Gipofiz Adenomasi uchun jarrohlikdan oldin, vaqtida va keyin
Gipofiz bezi miyaning asosiy qismida joylashgan juda muhim, ammo kichik bir to'qimadir. Ushbu to'qimalar bezi deb ataladi, chunki u gormonlarni tananing asosiy funktsiyalarini nazorat qilish uchun qon oqimiga yuboradi, shu jumladan ko'payish, bolani rivojlanish vaqtidagi o'sish va qalqonsimon funktsiyasi. Gipofiz bezi inson tanasidagi eng muhim bezdir, chunki u bir vaqtning o'zida juda ko'p narsalarni qiladi.
Hipofiz bezi olti xil gormonni chiqaradi:
- Tiroid stimulyatori gormoni (TSH): Tiroid bezining funktsiyasini nazorat qiladi
- Adrenokortikotropik gormon (ACTH): Adrenalinni bezovta qilish uchun buyrak usti bezlarini kuchaytiradi
- Follikulalarni stimulyatsiya qiluvchi gormon (FSH): Ergenlik va reproduktivada rol o'ynaydi
- Luteinizing gormon (LH): reproduktsiyani va jinsiy rivojlanishni nazorat qilishda yordam beradi
- O'sish gormoni (GH): bolalik va o'smirlik davrida tananing o'sishi ustidan nazorat
- Prolaktin (PRL): homiladorlikdan keyin ona sutini ishlab chiqarishni nazorat qiladi
Aksariyat bezlar bitta gormonni chiqaradi, shuning uchun gipofiziya funktsiyaning murakkabligi va miyadagi noyob joylashuvi tufayli, burun orqasida.
Faqatgina gipofiz bezi olti xil gormonlarni chiqarib qo'ymaydi, ayrim gormonlar ham boshqa bezlar, jumladan, qalqonsimon bezlar ham gipofiz bezi funktsiyasida o'zgarishlarni nazorat qiladi, bu esa insonning salomatligi va farovonligiga jiddiy ta'sir ko'rsatadi.
Gipofiz bezi yoki tananing boshqa hududidan kelib chiqadigan gormonlarning muvozanati odatda endokrinologiya bilan davolanadi. Endokrinologiya - bu gormonlarni, jumladan, gipofiz muammolarini va diabet kabi boshqa gormonlarni davolashga qaratilgan tibbiy mutaxassislikdir.
Gipofiz o'smasi
Hipofizer shishning eng keng tarqalgan turi - hipofiz bezida hosil bo'lgan saraton bo'lmagan o'simtalarning hipofiz adenomasi.
Yaralash mumkin bo'lgan boshqa o'sma turlari mavjud, ammo adenoma eng ko'p tarqalgan.
Pituiter adenomalar bir nechta usulda tasniflanadi. Ular benign (saratonsiz), invaziv adenoma yoki saratondir. O'simta sekretsiya shishi bo'lishi mumkin, ya'ni o'simta gormonlarni chiqaradi, yoki bo'lmasligi mumkin. Agar ular santimetr yoki undan kattagina bo'lsa va ular santimetrdan kichik bo'lsa, mikroidezoma deb qaraladi.
Gipofizda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa o'sma turlari mavjud, ammo ularning ko'pchiligi kamdan-kam hollarda jarrohlik amaliyoti adenomalarni davolash usullariga o'xshash tarzda amalga oshiriladi.
Gipofiz o'smasini diagnostikasi
Pituiter o'smalari tez-tez tashxisiy ko'rinadi, chunki bu kabi ko'rinmayotgan muammo miya shishi bu kasallikning tashxisiga olib keladi. Masalan, bola ko'rmagan yosh ayol ko'krak sutini ishlab chiqarishni boshlashi mumkin va laboratoriya natijalari muammoning sababi sifatida gipofiz o'simtasini ko'rsatishi mumkin.
Ko'rib turganimizdek, ko'plab gipofiz o'smalari "tasodifiyomalar" deb ataladi, chunki ular alomatlar yoki muammolar tufayli emas, balki boshqa bir narsaga ishlov berish vaqtida topiladi. Bunday holatda, miyani KT tekshiruvi vaqtida gipofiz shishi aniqlanishi mumkin, chunki bemor favqulodda vaziyatga tushib qolishi mumkin.
Bunday holda, adenoma tufayli hech qanday muammo yoki alomat yo'q edi va KT tekshiruvi o'tkazilmagan bo'lsa, u hech qachon aniqlanmagan bo'lishi mumkin.
