Siz shifoxonaga kirganingizda, ehtimol siz o'ylaganingizcha eng oxirgi narsa bu qavatdir. Shunga qaramay, rivojlanayotgan tadqiqot organi shifoxona zali bakteriyalar bilan qoplanganini va potentsial infektsiya manbai bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Hatto odamlar qatlamlarga tegmasa ham, bemorlar, tashrif buyuruvchilar va xodimlar muntazam aloqada bo'lgan boshqa narsalar zamin bilan aloqa qilishadi.
Shunday qilib, nafaqat shifoxona zonalari bilan, balki shifoxona zinapoyalariga (masalan, poyabzal, paypoq va g'ildirakli stul aravalari) va yuqori sensorli yuzalarga (masalan, qo'ng'iroq tugmachalari, eshik qo'riqxonalari va to'shakdagi relslar) tegishni kamaytirish yaxshi fikrdir. ). Bu narsalar bilan o'zaro aloqangizni minimallashtirish va tez-tez qo'llarni tozalash orqali infektsiya xavfini va boshqalarga infektsiya tarqalish xavfini cheklashingiz mumkin.
Xastaliklar va boshqa yuzalar nima?
2014-yilgi anjumanida Desphande va uning hammualliflari Amerikadagi shifoxonalardagi qavatlarni aniqlay olish uchun ularning harakatlarini qisqacha bayon qiladilar.
Tadqiqot davomida, tadqiqotchilar Klivlend viloyatining to'rtta shifoxonasida 120 qavatli maydonlar ishlab chiqdilar. Ular quyidagilarni topdilar:
- Metallga chidamli Staphylococcus aureus (MRSA) uchun pol qoplamlarining 22%
- Vannomitsinga chidamli enterokokklar (VRE) uchun,
- Clostridium difficile (C. difficile) uchun er uchastkasining 72%
- O'rtacha baland sensorli ob'ektlar o'rtacha bilan aloqa qilishgan
- Yuqori sensorli ob'ektlarning 24 foizi bir nechta patogenlar bilan ifloslangan
- Zamin bilan muloqotda bo'lgan kontaminatsiya qilingan ob'ektlarning 57 foizi patogenlar (bakteriyalar) ni qo'llariga o'tkazdi
Ushbu tadqiqot natijalari judayam xafsizdir, chunki topilgan patogenlar kasalxonaga yotqizilgan infektsiyaga olib kelishi mumkin.
MRSA teri infektsiyasiga, qon infektsiyasiga va pnevmoniyaga olib kelishi mumkin bo'lgan va ko'plab antibiotiklarga chidamli bo'lgan stafin infektsiyasi.
VRE siydik yo'li infektsiyalari va yara infektsiyalariga olib kelishi mumkin. Vankomitsin, kuchli antibiotikga chidamli.
Clostridium difficile oshqozon og'rig'iga va og'ir ich ketishga olib keladi. C. difficile shifoxonada o'tadigan diareyaning eng ko'p tarqalgan sababidir. Oddiy yuvish vositalarini buzib tashlash bilan barobar zinapoyalarga tushish juda qiyin. Buning o'rniga, izlanish shuni ko'rsatdiki, xlorni chiqaruvchi vositalar ushbu patogenni yo'q qilishda samaraliroq. Afsuski, shifoxonalarning aksariyati zilzilalarni tozalash uchun nonsporitsidal agentlardan foydalanmaydi va bunday samarali vositalar bilan qancha kasalxona tozalanishi aniq emas.
Tadqiqotda Despande va uning hammualliflari C. difficile nafaqat bu INFEKTSION bo'lgan insonlar saqlanadigan alohida xonalarda, balki bu infektsiyali odamlarni uy qilmaydigan boshqa xonalarda ham topilganligini aniqladilar. Aslida, C. difficile ko'pincha izolyatsiya qilinmagan xonalarda topilgan. Shuning uchun, C. difficile tarqalishda usta bo'lib tuyuladi.
Ushbu patogenlar qanday tarqaladi?
