Ko'pgina shifokorlar gastroesofagal reflyu kasalligi ( yuqumli ekinga nisbatan) uchun Prevacid (lansoprazole) va Prilosek (omeprazol) kabi proton-nasos inhibitörlerinin (PPI) uzoq muddatli foydalanish, oshqozon tanasining atrofidagi gastritlarni (ya'ni, korpus) H. pylori infektsiyasi bilan og'rigan bemorlarda. Shuni ham ta'kidlash kerakki, H. pylori bilan kasallanish oshqozon yarasi va hatto oshqozon saratoniga olib kelishi mumkin.
Surunkali atrofik gastritning absorbsiyasiga aralashishdan tashqari, oshqozon-ichak saratoniga (masalan, adenokarsinomaga) homilador bo'lgan premalignant yoki prekanseröz jarohatlar ham xizmat qiladi.
Prevacid va Prilosek kabi dori vositalaridan uzoq muddatli foydalanish, aslida H. pylori infektsiyasi bo'lgan odamlarda atrofik gastritga olib kelishi va shu bilan oshqozon-ichak saratoni uchun xavfni kuchaytirishi mumkinmi?
Surunkali atrofik gastrit
Surunkali atrofik gastrit - oshqozon astarining uzoq muddatli yallig'lanishi. Bu yoshi ulug 'kishilarda tez-tez sodir bo'ladi, lekin yosh odamlar ham bo'lishi mumkin. Juda ko'p odamlar H. pylori , shuningdek, yaralarni keltirib chiqaradigan bakteriyalar ham atrofik gastritga sabab bo'ladi. Atrofik gastritning boshqa sabablari quyidagilardan iborat: zararli anemiya, hypersecretion (oshqozon kislotasi sekretsiyasining oshishi) va atrof-muhit kabi otoimmun kasallik.
Surunkali atrofik gastrit, oshqozon kislotasi va oshqozon fermentlarini ishlab chiqaradigan parietal va bosh hujayralarni keng tarqalishiga olib keladi.
Oshqozon kislotasi va oshqozon fermentlari ovqat hazm qilish uchun kerak. Bu hujayralar etarli darajada yo'qotilganda, oshqozon bilan bog'liq bo'lgan asoratlar paydo bo'ladi, shu jumladan kobalamin etishmovchiligi (B12 vitamini), temir tanqisligi kamqonligi va ovqatlanadigan ovqatdan kelib chiqqan infektsiyalar.
Vitamin B12 etishmovchiligi bu muammolarning eng jiddiyligi va zararli anemiya yoki otoimmün kasalligi bo'lganlarda nörolojik muammolarga olib kelishi mumkin.
Ko'p yillar davomida PPIlarni qabul qiladigan insonlar kobalamin etishmovchiligi kam uchraydi; ammo bakterial infektsiyalarga sezuvchanlik oshadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, oshqozon kislotasi bakteriyalarni oziq-ovqatda o'ldiradi va PPIlar tufayli kam oshqozon kislotasi mavjud bo'lganda, bakteriyalar virulent bo'lib qoladi va osonroq infektsiyaga sabab bo'ladi.
Surunkali atrofik gastrit eng qo'rqinchli, chunki u odamni o'limga olib keladigan va yomon prognozga ega bo'lgan oshqozon saratoniga mos keladi.
H. Pylori bilan insonlarda PPI bilan indikatsiyalangan atrofik gastrit uchun tavsiya etilgan mexanizm
Prevacid va Prilosek kabi PPIlar oshqozon kislotasi ishlab chiqarishni inhibe qilish orqali ishlaydi. Gastroezofagial reflyuksiya kasalligi (GERD yoki "kislota oqimi") pastki qizilo'ngach sfinkteri to'g'ri yopilmasa va oshqozon kislotasi qizilo'ngachning sezuvchanligiga sabab bo'lgan qizilo'ngachga tushadi. Gastrik kislota kamroq bo'lsa, bu oshqozon ekish buzilishi.
