Qanday turdagi ichish bor?

by Kristin Hayes, RN; Tomonidan tasdiqlangan shifokor tomonidan ko'rib chiqilgan

7 Esophagitning asosiy turlari

Esophagitis - bu qizilo'ngachning yallig'lanishi yoki infektsion yoki yuqumli bo'lmagan sabablarga ko'ra kelib chiqishi mumkin. Sizning ovqat trubkasi tomoqingizdan oziq-ovqatlarni oshqozonga olib borish uchun mas'ul bo'lgan mushak trubkasidir. Sizning yuqori ko'krak qafasida joylashgani sababli, o'zo'zafagit odatda yurak burmagiga o'xshaydi va yutayotganda ko'pincha og'riq bilan bog'liq. Eroziv ezofagit qizilo'ngach sizni yara yoki shikastlana boshlaganda paydo bo'ladi.

Esa ettita asosiy ezofagit turi:

kislota reflyuksi
INFEKTSION
kostikli yutish
dori-darmon bilan bog'liq
eozinofili
kemoterapi va radiatsiya terapiyasi
tizimli kasalliklar

Ushbu ettita ezofagit ezofagitning asosiy sabablarini qamrab olgan bo'lsa-da, esophagitning boshqa kamroq tarqalgan sabablari bor.

Esophagitning belgilari

Esophagitis bilan bog'liq alomatlarning aksariyati boshqa kasalliklarda ham uchraydi va quyidagilarni o'z ichiga oladi:

yurak shikastlanishi koronar arter kasalligida ko'krak og'rig'iga o'xshash bo'lishi mumkin
yutish bilan og'rigan (odinofagiya)
yutish qiyinchiliklari (disfagiya)
ko'ngil aynishi va / yoki qusish
qorin og'riq
yo'tal
anoreksiya va kilogramm halok

Sizning simptomlaringiz va tibbiy tarixingizga asoslangan holda, sizning qon tomiringiz sizning alomatlariga nima sabab bo'lganini farqlashiga yordam bera olmasligi sababli ehtimol siz bir yoki ikki xil tartibga muhtoj bo'lishingiz mumkin. Imtihonga qarab, shifokoringiz bariy yutishi bilan boshlanishi mumkin, bu esa o'z-o'zidan ezofagografiya deb nomlanadi.

Bariylik yutish bo'yicha o'qish uchun siz radiologiya bo'limiga borasiz, u erda klinika shifokori ovqat bilan birga bariyni yutib yuborayotganda qizilo'ngachning rentgenogrammasini oladi. Bariy sizning qizilo'ngachni o'stiradi, bu esa rentgen nurida oq bo'lib ko'rinadi. Bu sizning shifokoringizning qizilo'ngachda biron-bir to'siq yoki torayishlar mavjudligini ko'rishiga imkon beradi.

Bariy yutish tadqiqotlari sizning shifokoringiz saratonni alomatlarning mumkin bo'lgan sababi deb hisoblash kerakligini aniqlashga yordam beradi. Agar saraton ko'rib chiqilsa, KT ni boshqa ish sifatida ham buyurtma berish mumkin.

Ba'zida bariylik yutishdan so'ng keladigan boshqa usul, tomoqni optik tolali optikasi bilan ko'rish uchun ishlatiladigan endoskopiya . Agar esofagogastroduodenoskopiya (EGD) deb ham ataladigan endoskopiya ambulatoriya usuli sifatida amalga oshirilsa, bu sizga kechqurun kasalxonaga yotqizilmasligini anglatadi. Biroq siz ongli ravishda sedasyon berasiz, shuning uchun sizga tartibga solishdan keyin sizni uyga olib boradigan kishi kerak bo'ladi. Endoskopiyada gastroenterolog qizilo'ngach, oshqozon va yuqori ichakka qaraydi. Ular yallig'lanish yoki yara izlari topib, semptomlarınızın sabablarini aniqlash uchun izlaydi. Biopsiyalar sizning belgilari uchun har qanday yuqumli sabablarni izlash uchun odatda qabul qilinadi.

Reflux Esophagitis

Esophagitis ko'pincha gastroesofagial reflyuksiya kasalligidan (GERD) kelib chiqadi . Aksariyat odamlar oshqozon tarkibining bir qator qaytib oqishi bilan yashaydilar. Ammo oshpazda kislota, pepsin (oshqozon fermenti) va safroga tez-tez ta'sir qilishni boshdan kechiradigan bo'lsak, siz o'zo'z o'ralib ketishida yallig'lanish va yara hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lsa, siz o'zingizni esofagitni rivojlanish xavfini oshirasiz.

Reflyuks kasalligi natijasida o'z- o'zidan ezofagit bo'lsa , Prilosek yoki Dexilant kabi proton nasos inhibitori (PPI) bilan to'rt dan sakkiz hafta davomida davolash kerak. Kamida to'rt hafta o'tgach, sizning shifokoringiz semptomlaringizni qayta ko'rib chiqadi. Agar siz GERD bilan bog'liq bo'lgan yoki Barrettning qizilo'ngachiga ega bo'lgan ezofagit bilan takroriy muammolaringiz bo'lsa, ehtimol sizda PPI terapiyasiga muhtoj bo'lasiz.