2016-yilgi gazetada "Patogen tarqalishning potentsial manbasi sifatida patogen tarqalish manbai sifatida shifoxona zovurlarini baholash" deb nomlangan. Koganti va hamkasblari, erdan patogenlar bemorlarning qo'llariga, - shifoxona xonasi ichkarisida ham, tashqarisida ham sirtlarni joylashtiring.
Tadqiqotchilar tadqiqotchilar infektsiyaga yo'l qo'ymaslik uchun yaratilgan va shifoxona yotoqlari yonidagi yog'och laminat tagliklar ustiga yotqizilgan bakteriyofag M2, patatolog bo'lmagan virusni oldi. Keyinchalik bu patogenning tarqalishini aniqlash uchun turli sirtlarni qimirlatishdi.
Tadqiqotchilar viruslar qo'llarga, poyafzallarga, qo'llarga, yotqizgichlarga, paypoqchalarga, tepalik stollariga, stullarga, puls oksimetrlarga, eshik tutqichlariga, yorug'lik kalitlariga va chig'anoqlarga hamda qo'shni xonalar va parvarishlash stantsiyalariga tarqalishini aniqladi. Ayniqsa, emizish stantsiyasida patogen klaviatura, kompyuter sichqonchasi va telefonlarda topildi. Boshqacha aytganda, shifoxonalarda yuzaga keladigan patogenlar atrofida aylanadi.
Ayniqsa, bu ishda cheklovlar mavjud edi.
Avval bakteriyalar o'rnida virus ishlatilgan. Avvalgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, viruslar va bakteriyalar fomitlardan (narsalardan) barmoqlarga o'xshash tarzda uzatiladi.
Ikkinchidan, tadqiqotchilar kasalxona zonasida ayniqsa yuqori konsentratsiyali bakteriyofagin M2 joylashtirdi; shuning uchun bu tajriba, ehtimol, eng yomon vaziyatni aks ettiradi.
Uchinchidan, tadqiqotchilar shifoxonada faqat laminatli yog'och taxta va boshqa turdagi taxtalarni tekshirmadilar; shuning uchun linoleum va gilam kabi boshqa yuzalardan patogenlar qanday tarqalishi aniq emas.
Patojenlarni qavatlardan barmoqlarigacha va boshqa tana qismlariga o'tkazishni talab etadigan yakuniy o'ziga xos tashvish kaymayan paypoqlarni o'z ichiga oladi. Changsiz paypoqlar paxta yoki poliesterlardan tayyorlanadi va traktsionlarni berish uchun tekisliklar bilan qoplangan. Ushbu paypoqlar, ayniqsa, keksalar orasida xavf-xatarni kamaytiradi.
Changsiz paypoqlarni faqat qisqa muddatlarda ishlatish va bir martali ishlatiladigan tibbiy asboblar hisoblanadi. Shu bilan birga, shifoxonadagi bemorlarni kunduzgi kiyish va ular bilan kasalxonaga borish, dush, qahvaxonalar, sovg'alar do'koni, umumiy joylar va hokazolarni ko'rishga to'g'ri keladi. Odamlar odatda bir necha kun davomida bir xil paypoq kiyadilar va ularni yotishadi.
2016-yilgi kasallik infektsiyasi jurnalida chop etilgan qisqa hisobotda Mahida va Boswell VREni paypoqlarning 85 foizini va MRSA-ni to'qqiz foizga topdi. Bundan tashqari, VRE sinovdan o'tkazilgan shifoxona zinalarining 69 foizida aniqlandi va MRSA sinov qilingan 17 foizi bo'yicha aniqlandi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, ushbu tadqiqotning kuchi past bo'lgan va namunaviy o'lchamlar kichik bo'lgan.
Tadqiqotchilar, odatda shifoxona zonalari bilan aloqada bo'lgan o'ralgan paypoqlar infektsiyaning potentsial nidusi hisoblanadi. Mualliflar ushbu paypoqlarni ishlatishdan keyin olib tashlanishi va uzoq vaqt davomida ishlatilmasligi kerak deb taxmin qilishadi. Shu bilan birga, bu paypoqlarning qanchalik ko'p bo'lishi mumkinligi aniq emas, ammo ko'plab tadqiqotlar amalga oshirilishi kerak.
