O'chokli hujumlar ortida biologiya haqida yangi ma'lumotlar shifo topdi
O'chokli murakkab nevrologik kasallik bo'lib, hatto olimlar va nevrologlarni ba'zan boshlarini chizishadi. Boshqa ko'plab tibbiy sharoitlardan farqli o'laroq, O'chokli hujumlar biologiyasi hali aniq emas.
Yaxshi xabar, tadqiqotchilar oxir-oqibat migren hujayralari ortida "qanday" tushunchaga, ya'ni ularning patofizyologiyasini yoki ular qanday namoyon bo'lishini bilishlariga yaqinlashmoqda.
Bu migrenli davolanishni inqilob qilgan, istiqbolli tadqiqotlar va yangidan paydo bo'lgan davolanishlarni barbod qilgan bilim.
O'chokli terapiyadagi uchta katta o'zgarishlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Triptanlarni qo'llashning noyob usullari, allaqachon yaxshi o'rnatilgan anti-O'chokli dori.
- O'tkir davolash va profilaktikaga qarshi yangi anti-migrenli preparatlar.
- O'choklarni davolash va oldini olish uchun tibbiy qurilmalar.
Triptanslar noyob tarzda yetkazib berildi
Triptan miya ichidagi serotonin retseptorlari bilan bog'lanadi va migrenning o'rta va jiddiy miqdordagi hujumlar uchun odatda qo'llaniladi. Bundan tashqari, ular NSAID bilan engillashtirilmaydigan yumshoq-mo''tadil migrenlarni davolash uchun ishlatiladi.
Triptanlarning go'zalligi ular turli xil usullar - planshetlar, og'izdan parchalanadigan planshetlar (gofret), burun spreyi, teri osti in'ektsiyasi (terining ostida) va bintlar bilan ta'minlanishi mumkin.
Ushbu variantlar bilan, O'chokli va shifokori bo'lgan kishi, uning o'ziga xos imtiyoz va ehtiyojlariga qarab, bir triptan tanlashi mumkin.
Ushbu fikrlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Yon effektlar
- Harakatning boshlanishi
- Migrenerlarning ayrim populyatsiyalariga murojaat qilish, masalan, migrenlari bilan ko'ngil aynish va gijjalar bilan og'rigan va og'iz orqali dori-darmonlarga toqat qila olmaydiganlar
- Xarajatlar
- Qulaylik
Bundan tashqari, triptanlar kelajakda yanada noyob usullar bilan boshqarilishi mumkinligini bilish ham qiziq.
Masalan, zolmitriptan inhaler va rizatriptan og'zi erituvchi kino kabi sumatriptan tilda spreyi ishlab chiqilmoqda.
Yangi formulalar har doim ham yaxshi ishlamasligini yodda tuting. Misol uchun, sumatriptan batareya bilan ishlaydigan transdermal patch (Zecuity deb ataladi) sifatida ishlatilgan bo'lib, u yuqori qo'l yoki songa qo'llanilgan. Bu to'rt soat davomida 6,5 mg sumatriptan etkazib beradigan elektr gradient tizimi yordamida teriga kirdi. Ayni paytda, u kuyish va shikastlanish bilan bog'liq xabarlar tufayli bozorda qolmoqda.
Bu erda katta rasm, yangi dori vositalari va formulalar bilan va'da berib turishi, shuningdek, nuances ning chayqalishi kabi ba'zi ikkilanmaslikdir.
Shuni yodda tutingki, bitta odam uchun ishlaydigan formulalar boshqasiga ishlamasligi mumkin, shuning uchun sizning shifokoringiz bilan O'chokli terapiya opsiyalaringizning ortiqcha va kamchiliklarini aniqlash uchun suhbatlashing.
Yangi grippga qarshi dorilar
Olimlar miyani hujayralarning miyani hujayradan qanday rivojlanishini orqada qoldirib, yangi yo'llar va retseptorlarni aniqlay olishadi. O'chokli dori vositalaridagi uchta o'zgarishlar:
- Lazmiditan: Boshqa triptanlarga o'xshash, ammo o'ziga xos serotonin retseptorlari uchun katta ta'sirga ega bo'lgan dori.
- Kalsitonin geni bilan bog'liq peptidi (CGRP)
- Glutamatga mo'ljallangan preparatlar
Lazmidit: Serotonin 5-HT1F Agonist
Lazmidit triptanlarga muqobil preparat sifatida ishlab chiqilmoqda. Nima uchun muqobil kerak? Uchta sabab bor:
- Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, odamlarning taxminan 35 foizi og'iz triptanlardan migrenni yo'qqa chiqarmaydi.
- Qon tomirlarining yopilishiga (vazokonstriksiyani) olib kelishi mumkin bo'lgan juda ko'p odam triptanlarni qabul qila olmaydi. Shuningdek, triptanslar yurak kasalliklari, qon tomirlari, periferik qon tomir kasalligi , yuqori qon bosimi va / yoki ayrim turdagi qon tomirlari bilan og'rigan bemorlarda kontrendikedir. migrenni hemipleptik yoki boshikroq migren kabi his qilish mumkin.
- Ba'zi odamlar faqat triptanlarning qanday his qilishlarini yoqtirmaydi, chunki ular jag'ning, bo'yinning va ko'krak qafasidagi og'riqlar, uyqusizlik va karıncalanma (ayniqsa, yuzning) kabi noqulay yon ta'sirga olib kelishi mumkin.
Lazmidit haqida umid beruvchi xabar shundaki, miya ichidagi o'ziga xos serotonin retseptorlari bilan bog'liq holda, boshqa serotonin retseptorlari uchun kamroq yaqinligi bilan bog'lanadi, bunda ular istalmagan vazokonstriksiyaga olib kelishi mumkin.
Yaxshi xabar shundaki, 2 bosqichda o'tkazilgan laboratoriyada turli dozalarda qabul qilingan lazmidit o'rta va past migren bosh og'rig'idan ikki soat ichida hech qanday (yoki engil) og'riqni yaxshilashga olib keldi. Og'riqning yaxshilanishi doza qaram bo'lgan, ya'ni dozani qanchalik baland bo'lsa, og'riqlarni engillashtiradigan darajada katta bo'ladi.
Asosiy yon ta'siri bosh aylanishi (ishtirokchilarning 38 foizi) va bosh aylanishi va charchoq boshlangan.
Shunday qilib, hozirgi triptanslardan farqli o'laroq, lazmiditning aniq birlashuvi vazokonstriktiv yon ta'sirlardan qochishi mumkin, ammo ba'zi insonlar uchun chegaralangan bo'lishi mumkin bo'lgan asab tizimiga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Umuman, katta tadqiqotlar va lasmiditan orqasidagi mexanizmning aniq ko'rinishi kerak.
Kalsitonin geni bilan bog'liq peptid (CGRP)
Kalsitonin geni bilan bog'liq peptid (CGRP) migren patogenezida muhim rol o'ynaydi. Keyinchalik ma'lum bo'lishicha, izlanishlar shuni ko'rsatmoqdaki, migren hujayralari paytida trigeminal sistema faollashadi, trigeminal nerv oxiridan CGRPni chiqarishga olib keladi. Keyinchalik CGRP miya atrofidagi qon tomirlarini kengaytirib, nevrogen yallig'lanish deb ataladigan bir hodisani ishga soladi va bu ikki bosqich migren bosh og'rig'ini hosil qiladi.
Shunday qilib, CGRP ning o'zi yoki retseptorlari (miya joylashuvi) CGRPni bloklaydigan dorilar hozirgi vaqtda o'rganilmoqda. Afsuski, CGRP-retseptorlari antagonistlarini (CGRP ning ta'sirini bloklaydigan dori-darmonlarni) o'rganadigan ba'zi bir ishlar, afsuski, bir nechta sabablarga ko'ra, jumladan, jigar toksikligiga qarshi tashvishlarni o'z ichiga olgan. Bir dori-darmonli preparat, 2-bosqich ishida yaxshi muhosaba qilingan va samarali bo'lgan.
