"Tubes" ni olish uchun umumiy jarrohlik
Mini-laparotomiya (mini-lap deb ataladigan) tubal ligatsiyaning uchta keng tarqalgan usullaridan biridir. Jarrohlik kontratseptsiyasining ushbu elective shakllari ko'pincha "sizning trubkangizga bog'langan" deb ataladi. Boshqa usullar orasida laparotomiya va laparoskopiya mavjud .
Kichik tur - laparotomiyaning kam invaziv shaklidir. Bu kichkina insizyonni o'z ichiga oladi va tug'ruqdan keyingi vaqtlarda amalga oshiriladi.
Aksincha, laparotomiya har qanday vaqtda amalga oshiriladi va bachadon naychalari kamroq mavjud bo'lganligi sababli kattaroq kesmani talab qiladi.
Uchinchi variant - laparoskopiya, murakkab jarrohlik protsedura bo'lib, unda abdominal devor orqali asosiy teshikning kesmasi orqali tolali-optik qurilma joylashtiriladi. Bu ambulatoriya sharoitida tez-tez amalga oshiriladigan minimal invaziv usul.
Mini-Laparotomiya va Laparoskopiya bilan solishtirish
Kichkina tog 'o'sishi, ayolning tuxumlarini urug'lantiradigan naychalarga kirishiga to'sqinlik qilib, kelajakda homiladorlikning oldini olishda xavfsiz va samarali ekanligi ma'lum bo'lgan umumiy amaliyotdir.
Laparoskopiya bo'yicha bir necha afzalliklarni keltirib chiqaradi, chunki u kamroq murakkab uskunalarni talab qiladi, bajarish uchun kamroq malakaga ega bo'ladi va uni kasalxonada etkazib berilgandan so'ng yoki bo'shatilishidan oldin amalga oshirishi mumkin. Ko'pincha tug'ruqdan keyingi 48 soat ichida amalga oshiriladi.
Mini-turdan olingan asoratlar laparoskopiya uchun biroz yuqoriroqdir, lekin har ikkala holatda ham ular nisbatan kam uchraydi. Agar ular yuzaga kelsa, ular bu jarayondan ko'ra homiladorlik bilan bog'liq.
Mini-Laparotomiya qanday amalga oshiriladi?
Ko'pchilik jarrohlar tug'ruqdan ko'p vaqt o'tgach tubal bog'lanishni ma'qul ko'rishadi.
Buning sababi siz allaqachon shifoxonaga yotqizilgan va qorin bo'shlig'ingiz bo'shashgan. Bundan tashqari, homiladorlik sizning bachadoningizning yuqori qismini qorin bo'shlig'idagi tugunni yaqinlashtiradi. Bu fallob naychalarga oson kirish imkonini beradi.
Mini-laparotomiya uchun sizga umumiy yoki mintaqaviy behushlik (ko'pincha epidural) beriladi. Operatsiya keyingi bosqichlarda amalga oshiriladi:
- Jarroh kindik ostidagi kichik, ammo ko'rinadigan insizyonni amalga oshiradi.
- Keyin fallop naychalari tortiladi va chiqib ketadi.
- Keyin trubalar joyiga qaytariladi va kesma tikuv bilan yopiladi.
Ko'pchilik ayol insizyon katta bo'lsa, bir necha kun ichida yoki undan ko'p vaqt davomida shifo topadi. Og'irliklar noyob, ammo infektsiyani (ichki va kesma hududida) va bog'langan naychalarni ajratishni o'z ichiga olishi mumkin.
Mini-Laparotomiyadan keyin homiladorlik xavfi
Tubal ligatsiyadan so'ng homilador bo'lish ehtimoli birinchi ikki yildan ikki yilga 1,2 / 1000, 7 yildan 12 yilgacha 7,5 / 1000 bo'lsa, shuning uchun u tug'ilishni nazorat qilishning juda samarali vositasi hisoblanadi. Gap bunday kam bo'lsa-da, agar ayol mini-laparotomiyadan so'ng homilador bo'lib qolsa:
- Jarrohlik operatsiyasi fallobiy trubalarning birida yoki har ikkalasida ham o'tish yo'lini yopishmaydi.
- Fallop naychalari yana bir-birlari bilan birga o'sib chiqadi.
- Recanalizatsiya jarayoni boshlanadi, natijada tuxum va sperma bilan uchrashishga imkon beruvchi yangi parchalar paydo bo'ladi.
- Operatsiya qilinganida ayol allaqachon homilador bo'lgan.
Mini-laparotomiyadan keyin homilador bo'lish homiladorlikning tashxisiy xavfini oshiradi, homilaning bachadon tashqarisida rivojlanishi (odatda fallob naychasida).
Ektopik homiladorlik jiddiy tibbiy holat bo'lib, davolanmagan bo'lsa, bachadon naychasining yorilishi, ichki qon ketish, zarba va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Semptomlarga hayz ko'rish davrining to'xtashi, vaginal qon ketish, bosh og'rig'i, elka og'rig'i, qorin bo'shlig'i yoki shilliq og'riqlar kiradi.
Semptomatik ektopik homiladorlik favqulodda yordamga muhtoj bo'lgan tibbiy favqulodda vaziyat hisoblanadi.
> Manbalar:
Daniels, K .; Daugherty, J .; Jons, J .; va Mosher, W. "15-44 yoshdagi ayollar orasida kontratseptiv vositalardan foydalanish va tanlangan xususiyatlarga ko'ra o'zgarish: Amerika Qo'shma Shtatlari, 2011-2013." Milliy sog'liqni saqlash statistikasi hisoboti. 2014; 86.
> Moss C, Isley MChJ. "Sterilizatsiya: bir ko'rib chiqish va yangilash." Shimoliy Amerika akusherlik va ginekologiya klinikalari . 2015; 42 (4): 713-24. doi: 10.1016 / j.ogc.2015.07.003.
Patil E, Jensen JT. Ayollar uchun doimiy kontratseptsiya imkoniyatlarini yangilash. Akusherlik va ginekologiyada hozirgi nuqtai. 201527 (6): 465-470; doi: 10.1097 / GCO.0000000000000213