir ko'rsatdi.
Tylenolning zaharlanishi natijasida jami tayyorgarliklarning 50 ga yaqini halok bo'ldi, 69 nafari esa Tylenol hisobiga halok bo'ldi. Ushbu statistikalar Tylenol zaharlanishida muhim klinik haqiqatdan iboratdir: Ba'zi odamlar asetaminofenda haddan tashqari dozani to'ldiradi, chunki u «benign» bo'lib chiqadi, ammo deyarli teng miqdordagi odamlar tasodifan zaharlanishadi, chunki ular Tylenolning hatto dori-darmonlarda olib ketishdi.
Siz va yaqinlaringiz qanday formulalarni tushunish kerak - analjeziklar, uyqu dori-darmonlari va sovuq va gripp terapiyalari) - asetaminofenni o'z ichiga oladi:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvoket
- Eksedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- Tylenol PM
- Sominex 2
Muhim masalalarni hal qilish uchun, ushbu dorilarning aksariyatini asetaminofen bilan birgalikda taqdim etuvchi salbiy oqibatlar dastlab Tylenolning zaharlanish belgilari yuz berishi mumkin. Ushbu maskeleme davolanishda hayotga xavf tug'diruvchi kechikishga olib kelishi mumkin.
Tylenolning zaharlanishi to'rt bosqichda baholanishi mumkin.
- 1-bosqich. Dastlabki 24 soat davomida simptomlar nonspesifik emas va xiralik, anoreksiya, ko'ngil aynishi va qayt qilish kabi kasalliklarni o'z ichiga oladi. Noma'lum sabablarga ko'ra zaharlangan kishi qonda hipokalemiya yoki kaliy darajasining past bo'lishi mumkin.
- 2-bosqich. Dastlabki ikki yoki uch kundan boshlab, dastlabki alomatlar tushib ketgan, jigar shikastlanishining alomatlari va belgilari yoki jigar og'rig'i va nozikligi va yuqori jigar fermentlarini (sarum transaminazalari) qo'shishi mumkin. Davolashsiz ham, engil va o'rtacha darajada jigar zaharlanishi (ya'ni, gepatoksisit) ko'pchilik kishilar sog'aymasdan tuzalib ketadi va 3-bosqichga kirmaydi.
- 3-bosqich. 3 yoki 4 kun davomida fulminant jigar etishmovchiligi ro'y beradi: metabolik atsidoz, buyrak etishmovchiligi, ensefalopatiya, koagulopatiya va takroriy gastrointestinal muammolar.
- 4-bosqich. 3-bosqichda omon qolganlar uchun qutqaruv ikki oy davomida boshlanadi va ikki oy davomida jigar faoliyatini tiklash bilan boshlanadi.
Masalan, spirtli ichkilikka moyil bo'lganlar yoki immunitet tanqisligi bo'lgan shaxslar (masalan, OITS) glutatyon do'konlarini yo'qotdi va ayniqsa, asetaminofen zaharlanishi va fulminant jigar etishmovchiligiga moyil. Bundan tashqari, epilepsiya yoki sil bilan kasallangan dori-darmonlarni qabul qiladigan odamlar ham xavf ostida, chunki bu dorilar sitokrom P-450 enzimatik faoliyatiga sabab bo'ladi.
Tylenolning haddan tashqari dozasini davolash
Shifokorlar o'tmishda yuqori muvaffaqiyatga erishgan protokollarga asoslangan Tylenolning dozasini davolovchi keng tarqalgan bo'lib foydalaniladigan yagona aketaminofen dozasi nomogrami, maxsus diagramma turini o'z ichiga oladi.
Tylenol dozasini oshirib yuborish uchun antidot N-asetiltsistein (NAC) deb ataladigan doridir. NAKning samaradorligi davolanish vaqtiga bog'liq bo'lib, u 8-10 soat davomida o'tkir ichishning ortiqcha dozasini qo'llashda samarali bo'ladi. 12 dan 16 soatgacha siz antidotani kamaytirish ta'sirini ko'rishni boshlaysiz; Shunga qaramay, davolanish 24 soat ichida boshlanishi mumkin.
Oddiy dozadan ortiq dozada NAC 72 soat davomida 17 dozada berilishi mumkin. Bundan tashqari, 20 soat davomida vena ichiga yuborilishi mumkin. Rivojlanish uchun jigar funktsiyasi testlari (ferment darajalari) kuzatiladi. Bir-ikki soatdan ortiq dozada dozani faollashtiradigan ko'mirni Tylenolning ba'zi qismini o'ziga jalb qilish uchun boshqarish mumkin. Atsetaminofen allaqachon jigarga zarar etkazgan va jigar etishmovchiligining buzilishi natijasida jigar transplantatsiyasi zarur bo'lishi mumkin.
Bir so'zdan
Siz yoki siz sevgan biror kishi Tylenol yoki Tylenol tarkibidagi mahsulotni haddan tashqari dozalashgan bo'lsa, darhol 911 yoki favqulodda yordam xizmatlarini qo'ng'iroq qiling. Tylenolning toksikligi favqulodda vaziyatdir va Vaqt juda muhim - siz NAC antidotunun ishlamasligini juda uzoq kutasiz. Asetaminofen toksisitining belgilari umumlashtirilishi sababli, barcha sog'liqni saqlash xodimlariga Tylenolni ko'p miqdorda olganingizni xabar qilishingiz kerak. (Shoshilinch xona shifokorlari odatda TILENOL darajalariga siydikni ko'rishadi, lekin bu faktga bog'liq emas.)
Tylenol haqida ko'proq umumiy eslatma: Tylenol va Tylenol o'z ichiga olgan mahsulot zararsiz ko'rinadigan bo'lsada, ular yo'q. Nima uchun Tylenolni yoki boshqa haddan tashqari analjeziklar va og'riqlarni davolash usullarini qo'llayotganingizni ko'rib chiqing. Bunday vositalar juda vaqtinchalik yordam uchun mo'ljallangan. Agar sizning og'riqingiz bir oz cho'zilsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Iltimos, Tylenolning O'chokli yoki pastki jarohatlar kabi surunkali holatlarni davolay olmasligini yodda tuting.
> Manbalar:
> Hung OL, Nelson LS. 184-bob. Asetaminofen. Tintinalli JE, Staptsinskiy J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Tintinalli shoshilinch tibbiyoti: keng qamrovli o'quv qo'llanma, 7s . Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2011 yil.
> Olson KR. 4-bob. Asetaminofen. In: Olson KR. eds. Zehirlenme va giyohvand Doz tugashi, 6e . Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2012 yil.