"Toza" zinapoyalarni izlash
Shifoxonalarni tozalash qiyin. "Toza" nima ekanligini aniqlash qiyin. Kasalxona zinapoyalariga nisbatan, yuvish vositalari va dezinfektsiyalovchi patogenlar uchun nazoratga yordam berishi odatda qabul qilinadi. Eng muhimi, deterjan va dezinfektsiyalash vositasi sinxronlashtirilmaydi. Yuvish moddalari sovun va suv eritmalari bilan yuvish orqali axloqsizlik, yog 'va mikroblarni olib tashlaydi; holbuki, dezinfektsiyalanuvchilar ham bakteriyalarni o'ldiradigan kimyoviy yoki jismoniy aralashuvlardir.
Bir nechta tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, tagliklarni va boshqa sirtlarni yuvish vositalaridan foydalangan holda, axloqsizlikni qo'lda olib tashlash, xuddi dezinfektsiyalovchi vositalardan foydalanish kabi samarali bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, qimmat, o'ldirish-barcha dezinfektsiyalanuvchilar chidamli organizmlarning tarqalishiga hissa qo'shishi mumkin. Kuchli dezinfektsentlar, ulardan foydalanadigan va atrof-muhit uchun yomon bo'lgan ishchilar uchun zararli bo'lishi mumkin.
An'anaviy tozalash usullari, shifoxona xonalarida, tagliklarni va yuqori sensorli yuzalarni zararsizlantirishda juda samarasizdir. Mavjud tozalash usullari, ehtimol, to'g'ri saytlarni aniqlamaydi yoki bioburdni yoki infektsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan mikroorganizmlarning sonini kamaytirish uchun tez-tez qo'llaniladi. Dezinfektsiyalash vositalari, bug ', avtomatlashtirilgan dispersal tizimlari va antimikrobiyal yuzalarni o'z ichiga olgan yangi usullar iqtisodiy samaradorlikni baholash uchun qiyin, chunki atrof-muhit ma'lumotlari hozirda kasal natijalari bilan taqqoslanmagan.
Yomon kontaminatsiyalash xavfi quyidagi omillar bilan ham kuchaydi:
- shifoxona xodimlarining ish yukining ortishi
- tez to'shakda aylanishi
- shifoxonada bemorlarning soni ko'paygan
- murakkablik
- yomon shamollatish
Bundan tashqari, sog'liqni saqlash xarajatlarini kengaytirish davrida, xarajatlarni kamaytirish uchun tayyor maqsadlar tozalaydi, bu esa kontaminatsiya va potentsial infektsiya xavfiga qo'shimcha qiladi.
Klinik Mikrobiologiya sharhlarida chop etilgan 2014 yilgi maqolaga ko'ra:
Bugungi va kelajak uchun shifoxonalardagi vizual va ko'rinmas kirlarni olib tashlash etarli darajada malakali kadrlarni, monitoringni davom ettirishni, bioburdni o'lchashni, ta'limni takomillashtirishni va amaliyotni muntazam takomillashtirishni va tozalash uchun mas'ul bo'lganlar va infektsiya nazoratiga mas'ul shaxslar o'rtasida ikki tomonlama muloqotni talab qiladi.
Yigirmanchi asrning ko'pida shifoxona sirtlari va bioburdni to'playdigan boshqa sirtlarni tozalash shifoxona ma'murlari orasida past o'rin tutgan. Vaqtlar o'zgardi va bunday yuzalar kasalxonaga yotqizilgan yuqumli kasallik manbai bo'lib xizmat qiladigan g'oyalar keng qabul qilindi. Shunga qaramay, biz hali ham ushbu muammoni qanday qilib samarali hal qilishni bilmaymiz va juda ko'p yumshoq uchlar qolmoqda. Shunday qilib, siz bemor yoki mehmon bo'lasizmi, shifoxonada bo'lganingizda, ba'zi ehtiyot choralarini ko'rishingiz mumkin.