Yuqumli ezofagit

Enfeksiyadan kelib chiqadigan ezofagitlar paydo bo'lishi mumkin. Agar zaiflashtirilgan immunitet sistemangiz bo'lsa, siz özofagitni keltirib chiqaradigan infektsiyani qo'lga kiritish uchun ko'proq sezasiz. Bu ko'pincha immunitet tanqisligi (AIDS), organ transplantatsiyasi yoki saraton kasalligini davolash uchun kemoterapi olgan kishilarda kuzatiladi.

Agar siz zaiflashgan immunitet tizimiga ega bo'lsangiz, siz o'zingizni esofagit uchun xavfli bo'lsa-da, siz hali ham vakolatli immunitet tizimi bilan yuqumli özofajitni olishingiz mumkin. Ko'pincha ezofagitga sabab bo'lgan infektsiyalarga quyidagilar kiradi:

candida (xamirturush) - eng oddiy sabab
herpes simplex virusi (HSV)
sitomegalovirus (CMV)
Aniq jarohatlar, shuningdek, idyopatik (noma'lum) yara deb ataladi

Biror infektsiyadan kelib chiqadigan ezofagit, odatda, simptomlar yoki endoskopiya paytida oshqozon yarasi paydo bo'lishi bilan ajralib turolmaydi. Endoskopiya jarayonida topilgan lezyonlar odatda rangda oq va sariq rangga ega. Candida tez-tez plastinkaga o'xshab ketadi, HSV yoki CMV esa oshqozon yarasi bilan og'riydi. O'zo'zidan olib kelingan infeksiyani to'g'ri tashxislash uchun, shifokoringiz o'zingizning "qizilo'ngach" yoki bemorning biopsiyalarini qabul qiladi.

Agar sizda qandidali yuqumli kasallik aniqlansa, siz o'zingizning ezofagitni davolash uchun qo'ziqorinlarga qarshi dori-darmonlarni tavsiya qilasiz. Virusli infektsiya, masalan, HSV yoki CMV kabi tashxis qo'yilsa, shifokor sizga antiviral buyuradi. Prednisone, agar siz o'zingizning apofizitda tashxis qo'yilgan bo'lsa, tanlovni davolashdir. Og'iz orqali davolanish odatda 14 dan 21 kungacha davom etadi.

Kustik ezofagit

O'zingizni o'pqushni yoqadigan kimyoviy moddalarni iste'mol qilsangiz, kustik ezofagit paydo bo'ladi. Yuvilganida lye yoki boshqa kislotali birikmalar o'z ichiga olgan kislotali mahsulotlar, qizilo'ngachning tirnash xususiyati, oshqozon yarasi yoki teshilish (teshik yoki ko'z yosh) olib kelishi mumkin. Bolalarda bu odatda tasodifiy kostikni iste'mol qilishdan kelib chiqadi. Farzandingiz uyda kimyoviy moddalar yuqtirganlikda gumon qilinsangiz, har doim (800) 222-1222 raqamiga Poison Control-ni chaqira olasiz. Farzandingiz zudlik bilan 911 raqamiga qo'ng'iroq qilishda muammoga duch kelsa.

O'zo'z o'jarligingizga zarar yetkazing, qizilo'ngachning kimyoviy ta'sirga duchor bo'lgan vaqtiga mutanosib bo'ladi. Agar bir ozgina kontakt yuz bergan bo'lsa, siz faqatgina bir necha tahdid qilishingiz mumkin. Keyinchalik ta'sir qilish yaralar paydo bo'lishi yoki yomonroq shikastlanish xavfini oshiradi. Umuman olganda, siz o'zingizning ovqat hazm qilishingizni 24 soat ichida baholash uchun endoskopiyaga ega bo'lishingiz kerak.

Agar kostik moddalarni iste'mol qilishdan keyin salbiy alomatlar bo'lmasa, siz faqat bir necha soat davomida tomosha qilishingiz mumkin. Ammo, sizda qizilo'ngachning shikastlanishi alomatlari bo'lsa, sizni davolash uchun kasalxonaga yuborishingiz kerak bo'ladi.

Dori-darmonli ichak tutilishining oshishi

Dori vositalarining kelib chiqishi juda kam uchraydi. Bu har 100.000 kishidan to'rttasida sodir bo'ladi. Dori-darmonli esofagit yoki kustik ezofagitga o'xshash to'g'ridan-to'g'ri aloqa yoki oshqozon va qizilo'ngach qoplamining himoya to'siqlarini ta'sir qilishi mumkin. Past pH (kislotali) bo'lgan va dori-kelib chiqqan ezofagitga olib kelishi mumkin bo'lgan preparatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

antibiotik-tetratsiklin, doksisiklin va klindmitsin
askorbin kislotasi (vitamin C) va ferrous sulfat (temir)

Ipuprofen kabi aspirin va nonsteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NSAID) qizilo'ngach va qorinni himoya qilish to'sig'ini buzishi mumkin. Bu o'z-o'zidan olib boradigan xavfni oshirishi mumkin. Dori-darmonlar bilan bog'liq bo'lgan har qanday ezofagitni davolash preparatni to'xtatishdan iborat. Agar siz dorilarni to'xtata olmaysiz, shifokoringiz preparatning suyuq versiyasini buyurtma qilishga harakat qiladi.

