Ikki tibbiy kodlash xatolaridan qochishingiz kerak
Overcoding va undercoding tibbiy idora zarar etkazuvchi natijalarga olib kelishi mumkin bo'lgan ikkita kodlash xatosi. Tibbiy kodlash nafaqat taqdim etilgan xizmatlar uchun to'lovlar olish bilan bog'liq. Kodeks talablari sug'urta puli to'lanadigan kasalni yoki bemorning shikastlanishini va davolanish usulini bilishini ta'minlaydi.
Tibbiy kodlash uchun boshqa usullar mavjud:
Bemorni parvarish qilish sifatini hujjatlashtirish yoki hisobot berish.
To'lovchilar va provayderlar o'rtasida tushuniladigan milliy tasniflash tizimini qo'llash orqali aniq muloqotni ta'minlash.
Sog'liqni saqlash sohasidagi kasalliklar, dori-darmonlar, protseduralar yoki tendentsiyalar kabi turli xil tadqiqotlar uchun foydalaniladigan ma'lumotlar haqida ma'lumot berish.
Marketing, kadrlar tayyorlash, byudjet tuzish va sotib olish kabi muhim ma'muriy qarorlar qabul qilish
Overkodlash - firibgarlikdir
CPT va HCPCS kodlarining o'ta kodlash kodlari hisobot kodlari niyati bilan kodlash usuli hisoblanadi, bu esa yuqori to'lovga olib keladi. Overcoding - bu frekans.
Overkodlash sug'urta kompaniyalari uchun haqiqiy to'lovni talab qilishdan ko'ra ancha yuqori to'lovlarni amalga oshiradi. Shu bilan birga, qo'lga olinish jazosi yuqori ish haqi olishning afzalliklaridan ancha ustundir.
Provayderlar overkod qilishning ikkita usuli mavjud, ular kodlash va ajratish.
- Upcoding : Batafsil to'lov olish yoki undan yuqori to'lov stavkasini olish uchun amalga oshiriladigan xizmat darajasini yoki tartibni noto'g'ri talqin qilish kodlashni qabul qiladi. Uccoding shuningdek, amalga oshirilgan xizmat Medicare tomonidan qoplanmagan bo'lsa ham amalga oshiriladi, lekin provayder o'z xizmatida qoplangan xizmatni taqdim qiladi.
- Ajralish : Ba'zi xizmatlar hamma narsani qamrab oluvchi hisoblanadi. Ajratish jarayoni odatdagidek yagona to'lov tarzida hisob-kitob qilinadigan protseduralar uchun alohida-alohida to'lovlarni taqdim etadi. Masalan, ikki tomonlama skrining mammogrami uchun to'lovni amalga oshirish o'rniga ikkita bir martalik skrining mammogramlari uchun provayderlar hisoblari.
Esda tutingki, bu kodlash noto'g'ri koddir va natijalar qonuniy va moliyaviy jazo choralariga olib kelishi mumkin.
Bu xatoga yo'l qo'ymaslik, qayta ko'rib chiqish va davom ettirish orqali himoya qilinishi kerak.
Undercoding - yo'qolgan daromad
CPT va HCPCS kodlarining arizasi kodlar taqdim etilganda shifokor yoki muassasa tomonidan bajarilgan ishning to'liq hajmini aks ettirmaydi. Undercoding daromadning yo'qotilishiga olib kelishi mumkin.
Ba'zi provayderlar, o'zlarini sug'urta kompaniyalarining da'volarni inkor etishlari yoki tekshirib ko'rishlari mumkin bo'lgan tekshiruvlar ostida bo'lishiga to'sqinlik qilish uchun atayin tovlamachilik qildilar. Bunday fikrlash bir sabab bilan aslida ko'proq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin: bu to'g'ri emas. Sug'urta kompaniyalari bu kodni inkor qilmaydi, chunki kodlar boshqa kodlarga qaraganda yuqori bo'ladi. Sug'urta kompaniyalari bemorning hujjatiga mos keladigan kodlarni qidirishadi.
Rad etishdan qochishning usullari to'g'ri hujjatlarni ta'minlashdir. Hujjatlar nafaqat alomatlar, tashxis, parvarish qilish, davolanish va dori-darmonlarni, balki sog'liq va xavfsizlikka oid muammolarni ham o'z ichiga oladi. Kasal yozuvlari batafsil va to'liq bo'lishi kerak.
Har ikkala kodlash kodi va past kodlashni oldini olish uchun tibbiy idora yillik kodlashdagi o'zgarishlar haqida dolzarb bo'lishi kerak. Siz standart kodlash ko'rsatmalariga rioya qilishingizga va xodimlaringizning doimiy ta'lim olishiga ishonchingiz komil bo'lishi kerak. Tafsilotli kasal yozuvlarini saqlab turish provayderlar va qo'llab-quvvatlash xodimlarining ishidir.