Oshqozon kislotasi darajalari pasayganda, safro kislotalari ko'proq eriydi. Safro kislotalari ximorepellanishdir , va oshqozonning distal yoki pastki qismida (ingichka ichakka yaqinroq), eriydigan safro kislotalarining konsentratsiyasi oshishi atrofik-gastrit sababli H. pylori hosil bo'lishiga sharoit yaratmaydi. Biroq, oshqozon tanasida proksimeral yoki yuqoriroq miqdordagi plyuslar HI pylori o'sishi uchun ideal sharoitlarni yaratadi.
Ayniqsa, eriydigan safro va inson plazmasi xujayralari o'rtasida kimyoviy ta'sirga ega bo'lgan optimal gradient shakllanadi; Shunday qilib, H. pylori kolonizatsiyasi yuqorida turgan epitelial hujayra qatlamiga o'tadi.
Boshqacha qilib aytganda, ushbu taklif qilingan mexanizmga ko'ra, PPIlarning uzoq muddatli ishlatilishi qorinning ichki qismini H. pylori bakteriyasi uchun ideal uyga aylantiradigan oshqozonning kimyoviy muhitiga to'sqinlik qiladi. Ushbu H. pylori bakteriyasi keyinchalik atrofik gastritga olib keladi, bu esa, o'z navbatida, odamni oshqozon saratoni rivojlanishiga moslashtiradi.
Prevacid va Prilosek kabi dori-darmonlar tez-tez ishlatilishi mumkin va ko'pchilik o'z-o'zini davolashga moyildirlar. Ammo PPIlar odatda xavfsiz va GERD ni davolashda eng samarali bo'lgan bo'lsa-da, ushbu tavsiya etilgan H. pylori- atrof muhitidagi gastrit mexanizmi to'g'ri bo'lsa, uzoq vaqt mobaynida PPIlarni olishdan oldin shifokor bilan maslahatlashingiz yaxshi bo'ladi.
Keyinchalik, sizning shifokoringiz sizni H. pylori infektsiyasi uchun sizni sinab ko'radi va sizni uzoq muddatli PPI terapiyasiga joylashtirmasingizdan oldin sizni bunday infektsiyaga (ya'ni, uchta terapiya) davolaydi.
Keling, bu tushuntirishga maymuncha kalitlarini tashlaylik. 2014-yil Cochrane tadqiqotida tadqiqotchilar etti randomizatsiyalangan tekshiruv natijalaridan (1789 tadqiqot ishtirokchisi) birlashib, HPIlarning H. pylori infektsiyasida bo'lganlarda ham atrofik gastrit xavfini oshirmasligini o'ylashgan. PPIlar atrofik gastrit xavfini oshirmasa, keyinchalik oshqozon-ichak saratoni uchun bosqichni belgilab beradigan sezilarli prekanseröz lezyon bo'lmaydi.
Bir so'zdan
Oxir oqibat, agar siz yoki siz yaxshi ko'rgan birodaringiz shubhasiz kuchli yurak shikastlanishiga qaramasdan, biz hozirgacha e'lon qilgan barcha narsalarga qaramasdan, shifokorni ko'rish yaxshi fikr. O'zingizning shifokoringiz sizni uzoq muddatli PPI terapiyasiga qo'yib yuborishga qaror qilsin. ( Hijriy pylori testi va davosi haqida so'rashni istamaysiz.) Dori-darmonni tez-tez ishlatish uchun tayyorlanadigan narsa, ayniqsa, uzoq vaqt davomida shifokor bilan maslahatlashmasdan, uni qabul qilishingizni anglatmaydi.
> Manbalar:
> Barret KE. Gastrik sekretsiya. In: Barret KE. eds. Gastrointestinal fiziologiya, 2s. Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2014 yil.
> Kitagava Y, Dempsey DT. Oshqozon. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dann DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Shvartsning jarrohlik tamoyillari, 10e . Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2014 yil.
> Mukaisho, K va boshq. Helicobacter Pylori- GERD bilan ijobiy bemorlarda PPI terapiyasidan so'ng korpus-dominant gastritning potentsial mexanizmi. Jahon gastroenterologiya jurnali . 2014 yil; 20 (34): 11962-5
Uzoq muddatli proton pompasi inhibitori (PPI) dan foydalanish va oshqozondan oldingi malignant lezyonlarning rivojlanishi. Sistematik sharhlar bo'yicha Cochrane ma'lumotlar bazasi. 2014 yil.