Umuman olganda, dori-darmonli esophagitis, zararni erta to'xtatganda uzoq muddatli ta'sirlardan tezda hal qilinadi. Odatda to'rt kun ichida yaxshilanishlarni ko'rasiz.

Eozinofil oshqozonozi

Eozinofilik ezofagit (EoE) allergik / immun javob. Odatda, qizilo'ngachda immun tizimining bir qismi bo'lgan oq qon hujayralari bo'lgan eozinofiller yo'q. EoE shifokoringiz tomonidan gumon qilinayotgan bo'lsa, endoskopiya gastroenterolog tomonidan amalga oshiriladi. Endoskopiyada eozinofillerni izlash uchun biopsiyalar olinadi. Agar eozinofillar topilsa, siz allergiya bo'yicha boshqa allergik tekshiruvlar uchun allergistlarga murojaat qilasiz. Alomatlarni bartaraf etish uchun siz ovqat hazm qilishda allergik reaktsiyaga sabab bo'lgan ovqatlar ta'sirini yo'qotishingiz kerak. Buni quyidagilar amalga oshirishi mumkin:

teri tekshiruvi - teriga turli alerjenlarni sinash uchun metod
Qon testlari
Oziq-ovqat mahsuloti kichik alyuminiy xonaga (Finn kamerasi) joylashtirilgan va 48 soat davomida kontaktda qoldirilgan ovqat patch test usuli

Ba'zi hollarda yuqoridagi sinovlardan qochish uchun sizni uyg'otadigan oziq-ovqatlarni aniqlay olasiz. Biroq, bu sizning oldini olishingiz kerak bo'lgan barcha taomlarni har doim tanitmasligi mumkin. Bunday holda, shifokor oziq-ovqatni yo'q qilishni tavsiya etishi mumkin. Alomatlar bartaraf etilgandan so'ng, siz og'riqqa duchor bo'lmaguningizcha, oziq-ovqat mahsulotlarini muntazam ravishda qayta oziqlantirishingiz mumkin; undan keyin siz qochishingiz kerak bo'lgan taomni aniqlaydi.

Kemoterapi va radiatsiya terapiyasi bilan bog'liq bo'lgan oshqozon-ichak

Esophagitis saraton kasalligini davolash uchun kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Shifolash uchun bir necha oy talab qilinishi mumkin, agar mavjud bo'lsa, bo'lishi mumkin. Ushbu turdagi ezofagitni davolash sizning qizilo'ngachni va sukralfatni, ya'ni oshqozon yarasini davolashda yordam beradigan antasid deb ataladigan viskoz lidokain yordamida bajariladi. Agar kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasi doimiy tanglik yoki qizilo'ngachning torayishini keltirib chiqaradigan bo'lsa, siz o'zo'z o'ralib ketishini tezlashtirish uchun davriy endoskopiyadan o'tishingiz kerak bo'ladi.

Tizimli kasallikka chalingan esophagitis

Doktoringiz o'zingizning esofagit sabablari bo'yicha tarixingizni baholayotib, siz o'zingizni esofagit rivojlanishiga moyil bo'lgan har qanday tizimli kasalliklarga ega deb hisoblaysiz. O'zo'zidaning xavfli darajasini oshirishi mumkin bo'lgan turli xil kasalliklar mavjud va ularning har biri davolash uchun boshqa usulga ega. Prednisone kabi kortikosteroidlar odatda davolanish uchun ishlatilayotganda, doim shifokoringiz bilan eng yaxshi davolash usulini muhokama qilishingiz kerak. O'zo'tkazgichga olib kelishi mumkin bo'lgan turli kasalliklarga quyidagilar kiradi:

> Manbalar:

> Kattalardagi disfajiyalarni baholashga yondashish. UpToDate veb-sayti. http://www.uptodate.com. 26 oktyabr 2017 yil yangilandi.

> Bolalardagi kustik qizilo'ngach shikastlanishi. UpToDate veb-sayti. http://www.uptodate.com. 2017 yil 1 martgacha yangilandi.

> Eozinofilik Esophagitis (EoE). Amerika Allergiya Akademiyasi, Astma va Immunologiya veb-sayti. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Esophagitis. Medscape veb-sayti. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Yangilangan sana: Aprel 27, 2017.

> Graman, PS. (2015 yil). Mandell, Duglas va Bennetning yuqumli kasalliklar printsiplari va amaliyoti, yangilangan nashr, 99, 1248-1252.e2

Dori-darmonli ichakdagi ezofagit. UpToDate veb-sayti. http://www.uptodate.com. 2016 yil 8 noyabrda yangilangan.