Pituiter o'smaning belgilari
Agar sizda hipofizer shish bo'lsa, quyidagi alomatlar bo'lishi mumkin:
- Surunkali va vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin bo'lgan bosh og'rig'i
- Acromegali , juda ko'p o'sish gormonining kelib chiqishi, ko'pchilik odamlarning o'sishi to'xtaganidan so'ng, juda katta qo'llar va oyoqlarga olib boradi va davolash qilinmasa, qo'pol yuz xususiyatlari. O'smir yillarida juda ko'p o'sish gormoni hosil bo'lganda, gigantizm - o'ta yuqori balandlikda olib kelishi mumkin.
- Hipopitutarizm , bu bolalarning o'sishiga sabab bo'ladi
- Cushing sindromi , gipofizdan juda ko'p ACTH kelib chiqishi mumkin bo'lgan holat, ko'pincha yumaloq yuzga va elkalarining orasiga kirib borishiga olib keladi.
- Addison kasalligi, juda oz ACTH tufayli kelib chiqqan
- Tuyulgan o'zgarishlar
- Tug'ilmagan ayollarda ona suti
- Menstrüel aylanishi tartibsizlik yoki yo'q bo'lishi mumkin
- Mood o'zgaradi
- Bepushtlik
- Erektil disfunktsiya
- Og'irliklar o'zgarishi
- Surunkali charchoq hissi
- Tiroid gormoni darajasi juda yuqori yoki juda past
Gipofiz jarrohligi kerak bo'lganda
Hipofiz adenomlari juda keng tarqalgan bo'lib, ularning hayotidagi bir nuqtada hipofiz bezida kichkina adenoma mavjud bo'lgan olti bemordan birida. Yaxshiyamki, sog'liq muammolariga olib keladigan adenoma juda kam uchraydi va mingga yaqin simptomlar uchun taxminan bitta gipofiz adenom bo'ladi.
Gipofiz adenomasi yoki boshqa turdagi benign o'smali bemorlarning ko'pchiligi jarrohlikdan qochishga qodir. Gipofiz adenomasi bo'lgan bemorlarda muammoga olib kelmaydigan va dori talab qilmaydigan operatsiyalar uchun jarrohlik keraksiz davolash hisoblanadi. Boshqa bemorlar gipofiz shishi natijasida kelib chiqqan gormonal o'zgarishlarni nazorat qiluvchi dori-darmonlarni qo'llash orqali jarrohlikdan qochish imkoniyatiga ega.
Jarrohlik aralashuviga muhtoj bo'lgan shaxslar, odatda, dori-darmonlarga yaxshi javob bermaydigan yoki shish tufayli katta muammolarga duch keladigan kishilardir. Ushbu muammolar gormonlarning muvozanatlashuvidan kelib chiqadigan o'zgarish yoki yo'qotishlarni, og'ir bosh og'rig'ini yoki boshqa sog'liqni saqlash masalalarini o'z ichiga olishi mumkin.
Pituiter jarrohlikning xatarlari
Jarrohlik bilan bog'liq bo'lgan umumiy xavf-xatarlarga va behushlik xavfiga qo'shimcha ravishda, gipofiz bilan shishani olib tashlash jarrohligi ham o'ziga xos xatarlarni keltirib chiqaradi. Ushbu xatarlarning eng jiddiyligi protsedura vaqtida hipofiz bezining shikastlanishiga olib keladigan og'ir gormon muvozanati hisoblanadi. Bezga zarar etkazilishi gipofiz bezi tomonidan chiqarilgan oltita gormonlarning barchasini yoki barchasiga putur etkazishi va tananing ko'plab sohalarida sog'liq muammolariga olib kelishi mumkin bo'lgan murakkab masalalarga olib kelishi mumkin.
Hipofiz jarrohligidan so'ng yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qo'shimcha muammolar quyidagilardan iborat:
- Diabetesipidus: Gormon muvozanati tufayli bu holat organizmda juda ko'p miqdordagi siydik ishlab chiqaradi, bu esa suvsizlanish, tashnalik va og'ir holatlarda chalkashliklarni keltirib chiqaradi.
- O'murtqa suyuqlik qochqinning: Transphenoidal jarrohlikdan keyin orqa miya suyuqligi burundan oqib chiqishi mumkin. Buning sababi, jarrohlik operatsiyasini bajarish uchun burun bo'shlig'ining orqasidagi suyakka teshik ochiladi. Agar teshikni «tuzatish» uchun ishlatiladigan steril yopishtiruvchi joyni to'liq to'ldirmasa, bemorda sovuqda mavjud bo'lgan aniq shilliqqush kabi burun tomizuvchi burun paydo bo'ladi.
- Sinus bosh og'rig'i: Bunday jarrohlik operatsiyasidan keyin bosh og'rig'i juda keng tarqalgan va ko'pincha sinus bosh og'rig'i kabi tasvirlangan.