Kasalxonada xavfsiz saqlash
Siz kasalxonaga yotqizilganda yoki yaqinlaringizga tashrif buyurganingizda, yengish va infektsiya xavfini cheklovchi ehtiyot choralarini ko'rish yaxshi bo'ladi. Agar biror narsaga tegilgandan so'ng yuqtirilsa ham, infektsiyani yuqtirgan kishilarga tarqatishingiz mumkin. Ayniqsa, keksa immunitetga chidamli shifoxonaga yotqizilgan bemorlar turli xil kasalliklarga chalingan bemorlarni shifoxonaga yotqizilgan infektsiyalar uchun juda katta xavf ostidadir. Siz bu odamlarni yanada yomonlashtiradigan biror narsa qilishni xohlamaysiz.
Quyida shifoxonada olib borishi mumkin bo'lgan ayrim ehtiyot choralari keltirilgan :
- Bir xonaga kirib yoki chiqqandan so'ng, bemorga qo'l tekkizgandan keyin va banyodan foydalangandan so'ng qo'llarni sovun va suv bilan yoki spirtli ichimliklarni tozalash vositalari bilan tozalang.
- Bemorlarga haddan tashqari tegmang.
- Qo'lingizni yaxshilab yuvib tashlang va qo'llarni yuvgandan keyin yuvish va musluklara tegmang.
- Sovun va suv ishlatilganidan keyin siz qo'llaringizni to'liq quritganingizga ishonch hosil qiling.
- Chaqiriq tugmachalarini, shifoxona mexanizmlarini, to'shakka, poyabzallarni, paypoqlarni va kontamine bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa narsalarga tegmaslik uchun qo'lingizdan kelganicha harakat qiling.
- Zaminga qo'l tegizmang (tovushlar eshitiladi, biroq ota-onadan so'rashadi).
- Agar yaqinlaringiz yolg'iz bo'lsa, tashrif buyurganingizda kiyim-kechak va qo'lqop kiyishingiz kerak.
Agar siz kasalxonada bemor bo'lsangiz, siz ham xuddi shunday yo'l-yo'riqlardan ko'pchiligiga ergashasiz va patogensiz qolish uchun qo'lingizdan kelganini qilasiz. Bundan tashqari, u sizning infektsiyangizni xavfini kamaytirish uchun sizning huquqlaringiz qatorida ekanini yodda tuting va shifoxona xodimlari orasida kuzatiladigan har qanday xavfli amaliyotlarni shubha ostiga olish yaxshi fikr. Masalan, shifoxona xodimlari sizning qo'lingizni yuvishlari yoki spirtli ichimliklar bilan ishlaydigan tozalagichlarni qo'lingizdan oldin va keyin qo'lqopdan foydalangan holda ishlatishlari kerak.
Nihoyat, ularga kerak bo'lganda yangi o'ralgan paypoq so'ramasdan uyalmang. Siz, albatta, bir xil paypoqlarni uzoq vaqt davomida kiymaslik yoki ularda uyqun bo'lmaslik kerak. Agar siz bu paypoq bilan kasalxonani yurgizsangiz, ularni qaytib kelishingiz bilan o'zgartiring va qo'llarini yaxshilab yuving.
> Manbalar
> Dancer SJ. Kasalxonaga kirib kelgan infektsiyani nazorat qilish: Atrof-muhit va yangi texnologiyalarni zararsizlantirishga o'rgatish. Klinik Mikrobiologiya sharhlari. 2014 yil; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A va boshq. Kasalxonalar qoldiqlari Clostridium difficile va Methicillin-resistant Staphylococcus aureus-ni yuborish uchun baholanmagan suv ombori? (Xulosa). 2014 yil.
> Koganti S va boshq. Patogen tarqalishning potentsial manbasi sifatida shifoxona zinalari baholanishi Patogen bo'lmagan virusni surrogat belgilari sifatida ishlatish. Infektsiyani nazorat qilish va kasallik epidemiologiyasi. 2016. 37 (11); 1374-1377 yillar.
> Mahida N va Boswell T. Sifatsiz paypoqlar: shifoxonalarda ko'p dori-darmonga chidamli organizmlarni yuborish uchun mumkin bo'lgan suv ombori? Kasalxonalar infektsiyasi jurnali . 2016; 94: 273-275.