Nafasning katta miqdori eozinofil yallig'lanishdan kelib chiqsa-da, astma semptomlari boshqa yallig'lanish sabablari (masalan, bazofillar , limfotsitlar yoki neytrofillalar ) tufayli bo'lgan bemorlar FeNO testlaridan foyda ko'rmaydi. Amerika Toraks Jamiyati klinik ko'rsatmalariga muvofiq, FeNO eozinofil infektsiyani tashxis qilish va ob'ektiv dalillar zarur bo'lsa, astma diagnozini qo'llab-quvvatlash uchun ishlatilishi mumkin.
Keyinchalik, FeNO ning yuqori darajalari o'pkada yallig'lanishni ko'rsatadi va bemor oldingi tadqiqotlarga asoslanib inhaler steroidlarga javob berishi mumkin. Shunday qilib, FeNO aniq astma tashxisi qo'yishdan ko'ra, davolanishga potentsial javobni aniqlaydi.
An'anaviy monitoring bilan bog'liq muammolar
Aksariyat astma harakatlar rejalari astma semptomları yoki yig'ilish oqimlari tomonidan boshqariladi. Xirmonlar , ko'krak qafasidagi keskinlik , yo'tal va nafas qisilishi kabi an'anaviy alomatlar juda noaniq bo'lishi mumkin va bu sizning o'pkangizda mavjud bo'lgan yallig'lanish miqdoriga bog'liq emas. Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra tepalik oqimlari havodagi yallig'lanish darajasi bilan faqat yumshoq bog'lanishi mumkin.
Nafasni kuzatish uchun FeNO ning afzalliklari
Barcha astma holatlarining taxminan yarmi eozinofiliya havo yallig'lanishini o'z ichiga oladi. Bunday yallig'lanish mast hujayralari va nitrat oksidi darajasini sezilarli darajada oshiradigan boshqa hujayralardagi upregulatsiyadan kelib chiqadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, eozinofil infektsiyali bemorlar FeNO darajasini ko'tarishgan, boshqa sabablarga ko'ra yallig'lanishli bemorlar esa yuqori FeNO darajalariga ega emaslar. Bundan tashqari, yuqori FeNO darajalariga ega bo'lgan bemorlarga tadqiqotlar biyopsi bilan tasdiqlangan yallig'lanishni ko'rsatdi. Natijada yuqori FeNO darajalariga Ukol davolashda javob berishi mumkin bo'lgan bemorlarni aniqlashga qaratilgan va tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yuqori FeNO darajasi ijobiy ta'sirning bir belgisi hisoblanadi.
FeNO darajalari
FeNO darajalari hozirda shifokorlar tomonidan baholanadi. Bemorlar butunlay nafas olayotirlar va bir marta ishlatiladigan filtrdan oddiy nafas oladilar. FeNO darajalari keyinchalik shifokor tomonidan talqini uchun bir necha daqiqada mavjud.
Oddiy, oraliq va yuqori darajalar quyidagi jadvalda keltirilgan.
| Kattalar | Bolalar | |
|---|---|---|
| 12 va katta yoshdagilar | 4-12 | |
| Kam | <25 | <20 |
| O'rta darajada | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Oliy | > 50 | > 35 |
| ppb = milliardga teng qism | ||
Nafas bilan davolashda FeNO foydalaning
Tegmaslik bemorni davolash bo'yicha tadqiqot ma'lumotlari Birlashgan Qirollikning nafas olish bazasi bo'lib, unda Angliyada astma kasalliklari uchun anonim, uzoq muddatli natijalar mavjud. Ma'lumotlar bazasi inhaler steroid terapiyasini qabul qilmaydigan bemorlarni aniqlash uchun tekshirildi, lekin foyda keltirishi mumkin va FeNO ni marker sifatida tibbiy davolashda boshqariladigan bemorlar.
Tadqiqotchilar, FeNO dan foydalanib, astma kasalligini davolashga yordam bergan kichik miqdordagi boshlang'ich parvarish shifokorlari ekanligini aniqladilar. Qizig'i shundaki, FeNO baholashidan foydalanish, inhaler steroid terapiyasini boshlash yoki uni takomillashtirish uchun indikatorni qo'llash uchun uning qo'llanilishiga qo'shimcha ravishda, davolanish rejimiga sodiqlikning ortishi bilan bog'liq. Bundan tashqari, boshqa tadqiqotlarda kuzatuv strategiyasining bir qismi sifatida FeNO dan foydalangan bemorlarda astma alevlenmesinin darajasi ancha past ekanligini ko'rsatdi.
AQShda joylashgan 10 astma markazida FeNO ishlatish astma ko'rsatmalariga asoslangan standart boshqaruv bilan solishtirganda yuqori dozada inhaler steroidlarni keltirib chiqardi, ammo klinik jihatdan muhim bo'lgan astma semptomlaridagi sezilarli yaxshilanishlarni ta'minladi.
> Manbalar:
> Bateman ED, Boushey HA, Bousquet J. Yo'riqnomada aniqlangan astma nazoratini olish mumkinmi? Eng maqbul astma > nazorat qilishni o'rganish. Am J Respir Crit xizmati Midiya 2004, 170: 36-844.
Dwelk RA, Boggs PB, Erzurum SC va boshq. Klinik qo'llanmalar uchun ekspluatatsiya qilinadigan nitrat oksid darajalarining talqini (FENO).
Astma uchun global tashabbus: Astma boshqaruvi va oldini olish bo'yicha global strategiya. 2012 yil.
> Haldar R, Pavord ID, Shaw DF, Berri MA, Tomas M, Brightling CE, Wardlaw AJ, Green RH. Klasterlarni tahlil qilish va klinik astma fenotiplari. Menga J Respir Crrit Care Midiya 2008, 178: 218-224.
A. Langley SJ, Goldthorpe S, Custovic A, Woodcock A. Astma kasalliklarida katta guruhda o'pka funksiyasi, bronxial reaktivlik va ekshalatsiyalangan azot oksidi bilan aloqalar. Allergiya Astma Immunol2003, 91: 398-404.
> Milliy yurak, o'pka va qon instituti. Ekspertlar kengashi hisoboti 3 (EPR3): Nafasni tashxislash va boshqarish uchun qo'llanma.
> NHLBI / Butunjahon Sog'liqni saqlash tashkiloti seminar hisoboti: astma davolash va oldini olish bo'yicha global strategiya. Bethesda, MD. Milliy Sog'liqni saqlash institutlari. Milliy yurak, o'pka va qon instituti; 95-3659 sonli nashr.