- Burun tıkanıklığı: Ushbu operatsiyani keyin nazal pasajlar tıkanacak va bu tıkanıklık, odatda, bir yoki ikki hafta davomida amal qiladi. Ko'p hollarda tiqilishi tiklanish davrida barqarorlashib boradi va odatda burundagi nozik to'qimalarni bezovta qiladigan jarrohlik apparatlarning natijasidir.
- Menenjit: miya infektsiyasi miya operatsiyasidan keyin yuzaga kelishi mumkin, chunki jarrohlik miyaga moyil bakteriyalar xavfini oshiradi.
Gipofiz jarrohligidan oldin
Hipofiz bezining jarrohlik operatsiyasidan oldingi xulosa qilish mumkinki, rentgenografiya, MRI yoki ehtimol ikkalasi ham bezining hajmi va shakli va shishlarini baholash uchun bajariladi. Laboratoriya tekshiruvi muammoni tashxislashning bir qismiga aylanadi va agar u shish paydo bo'lganida gormonal muvozanatlarga olib keladigan bo'lsa, laboratoriyadan oldin bir qancha laboratoriya tekshiruvlari takrorlanishi mumkin. Ushbu jarrohlik laboratoriyalari jarrohlik amaliyoti tugagandan so'ng taqqoslash uchun dastlabki asosni yaratadi va jarrohlikning yaxshilanishiga olib kelishini aniqlashga yordam beradi.
Pituiter o'sma jarrohlik
Gipofiz o'simtasini olib tashlash uchun jarrohlik odatda miya va o'murtani qamrab olgan markaziy asab tizimining kasalliklarini davolashda ixtisoslashgan bir neyroxiron tomonidan amalga oshiriladi. Ba'zi hollarda jarroh yoki jarrohlik operatsiyasini bajaradigan jamoaning bir qismi KBT (quloq, burun va tomoq) jarrohidir. Operatsiya umumiy anesteziya ostida amalga oshiriladi, bu esa anesteziolog yoki hamshira anestezisti (CRNA) tomonidan beriladi.
Hipofiz bezining kafataning ichidagi noyob joylashuvi tufayli, ammo miya tashqarisida amaliyotning ikki yo'li mavjud.
Transfenoidal yondashuv
Gipofiz shishi chiqarilgan eng keng tarqalgan usul transsfenoidal yondashuv bo'lib, jarroh burun orqali asboblarni joylashtiradigan va teshik burun va miyaning orqa tomonida joylashgan sinusda ishlab chiqariladi. Sphenoid suyagi deb ataladigan bu suyakdagi kichik teshikni joylashtirish, hipofiz beziga bevosita kirish imkonini beradi.
Ma'lum bo'lishicha, gipofiz bezi miyaga biriktirilgan, ammo miyaning pastki qismida joylashgan. Bu burun orqali bezga kirishga imkon beradi. Ushbu protsedura ichida endoskop, yorug'lik, kamera va kichik asboblar bilan moslashuvchan nozik trubadan foydalaniladi. Endoskop qo'shiladi va jarroh monitorlarni monitorda kuzatishi mumkin. Maydon ichida kichik asboblar kiruvchi to'qimalarni uzish uchun ishlatiladi.
Ko'pgina hollarda jarrohlik operatsiyasidan oldin olingan yuqori sifatli skanerlar, operatsiya davomida qo'llaniladigan maxsus uskunalar bilan birgalikda, jarrohni hipofiz beziga eng to'g'ri yo'nalishga yordam beradi. Yo'l ochilgandan so'ng, kiruvchi o'simtani to'qimasini olib tashlash uchun kuretalar deb ataladigan kichik asboblar ishlatiladi.
O'simta to'qimasi chiqarilgach, qorin bo'shlig'i moyi o'simta chiqarilgan joyga joylashtiriladi va jarroh suyaklarda, suyak grefti, steril jarrohlik yopishtiruvchi yoki har ikkalasida suyakdagi teshikni muhrlaydi. Ko'p hollarda burun burmalaridan butunlay yopilishining oldini olish uchun burun burmalar ochiladi.
Kraniotomiya yondashuvi
Hipofiz jarrohligiga muqobil yondashuv kraniotomiya orqali amalga oshiriladi, bu erda bosh suyagining miya qismiga bevosita kirish uchun ajratiladi. Ushbu marshrut juda kam tarqalgan va odatda operatsiya hipofiz bezining birinchi bajarilmasa ishlatiladi. Bundan tashqari, miya yarim orqa miya suyuqligining hipofiz bezining dastlabki protsedurasidan keyin oqsil bilan bog'liq muammo mavjud bo'lsa ham foydalanish mumkin.
