Hurricanes Harvey, Irma va Mariya bilan Texas, Florida va Puerto-Rikoni buzish 2017 Atlantika bo'roni mavsumi yaqin tarixdagi eng yomonlardan biri hisoblanadi. Yuzlab milliardlab dollarlik qirg'inlardan tashqari, ushbu to'fonlar ham ko'plab odamlarning hayotini birlashtirdi.
5-toifali bo'ronlar shoshilinch oqibatlarga olib kelishi bilan birga, sel suvlari suvga chalingan kasallik kabi mantiqiy tahdidlarni keltirib chiqaradi.
1900 yilgacha bo'lgan 548 mihrakga oid tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu epidemiyalarning 51 foizi og'ir yog'ingarchiliklar oldidan sodir bo'lgan.
Suv bilan bog'liq kasalliklar fekal-og'iz yo'li orqali o'tadi. Mikroskopik fekal zarrachalar suv va oziq-ovqat mahsulotlariga kirib, infektsiyani tarqaladi. Suv toshqinlaridan keyin kanalizatsiya zavodlari muvaffaqiyatsiz bo'lib, ko'p miqdorda ishlov berilmagan chiqindilarni yo'qotadi.
Keling, beshta suvga chalingan kasalliklarni ko'rib chiqaylik: bakterial dizenteriya, xoler, enterik isitma, gepatit A va leptospiroz .
Bakterial dizenteriya
Dizenteriya infektsion, qonli diareyani anglatadi. Dizenteriyaga olib keladigan bakteriyalar orasida C. jejuni , E. coli 0157: H7, E.coli non-0157: H7 suşları, Salmonella turlari va Shigella turlari kiradi. E. coli 0157: H7 va E. coli non-0157: H7 suşları Shiga toksini ishlab chiqaradi. Shigella dizenteriya uchun eng keng tarqalgan sababdir va boshqa patogenlar kabi axlat madaniyati yordamida aniqlanishi mumkin.
Dizenteriya umumiy simptomlari orasida og'riqli defekatsiya, qorin og'rig'i va isitma kiradi.
Bakteriyalar yo'g'on ichakni va to'g'ri ichakni ishg'ol qilganligi uchun tabiatda yiring va qon ham mavjud. Bakteriyalar ichak jarohatiga sabab bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bakteriyalar qonga tarqaladi, natijada bakteremiya yoki qon infektsiyasi paydo bo'ladi. Immunitet tizimini zaiflashtirgan yoki qoniqarsiz oziqlangan bemorlarda bakteriomiya xavfi yuqori.
Dizenteriya oshqozon shikastlanishiga qaraganda ancha og'ir - ayniqsa 5 yoshdan kichik va 64 yoshdan katta kattalardagi bolalarda. Bu infeksiya tez-tez kasalxonaga yotqizilishga olib keladi va o'limga olib kelishi mumkin.
Dizenteriya sababi noaniq bo'lsa yoki bemor dastlabki antibiotiklar bilan davolash qila olmasa, kolonoskopiya tashxis qo'yishda yordam berishi mumkin. Bilgisayarlı tomografiya ham og'ir hollarda dizenteriyani tashxis qilish uchun ishlatilishi mumkin.
Dizenteriya antibiotiklar va og'iz yoki tomir ichi suyuqliklari bilan davolanadi. Bolalarda Shigella, Salmonella yoki Campylobacter infektsiyasiga azitromitsin, siprofloksatsin yoki seftriakson bilan davolash qilinadi. Katta yoshdagi dizenteriya azitromitsin yoki ftorquinolonlar bilan davolashda qo'llaniladi.
Shiga-toksinni ishlab chiqaruvchi E. coli 0157: H7 va antibiotikli E.coli non-0157: H7 shtammlarini davolash shubhali. Shiga toksinlarini ishlab chiqarishni ko'paytirib, antibiotiklar gemolitik-üremik sindromni hosil qiladigan xavotirlar mavjud. Gemolitik üremik sindrom - qon va buyraklarga ta'sir qiladigan halokatli holat.
Xolera
Cholera Vibrio kolerasining ayrim turlariga sabab bo'lgan o'tkir diareyani nazarda tutadi . Xolerin toksinlari vena ichakning epitelial hujayralarida joylashgan, adenilil siklazni faollashtiradigan Vibrio cholera tomonidan yuboriladi, bu esa ichakdagi suyuqlik va xlorid ionining hipersekretionasini ishlab chiqarishga olib keladi.
