Yuqumli mononuklyozning (mono) diagnostikasi ko'pincha semptomlar, fizik tekshiruv natijalari va qon tekshiruvlari asosida amalga oshiriladi. Mono odatda Epstein-Barr virusi (EBV) yoki shunga o'xshash viruslar tufayli kelib chiqadi, ammo streptakoriya va boshqa ba'zi sharoitlar chiqarib yuborilishi mumkin. Kasalliklarni nazorat qilish markazlari (CDC) monospot testini tavsiya etmasa ham, ko'pgina ko'rsatmalar mono sababini aniqlash uchun ushbu testdan foydalanishni rag'batlantirmoqda.
O'z-o'zini nazorat qilish
Ehtimol, darhol sizni yoki bolangizning mono borligidan shubhalanmasligingiz mumkin, chunki erta alomatlar sovuq, gripp yoki tomoq og'rig'i kabi. Sizni shifokorga yuboradigan alomatlar bo'yinning limfa tugunlari, shishgan bodomsimon bezlar, isitma va tana og'rig'i 10 kundan ortiq davom etgan.
Ko'pchilik sovuq va boshqa virusli infektsiyalar etti kundan keyin yaxshilanadi, shuning uchun 10 kunlik nuqta bu o'z-o'zidan hal qiladigan kasalliklardan tashqarida bo'lgan narsalar bilan shug'ullanayotganingizning yaxshi ko'rsatkichidir. Semptomlar chaqaloqlarda va yosh bolalarda engil bo'lishi mumkin.
Mono uchun o'z-o'zini tashkillashtirishga tayanmaslik muhim, chunki semptomlar davolanishning boshqa turiga muhtoj bo'lgan kasalliklar bo'lishi mumkin. Siz yoki sizning farzandingiz dastlab kasal bo'lib qolganini, qaysi belgilar rivojlanganligini va qancha vaqt davom etganini ko'rsatib qo'yishingiz kerak. Agar semptomlar kun sayin o'z-o'zidan ketmasa, bu shifokorga tashxis qo'yishingizga yordam beradi.
Mono jiddiy alomatlari bilan darhol doktoringizni ko'rishingiz kerak. Ular orasida yuqori darajada isitma (101,5 daraja yoki undan ortiq), qorin og'rig'i, qattiq shishgan tomoq yoki bodomsimon, nafas olish yoki yutish, og'riqsizlantirish yoki og'ir bosh og'rig'i kiradi. Ular mono tufayli bo'lishi mumkin, lekin boshqa shartlar va asoratlarga ham qaram bo'lishi mumkin.
Laboratoriya va sinovlar
Shifokoringiz semptomlaringizni va yoshingizni tekshiradi (EBV bilan kasallangan odamlar o'smir yoki yosh kattalar bo'lsa, mono rivojlanishi mumkin). U tomoqning orqa tomoniga odatiy joylar (petechiae) uchun qarash, bo'yin va limfa tugunlari shishishi mumkin bo'lgan boshqa joylarni ko'rishi va o'pkangizni tinglash uchun jismoniy baholash o'tkazadi.
Shifokoringiz odatda to'la qon ro'yxatga olish (CBC) va antikor meshini buyuradi. Agar tomoq og'rig'iga duch kelsangiz, tez strep tekshiruvi amalga oshirilishi mumkin. Homilador ayollar homiladorlik ta'siriga ko'proq salohiyatga ega bo'lgan EBVdan tashqari boshqa sabablarni bartaraf qilish uchun ko'proq antikor tekshiruvini o'tkazishlari mumkin.
CBC
Agar sizda mono bo'lsa, CBC odatda limfotsitoz deb ataladigan odatdagidan ko'proq lenfositli oq qon miqdorini oshiradi (WBC). Ushbu limfotsitlar, shuningdek, tibbiyot bo'yicha mutaxassis mikroskop ostidagi qonni tekshirganda, atipik ko'rinishga ega bo'ladi. Lenfotsitlar tanangizning immun tizimining bir qismidir va ayrim infektsiyalarda ular yuqori bo'lishi tabiiydir. Bundan tashqari sizda oq tanlilarning boshqa nufuzli turlari, neytrofillari ham oz bo'ladi va odatdagi trombotsitlar sonidan kamroq bo'lishi mumkin.
Antikorni sinash
Sizning qoningiz laboratoriyada antikorlar uchun tahlil qilinishi mumkin, ammo bu test infektsion mononuklyozga tashxis qo'yish uchun mutlaqo kerak emas. Antikorlar sizning tizimingiz tahdid deb hisoblagan virus yoki boshqa organizmlar tomonidan infektsiyaga qarshi kurashish uchun immun tizimingiz tomonidan ishlab chiqariladi.
Monospot (heterofil antikor tekshiruvi) mono tashxis qo'yish uchun keng tarqalgan bo'lib ishlatiladigan eski testdir. Mono simptomlari bilan birga bo'lgan ijobiy monospot testida infektsion mononuklyozning tashxisini tasdiqlash mumkin. Ammo, CDC, monospot testi tavsiya etilmaydi, chunki u juda ko'p noto'g'ri natijalar beradi.
Monospot testlari, ayniqsa kasallikning dastlabki bosqichlarida, taxminan 10 foizdan 15 foizga to'g'ri kelishi mumkin. Agar semptom boshlanishining birinchi haftasida sinab ko'rilsa, siz noto'g'ri-salbiy sinov natijasini olish uchun taxminan 25 foiz imkoniyatga egasiz. Agar siz shifokorni ko'rish uchun juda uzoq vaqt kutsangiz, bu ham bo'lishi mumkin, chunki taxminan to'rt hafta mobaynida yuqtirilgandan so'ng heterofil antikorlari tezda kamayadi. Shunga qaramay, agar sizda CMV kabi EBV dan farqli virusdan mono bo'lsa, monospot uni aniqlay olmaydi.
Monospot testingiz salbiy bo'lsa, lekin mono barcha alomatlari mavjud bo'lsa, shifokoringiz ko'proq antikor testlarini amalga oshirishdan oldin testni takrorlaydi. Ushbu testlar kasallik simptomlari mononukleoza odatiy bo'lmasa yoki to'rt haftadan ko'p vaqt davomida kasal bo'lib qolgan bo'lsa amalga oshirilishi mumkin. Siz sitomegalovirus yoki Toxoplasma antikorlari uchun testlangan bo'lishingiz mumkin. EBV uchun aniqroq testlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Virusli capsid antijeni (VKA)
- Erta antigen (EA)
- EBV yadroviy antijenlari (EBNA) testlari
Differentsial tashxis
Tomoqdagi og'iz, olov va shishgan bezlar streptokokklar simptomlariga o'xshab ko'rinadi. Tez streptik test yoki tomoq madaniyati ularni ajratib ko'rsatishga yordam beradi. Strep boğazı odatda antibiotiklarga tez javob beradi, ammo ular mono ta'sir qilmaydi.
Gripp, mono belgilarining ayrimlarini taqlid qilishi mumkin, lekin odatda shishgan bo'yin bezlarini ishlab chiqarmaydi. Gripp odatda ikki hafta ichida kamroq bo'ladi.
Mono o'xshash belgilar Epstein-Barr virusidan boshqa infektsiyalarda kuzatilishi mumkin. Bu alomatlarni keltirib chiqaradigan boshqa agentlar orasida sitomegalovirus (CMV), adenovirus, inson immunitet tanqisligi virusi (OIV), qizilcha, gepatit A, inson herpesvirus-6 va paroxit Toxoplasma gondii kiradi.
Ushbu agentlarning ayrimlari, ayniqsa CMV va Toxoplasma gondii kasalligi infektsion mononuklyoz deb ataladi yoki mono-o'xshash kasallik deb ataladi. EBV mono kabi, faqat qo'llab-quvvatlovchi davolash tavsiya etiladi. Biroq, bu kasalliklar homiladorlikni murakkablashtirishi mumkin, shuning uchun ham kasallikning sabablarini aniqlash uchun keyingi sinovlar onalar uchun tavsiya etiladi.
Agar shifokor monospot tekshiruvidan foydalansa, bemorda gepatit, leykemiya, lenfoma, qizilcha, tizimli qizil yuguruk va toksoplazmoz kabi kasalliklarga duchor bo'lgan holatlar mavjud. Shifokor ushbu shartlarni ajratib ko'rsatish uchun bemorning belgilari va boshqa testlardan foydalanishi kerak.
Manba:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Kattalar va o'smirlarda infektsion mononuklyoz. Hozirgi kungacha. http://www.uptodate.com.
Epstein-Barr virusi va infektsion mononuklyoz. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC va Berger, BJ. (2013). Laboratoriya sinovlari va diagnostika usullari. 6-chi ad. Filadelfiya: WB Saunders.
> Oq J. Mononukleoz sindromi. Yuqumli kasalliklar bo'yicha maslahatchi. https://www.infectiousdiseasevisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.