Ushbu turdagi hipofiz operatsiyalari paytida, protsedura sochlarning sochlari olingan joydan keyin boshlanadi va boshni to'liq saqlab qolish uchun mozorlar yonida metall qurilma joylashadi. Bosh terisi bo'ylab insizyatsiyalanadi va bosh suyagini ochish uchun ochilgan teri burun teshiklari deb nomlangan kichik teshiklarni kafataning ikkita qismiga buriladilar. Keyinchalik, bu ikki teshikni ulash uchun ishlatiladi, bu jarayon davomida muloyimlik bilan olib tashlanadi va chetga suriladi. "Dura" deb nomlangan miya qopqog'i ochilib, miya paydo bo'ladi.
Miya paydo bo'lgach, mitaning pastki qismiga gipofiz bezi joylashgan joyda miyaga ruxsat berish uchun maxsus assimilyatsiya apparati ishlatiladi. Jarroh bezni bevosita ko'rishi va qo'lda ushlab turiladigan asboblardan foydalanishi mumkin.
Jarayon tugagach, bosh suyagining qismi almashtiriladi va elim bilan ushlanadi yoki maxsus dondurucuda saqlanadi, shunday qilib, keyinchalik o'zgartirilishi mumkin. Bosh terisi terisi zımba yoki yopishtiruvchi bilan yopiladi.
Pituitar jarrohlikdan keyin
Bemorlarning aksariyati operatsiyadan keyin yaqindan kuzatib boradigan nevrologiya yoki jarrohlik intensivligida bir yoki ikki kun sarflaydi. Bu vaqt davomida xodimlar gormonlarning nomutanosibligini kamaytirishda jarrohlikning muvaffaqiyatli yoki yo'qligini aniqlash uchun qonni tekshirishga alohida e'tibor berishadi va shuningdek, operatsiyani diabet kasalligi bilan kasallanishga olib kelishini aniqlash uchun siydik mahsulotini diqqat bilan kuzatadilar. Bundan tashqari, postnazal tomir yoki yuqumli burun uchun ham diqqat bilan kuzatiladi, bu sfhenoid suyagi teshikni yopish uchun tuzatish belgisi miya yarim orqa miya suyuqligini to'liq qamrab olmaganligi belgisi bo'lishi mumkin.
YUOda bir-ikki kundan keyin bemorni shifoxonaga tushirish yoki qavat birligiga o'tkazish mumkin. Bemorlarning ko'pchiligi operatsiyadan 3-5 kun o'tgach, o'zlarining burunlarini va qorin bo'shlig'ini kesish uchun qanday qilib g'amxo'rlik qilish bo'yicha yo'riqnomalarni buzmaslik bo'yicha qattiq ko'rsatmalar bilan uyga qaytadilar.
Bemorlarning ko'pchiligi operatsiyadan ikki hafta o'tgach normal faoliyatining aksariyat qismiga qaytishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng kamida bir oy davomida bosh qobiliyatini oshirish, og'irlik ko'tarish, mashaqqatli mashqlar, bükme va ko'tarish singari intrakraniyal bosimni (miya ichidagi bosim) oshirishi mumkin bo'lgan ba'zi tadbirlar, odatda, stolda ishlash, yurish va haydash kabi faoliyatlar odatda qo'llaniladi. ikki haftalik belgida mumkin.
Qayta tiklanishning dastlabki haftalari uchun jarrohlik og'rig'i uchun retsept bo'yicha dori berilishi odatiy holdir. Ichakning harakatlanishi uchun ichak bosimini oshirishi mumkin va uni oldini olish kerakligi sababli ich ketishni oldini olish uchun ko'pincha qo'shimcha dorilar beriladi. Burun tiqilishi va shishishni kamaytirish uchun dorilarni qabul qilishingiz mumkin.
Bu vaqt davomida charchoq, burun tiqilishi va sinus turi bosh og'rig'iga duch kelish odatiy holdir. Sizning jarrohingizga quyidagi xabarlarni etkazish kerak: postnazal tomchi yoki burunni to'xtatmaydigan, isitma, titroq, ortiqcha siyish, ortiqcha tashnalik, og'ir bosh og'rig'i va ko'kragiga tegmasligini oldini olgan qattiq bo'yin .
Kuzatuv tashriflari sizning neyrosargoningiz, KBB yoki har ikkalasi bilan ham bo'lishi mumkin. O'zingizning muvaffaqiyatlaringizni ta'qib qilishni davom ettirish va siz shifo topganingizdan so'ng, qanday dori-darmonlar kerakligini aniqlash uchun qon sinovini o'tkazishni kutishingiz mumkin.
Manba:
Transsphenoidal Jarrohlik haqida tez-tez so'raladigan savollar. Neyroendokrin va gipofiz omillarning klinikasi. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm