Rektal og'riqlar sindromi qayta tasniflangan
Surunkali prokalgiya - bu atama tugatilgan. Odamning og'riqni hisobga olish uchun aniqlanadigan tizimli yoki sog'liq holati yo'qligi bilan kamida 20 daqiqalik davomiylikda rektal og'riqni boshdan kechiradigan vaziyatga ishora qiladi.
Ushbu atama 2016 yilda Kolorektal kasalliklarni bartaraf etish uchun Rim IV mezonini bekor qilmaguncha ishlatildi.
Biroq, tibbiyot mutaxassislari yangi mezonlarni qo'llashni boshlagunga qadar tashxis va tasniflarda hali ham ko'rish mumkin. Vaqti nima ekanini va uning o'rnini qanday o'zgartirishni bilib oling.
Surunkali proktaljiya ta'rifiga kiritilgan o'zgarishlar
Rim III mezonlariga ko'ra, surunkali proktalgiya proktalji fuggaxdan uzoq muddat o'tishi bilan ajralib turadi, bu keskin anorektal og'riqlar bilan 20 daqiqadan kam davom etadi. Surunkali prokalgiya levator ani sindromiga bo'linib, levator mushaklarining sezgirligi bilan ifodalanadi va shifokorning rektoskopik tekshiruvi paytida aniqlansa va aniq bo'lmasa, anorektal og'riq sindromi aniqlanmasa.
Proktalji fugas va surunkali proktalgiya uchun turli xil semptomlar topilmasa, surunkali proktalgiya davri Rim IVda yo'q qilindi. Shu bilan birga, ushbu sindromlar uchun davolashning asosiy mexanizmlari va tanlovlari farq qiladi va Rim IV o'zlarining sindromi sifatida surunkali proktaljiya ostida bo'lgan subtipalarni o'z ichiga oladi.
- Levator ani sindromi : Surunkali prokalgiyalarning bu shaklida, shifokorning rektal tekshiruvi paytida doktorlarga ta'sir etganda puborectalis (muskulda mushak) ustidan muloyimroqlik kuzatiladi.
- Noma'lum chiqa olmaydi anorektal og'riqlar : Rektal tekshiruv vaqtida ta'sirlanganda puborectalisda bunday sezuvchanlikni sezmaganda, surunkali prokalgiyaning bu shakli tashxis qilinadi.
- Proctalgia fugax : Rim IV klassifikatsiyasi ushbu atama ta'rifiga o'zgarish kiritdi. Endi maksimal muddat 20 minutdan 30 minutni tashkil qiladi va rektumda joylashgan rektumda emas, balki pastki rektumda yoki anusda.
Alomatlar
Ushbu sindromning alomatlari odatda uzog'i bilan cho'ziluvchan og'riqlar yoki rektumdagi bosimga o'xshash hissiyot sifatida namoyon bo'ladi, ko'pincha rektumning yuqori qismiga to'g'ri keladi. Uzoq vaqt davomida o'tirganingizda, turish yoki yotganingizda qulay bo'lishi mumkin. Kun kiyib yurganligi sababli noqulayliklar oshishi mumkin, lekin kamdan-kam hollarda kechasi paydo bo'ladi. Keyingi paytlarda og'riqlar tez-tez uchraydi:
- Jinsiy aloqadan keyin
- Ichak harakatidan keyin
- Stress vaqtida.
- Shaharlararo sayohat vaqtida
Tashxis
Surunkali proktaljiya, funktsional gastrointestinal buzilish (FGD) subtiplari bo'lgan sindromlar uchun tashxis qo'yish testlari faqat boshqa sog'liq muammolarini bartaraf etish uchun qo'llaniladi. Aks holda, shifokorlar TDH uchun Rim IV mezonlariga muvofiq alomatlarga asoslangan holda tashxis qo'yadilar:
- Surunkali yoki takroriy rektal og'riqlar yoki og'riq
- Noqulaylik kamida 30 minut davom etishi kerak
- Rektal og'riqning boshqa sabablari (tizimli yoki tizimli) e'tiborga olinmasligi kerak
- Semptomlar kamida olti oy oldin boshlangan kamida uch oy davomida bo'lishi kerak.
Levator ani sindromi mavjudligini aniqlash uchun shifokor muloyimligini tekshirish uchun rektal tekshiruv o'tkazishi kerak.
Sabablari
Ushbu shartlarning sababi hozircha noma'lum. O'tmishda bu holat abortik qavatdagi mushaklarning surunkali qisqarishi yoki yallig'lanishi natijasida yuzaga kelgan bo'lsa-da, bu nazariyaning tadqiqotlari cheklangan. Ba'zi rivojlanayotgan izlanishlar, dissinergik defekatsiyaning mumkin bo'lgan rolini ko'rsatadi, chunki abel tovoqning mushaklari kerak bo'lganda ishlamaydi.
Insonning ushbu sindromlarni rivojlanish xavfini oshirishi mumkin bo'lgan omillar quyidagilardir:
- Anal operatsiya
- Tug'ilish
- Abort jarrohligi
- O'pka jarrohligi
Surunkali prokalgiya va yuqori depressiya va anksiyete kasalliklari orasida birlashuv mavjud. Biroq, bu hissiyot belgilari surunkali rektal og'riqlar alomatini boshdan kechirish xavfini oshirib yuboradimi yoki yo'qmi noma'lum.
Davolash
Biofeedback hozirgi kunga kelib levator ani sindromi uchun afzal qilingan davo bo'lib, tadqiqot natijasida, anal kanalning elektrostansiyalanishi va levator mushaklarining massaji bilan solishtirganda eng samarali hisoblanadi. Elektr stimulyatorining foydali bo'lishi ko'rsatilib, biofeedback mavjud bo'lmasa ishlatilishi mumkin. Ushbu muolajalar levator ani mushakining raqamli massajini, mushaklarning gevşeticilerini va hammasi cheklangan samaradorligini ko'rsatgan sitz hammomlarini o'z ichiga olgan an'anaviy usullarni almashtirardi . Jarrohlik surunkali proktaljiya uchun samarali davolash hisoblanadi.
Manbalar:
Chiarioni G, Asteria C, Whitehead Vt. Surunkali proktalji va surunkali pelvik og'riq sindromi: Yangi etiologik tushuncha va davolash imkoniyatlari " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Shmulson MJ, Drossman ULARNING. Rimda nimalar yangi? Neurogastroenterologiya va turg'unlik jurnali . 2017, 23 (2): 151-163. doi: 10.5056 / jnm16214.