Uchta anti-CGRP antikorlari (CGRP proteiniga bog'laydigan va blokirovkalashuvchi yoki inaktivlovchi dorilar) migrenlarni oldini olish uchun, migren hujayralari paytida trigeminal nerv terminalari tomonidan chiqarilgan ortiqcha KGRPni yo'q qilish g'oyasi bilan ishlab chiqilgan. Ushbu dorilar erta bosqich 1-va 2-sinovlarida umid beruvchi natijalarni ko'rsatmoqda.
Nihoyat, erenumab CGRP emas, balki uning retseptorlari bilan bog'laydigan va teri ostiga (teri osti inyeksiyasi) berilgan monoklonal antikordir. Retseptorga bog'langan holda, erenumab uni signallashdan xalos qiladi. O'chokli profilaktik preparat sifatida o'rganilgan va 2-bosqichda yaxshi muhosaba etilgan.
Umuman olganda, CGRP yo'llarini yo'naltirish, epizodik yoki surunkali migren buzilishi bo'lganlar uchun istiqbolli terapevtik variant bo'lib ko'rinadi.
Glutamat retseptorlari antagonistlari
Glutamat - bu neyrotransmitter yoki miyada kimyoviy vosita bo'lib, hayvonot va insoniy tadqiqotlar bo'yicha, migrenlarning qanday namoyon bo'lishida muhim rol o'ynashi ko'rinadi. Glutamat retseptorlarini blokirovka qilish yoki o'zgartirish bilan bog'liq bir qator dorilar o'rganilgan, ba'zilari esa O'chokli oldini olish uchun o'tkir migren hujayralari va boshqalarni davolash uchun.
Siz topamax (topiramat), shuningdek, boshqa kimyoviy moddalar bilan birga glutamatning tarqalishiga to'sqinlik qiladigan botulinum toksin A kabi profilaktik dori-darmonlarni o'rganish yoki tanish bo'lishingiz mumkin.
Qizig'i shundaki, NMDA retseptorlari deb ataladigan glutamat retseptorini blokirovka qiluvchi ketamin (mushaklarni drenajlash) migren aurasini davolashda topilgan - ehtimol kortikal tarqatuvchi depressiyani bostirish orqali, depressiya qilingan nerv samaradorligi to'lqinlari miya.
Uzoq muddatli migren aurasi bo'lgan odamlarning kichik, ikki martalli izlanishlarida 25 mg'lik intranazal ketamin (burundan berilgan) intranazalga o'xshash (midazolam), sedativga o'xshashdir. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ketamin auraning davomiyligini emas, balki og'irligini kamaytiradi. Yomon ta'sirlar:
- Unrealizm hissi
- Eforiya
- Vaqtinchalik engil nola
Ushbu ta'sirlar 30 dan 45 daqiqagacha cho'zildi. Umuman olganda, surunkali migren va migren aurasida glutamat va uning yo'llarining o'rni tadqiqotlar manbai bo'lib, yangi terapiya uchun umiddir.
Migren terapiyasi uchun inqilobiy FDA tomonidan tasdiqlangan qurilmalar
O'choklarni davolash va oldini olish uchun vositalarni yaratish migrenni davolashni inqilob qildi. Ushbu qurilmalar ko'pincha ishlatish uchun qulay, qulay va minimal salbiy ta'sirlarga bog'liq. Kamchiliklar - bu xarajatlar va ba'zi qurilmalar har kim uchun ishlamasligi.
Shunday bo'lsa-da, qurilmaga sarmoya kiritish, ba'zi migrenchilar uchun, ayniqsa dori-darmonlar ishlamayotgan bo'lsa, yoki dori-darmonlarni ortiqcha bosh og'rig'iga moyil bo'lganlar uchun oqilona imkoniyat bo'lishi mumkin.
Cefaly deb nomlangan migrenni oldini olish vositasi peshob, bosh terisi va yuqori ko'z qovoqlarining bir qismini innervatsiya qiluvchi supraorbital nervlarni (tsns) aniqlaydi. Yigirma daqiqalik sessiyalar uchun har kuni ishlatiladigan bosh panjarasi kabi batareya bilan ishlaydigan qurilma.