Diareya hajmi kuniga 15 L ni tashkil qilishi mumkin! Jiddiy suyuqlikning yo'qotilishi tez hipovolemik zarba, juda xavfli va o'lik holatlarga olib keladi.
Xoleraning suvli diaresi kulrang, bulutli va hidsiz, yiringli yoki qonsiz. Bu taburega ba'zan "guruchli suv tablasi" deb nomlanadi.
Barmoq madaniyati va qon testlari vabo infektsiyasini tasdiqlaydi.
Hatto suv toshqinlarida ham xoler kamdan-kam hollarda Qo'shma Shtatlarda topilgan. Zamonaviy sanitariya va kanalizatsiya xizmati AQShda endemik xolerni yo'qotdi. Qo'shma Shtatlardagi oxirgi marta butun vabo hollari xalqaro safarga olib kelishi mumkin.
Xolera kambag'al suv va kanalizatsiya bilan ishlaydigan rivojlanayotgan davlatlarni vayron qiladi va ochlik, kaltaklanish va urushlarning shafqatsizligi. G'arbiy yarim sharda vaboning so'nggi yirik epidemiyasi 2010 yilgi Gaiti zilzilasidan so'ng ro'y berdi. Gaiti epidemiyasi minglab odamlarni o'ldirdi.
Vabandan davolanishning asosiy poydevori suyuqlik almashinuvidir. Yumshoq yoki o'rtacha holatda suyuqlik almashinuvi og'zaki bo'lishi mumkin. Intravenöz suyuqlik almashinuvi o'ta og'ir kasallik bilan qo'llaniladi.
Antibiotiklar vabo kasalligini davomiyligini qisqartirish uchun ishlatilishi mumkin. Ushbu antibiotiklarga azitromitsin, ampitsillin, xloramfenikol, trimetoprim-sulfametoksazol, fluorokinolonlar va tetratsiklin kiradi. Shunisi e'tiborga loyiqki, silga chalingan ko'plab chidamli shtammlar bor.
Vabo uchun vaksina mavjud bo'lsa-da, u qimmat emas, bu samarali emas, va bu salgını boshqarish uchun foydali emas. Salomatlik nuqtai nazaridan, vabo epidemiyasi bilan kurashishning eng yaxshi usuli chiqindilarni to'g'ri tashlash va toza oziq-ovqat va suv bilan ta'minlashdir.
Ichki kasallik
Enterik isitma bakteriyalarning Salmonella turlaridan kelib chiqadi. Typhoid isitmasi, ayniqsa, Salmonella typhi suyagidan kelib chiqqan enterik isitishga taalluqlidir . Salmonella ingichka ichak orqali tanaga o'tadi va qonga kiradi. Keyin bakteriyalar ichakdan o'pka, buyrak, o't pufagi va markaziy nerv tizimi kabi boshqa organ tizimlariga tarqalishi mumkin.
Oddiy bo'lmagan holatlarda enterik isitma bosh og'rig'i, yo'tal, bezovtalik, tomoq og'rig'i, qorin og'rig'i, shishiradi va ich qotishi kabi ko'rinadi. Isitma asta-sekin tushadi va tiklanish vaqtida tana harorati asta-sekin normal holatga qaytadi.
Kasallik bo'lmasa, isitma parchalanadi va ichak tutilishi bilan kasallangan odam bir yoki ikki hafta ichida tiklanadi. Biroq, isitma to'xtaganidan keyin ham bemor qaytalanishi va enterik isitma bilan qaytalanishi mumkin.
Og'irliklar va qonash, ichak teshilishi va zarbani o'z ichiga oladi. Hech qanday davolanishga moyil bo'lmagan ichak tutilishining qariyb 30 foizi asoratlarni rivojlantiradi va bu odamlar enterik isitma tufayli o'limning 75 foizini tashkil qiladi. Antibiotiklar bilan davolangan odamlarda o'lim darajasi taxminan 2 foizni tashkil qiladi.
Qon madaniyati ichak tutilishiga tashxis qo'yish uchun ishlatilishi mumkin. Leykopeniya yoki oq qon hujayralari tomchisi ham tashxisiy.
Antibiotik qarshiligining ortishi tufayli florqinolonlar tifo isitmasini davolash uchun tanlangan antibiotik hisoblanadi. Tsefalosporinning seftriaksoni ham samaralidir.
Tfoidal isitma uchun emlash mavjud bo'lsa-da, bu har doim ham samarali emas. Tifo isitmasi oldini olishning eng yaxshi usuli - chiqindilarni yo'q qilish va toza oziq-ovqat va suvni iste'mol qilishdir.
Tfoidal isitma insondan odamga tarqalishi mumkin; Shunday qilib, bu yuqumli odamlar oziq-ovqat bilan ishlamasligi kerak. Salmonella typhi bilan kasallangan odamlarning ozchilik qismi surunkali, asemptomatik tashuvchilardir va antibiotiklar bilan bir necha hafta davomida davolanmasa kasallikni yuqtirishlari mumkin. Surunkali tashuvchilarni xoletsistektomiya yoki o't pufagi olib tashlash bilan davolash mumkin.
Gepatit A
Gepatit A infektsiyasi odatda o'tkinchi va o'limga qaramasdan, bu infektsiyaning alomatlari juda noqulaydir. Gepatit A ga chalingan kattalarning 80 foizi issiqlik, qorin og'rig'i, ishtahaning yo'qolishi, qusish, ko'ngil aynishi va undan keyin kasallik paytida, sariqlikda namoyon bo'ladi.
Gepatit A ga bog'liq o'lim juda kam uchraydi va odatda keksa yoki gepatit B yoki gepatit S kabi surunkali jigar kasalligiga chalingan odamlarda uchraydi.
Gepatitning semptomlari odatda sakkiz haftadan kam davom etadi. Bemorlarning ozchilik qismi tiklanish uchun olti oygacha vaqt olishi mumkin.
Gepatit A aniq antikorlarni aniqlaydigan qon tekshiruvi yordamida tashxislanadi.
Gepatit A ga xos davolash mavjud emas va bemorlarga ko'p miqdorda dam olish va etarli ovqatlanishni olish tavsiya etiladi.
Yaxshiyamki, "Gepatit A" emlovi deyarli 100 foizni tashkil qiladi va 1995 yilda kiritilgandan buyon Qo'shma Shtatlarda infektsiyani chastotasi 90 foizdan oshdi. Gepatit A vaktsinasi 12 oylik va undan katta yoshdagi bolalar hamda gepatit A joylashgan hududlarda yashovchilar kabi yuqori xavfli guruhlarga mansub bolalar uchun tavsiya etiladi.
Gepatit A bilan og'rigan bemorlar bir necha hafta davom etishi kerak, chunki ta'sir qilishdan ko'p vaqt o'tmay, infektsiya belgilari emlash yoki immunitet globulinini qo'llash bilan bartaraf etilishi mumkin.
2003 va 2017 yillarda tabiiy ofatlar va suv toshqini bilan bog'liq bo'lmagan bo'lsa-da, ikkita yirik gepatit epidemiyasi tarqaldi. Birinchisi, Pensilvaniya shtatining Beaver qishlog'ida sodir bo'ldi va Meksikadagi restoranda ifloslangan yashil piyozga olib keldi. Ikkinchisi San-Diyegodagi va sanitariya sharoitlari cheklanganligi sababli sodir bo'ldi - xavf-xatar uysizlar aholisining a'zolari orasida oshkor bo'ldi. Bu xastaliklar yuzlab kasalxonaga yotqizildi va bir nechta o'limga sabab bo'ldi.
Leptospiroz
So'nggi yillarda leptospiroz klinik jihatdan tegishli patogen bo'lib, har bir qit'ada yuzaga kelgan epidemiyalarga sabab bo'ldi. Leptospiroz zoonoz kasallik bo'lib, u odamlarga hayvonlar tomonidan etkaziladi degan ma'noni anglatadi. Leptospirozni ikki kishi o'rtasida ham tarqatish mumkin.
Leptospirlar sichqon, uy hayvonlari va xo'jalik hayvonlari tomonidan insonlarga yuborilgan nozik, bo'yalgan, harakatlantiruvchi bakteriyalardir. Insonga ta'sir qilish odatda atrof-muhitga ta'sir qilish orqali sodir bo'ladi, lekin hayvonning siydiklari, najaslari, qon yoki to'qima bilan bevosita shovqin qilishning ikkinchi bosqichi ham bo'lishi mumkin.