Xavfsiz, yaxshi muhosaba qilinadigan va foydalanuvchilar uchun qulay bo'lgan qurilma , bosh og'rig'i va og'rig'ida jiddiy o'rganishga asoslanib, kichik zararli ta'sir ko'rsatadigan odamlarning 5 foizdan kamrog'i. Og'zaki migrenni oldini olish uchun dori-darmonlarni qabul qilmaslik yoki ularga og'iz ochishni istamaydigan odamlar uchun yaxshi imkoniyat bo'lishi mumkin.
Boshqa bir qurilma ham o'tkir migren hujayralarini oldini olish va davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan (GammaCore deb nomlangan) invaziv bo'lmagan vagus nerv stimulyatsiyasi (nVNS) qurilmasidir. Vagus asabini rag'batlantirish orqali ishlaydi, shuning uchun u o'tkazgichli gelni qo'llaganidan so'ng bo'yin tomoniga qariyb ikki daqiqa davomida ushlanadi. Bu trigeminal tizimda glutamat darajasining yuqori darajasini bostirish bilan ishlaydi.
Bosh og'rig'i va og'rig'i jurnalida o'tkazilgan bir tadqiqotda , natijalar, epizodik yoki surunkali migren buzilishi bilan ishtirok etganlarda, oy boshida bosh og'rig'i soni va og'riqning kuchayib borayotganligini ko'rsatdi. Juda kam salbiy ta'sir ko'rsatildi va hech kim jiddiy bo'lmagan. Ushbu yon ta'sir teri tirnash xususiyati va bo'yin seğirmesi o'z ichiga oladi.
Bahor transkranial magnit stimulyator (sTMS) deb ataladigan uchinchi qurilma migrenni aura bilan davolash uchun FDA tomonidan tasdiqlangan. Qurilmani boshning orqa tomoniga qo'llash va miya ichiga ogohlantiruvchi magnit energiyani chiqaradigan tugmani bosib ishlatiladi. Davolash sifatida faqat 24 soatdan bir marta foydalanish mumkin. Berkitilgan kortikal tarqalgan depressiya, miya bo'ylab o'tadigan elektr faoliyat to'lqinlari tomonidan ish ko'riladi.
Bir so'zdan
Yangi migren terapiyalari va qurilmalarining avj nuqtasi hayajonli va istiqbolli bo'lsa-da, O'chokli hujayralarni davolash va oldini olish sizning migrenlaringiz, turmush tarzingiz va / yoki afzalliklaringizni o'zgartiradigan sinov va xatolardan biri bo'lishi mumkinligini unutmang.
Neyroxologingiz bilan muntazam ravishda kuzatib turing va yangi paydo bo'lgan terapiya texnik shartlariga juda botib ketmasdan, migren xabarlarini yangilab turing. Keling, sizni yoki sizning yaqinlaringiz uchun bu zaif kasallikni biroz tezroq tashvishga solishi mumkinligiga umid qilaylik.
> Manbalar:
Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Kosta A. O'chokli terapiya bo'yicha so'nggi yutuqlar. Springplus. 2016 yil 17 may, 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. O'chokli davolashda glutamat retseptorlari antagonistlari. Giyohvand moddalar . 2014 yil; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M va boshq. Migrenni o'tkir davolashda laseridanning og'iz orqali 5-HT (1F) retseptorlari agonistining samaradorligi va tolerabilitesi: 2-bosqich randomize platsebo-nazoratli, parallel guruh, dozani tadqiq qilish. Lancet Neurol . 2012 yil; 11 (5): 405-13.
Bosh miya davolashda Cefaly qurilmasi bilan transkutan supraorbital neyrostimulyatsiya (tSNS) xavfsizligi va bemorlar qoniqish: umumiy populyatsiyada 2,313 bosh og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni tekshirish. J bosh og'rig'i . 2013 yil 1 dekabr; 14: 95.
> Sun H va boshq. Epizodik migrenni oldini olish uchun AMG 334 ning xavfsizligi va samaradorligi: randomizatsiyalangan, ikki marta ko'r, platsebo-nazorat ostida, 2-bosqichli sinov. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.