Leptospiroz global miqyosda tarqatiladi; Biroq, u tropik va subtropik mintaqalarda eng keng tarqalgan. Leptospirozning yiliga bir million odamga ta'sir qilishi taxmin qilinmoqda, infektsiyaning 10 foizi infektsiyadan o'lmoqda.
1998 yilda Illinoys shtatining Springfild shahrida uch bosqichli raqobatchilar orasida leptospiroz epidemiyasi bo'lib o'tdi. Bu trietletlar bulg'angan ko'l suvida suzishdan so'ng infektsiyalangan. Ko'rinib turganidek, kuchli yog'ingarchilik ko'lga qishloq xo'jalik oqimi sabab bo'ldi.
Leptospirozning tarqalishi kesilgan, teridan tushirilgan terida va ko'z va og'izning shilliq qavatida sodir bo'ladi.
Leptospiroz turli xil belgilar bilan ta'minlaydi. Ba'zi kishilarda leptospirozning belgilari yo'q va shuning uchun asemptomatik bo'ladi. Yumshoq shakllarda leptospiroz belgilari olov, bosh og'rig'i va mushak og'rig'iga ega. Jiddiy leptospiroz sariqlik, buyrak etishmovchiligi va qon ketishiga olib keladi; bu simptomlarning triadasi Vaylning kasalligi deb ataladi. Jiddiy leptospiroz, shuningdek, o'pkadan qon ketishi yoki sariqlik bilan birga olib kelishi mumkin bo'lgan o'pka qonini keltirib chiqarishi mumkin.
Leptospiroz bilan kasallangan odamlarning aksariyati tiklanadi. Bemorlarning buyrak etishmovchiligi va o'pka qonini to'ldiradigan kasalliklarda o'lim paydo bo'lishi mumkin. Qariyalar va homilador bemorlar ham leptospirozga o'xshash o'lim xavfini oshiradi.
Leptospirozni organlar etishmovchiligini oldini olish uchun antibiotiklar bilan davolash muhim. Bemorni organ etishmovchiligi yuzaga kelguncha tezda davolash kerak. Leptospiroz keng antibiotiklar bilan davolash mumkin, jumladan seftriakson, sefotaksim yoki doksisiklin.
Antibiotiklarga qo'shimcha ravishda, tomir ichidagi suyuqliklarni yuborish kabi yordamchi yordam ham zarur.
Og'ir kasalliklar holatlarida buyrak disfunktsiyasini qisqa muddatli diyaliz bilan davolash kerak. O'pka qonagan bemorlar mexanik ventilyatsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin.
Hayvonlar uchun leptospirosis vaktsinasi mavjud. Ayrim kattalar ham emlandi. Biroq, bu ko'proq o'rganishni talab qiladigan maydon.
Xulosa
Qo'shma Shtatlar mukammal sanitariya va infratuzilmaga ega boy mamlakat bo'lsa-da, bo'ronlar va suv toshqini kabi falokatlar sodir bo'ladi. Ushbu inqiroz davrida suvga chalingan kasalliklar tarqalishi mumkin.
Iqlim o'zgarishi va issiqxona gazlari emissiyasi tufayli, iqlim modellari 2100 yilga kelib, yog'inlarning ko'payib borayotgan hodisalari ortib boradi, bu esa suv bilan bog'liq kasalliklarni yanada kengayishiga yordam beradi.
> Manbalar:
Abdomin, Perin, Anus va Rektosigmoid. In: LeBlond RF, Brown DD, Suneja M, Szot JF. eds. DeGowinning tashxisiy tekshiruvi, 10e Nyu-York, NY.
Bernstein AS. Iqlim o'zgarishi va yuqumli kasalliklar. In: Kasper D, Fauchi A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonning ichki kasallik printsiplari, 19e Nyu York, NY: McGraw-Hill; 2014 yil.
Yuqumli kasalliklar. In: Iserson KV. eds. Ekstremal tibbiyot: ekstremal muhitda g'amxo'rlik ko'rsatish, 2e Nyu-York, NY: McGraw-Hill
> Pfeiffer M, DuPont HL, Ochoa TJ. O'tkir dizenteriya bilan og'rigan bemorlar - muntazam tekshiruv. J Infect. 2012; 64 (4): 374-86. dx.doi.org/10.1016/j.jinf.2012.01.006
> Schwartz BS. Bakterial va xlamidiya infektsiyalari. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Joriy tibbiy diagnostika va davolash 2018 New York, NY.