Agar ko'p vaqt davomida kemoterapi qabul qilinsa yoki qon yoki iligi transplantasyonu uchun nomzod bo'lsangiz, sog'liqni saqlash xizmatiga markaziy yoki venöz kateter (CVC) taklif qilishi mumkin. CVC'ler ham venoz kirish qurilmalari (VAD) deb atalishi mumkin.
CVCs sizning qo'lingiz yoki ko'krakingizdagi tomirlarga kiritilgan kateterlardir va yurakning yaqinida katta vena kavasi deb ataladigan katta venada joylashgan uchburchagiga ega.
Ushbu kateterlar uzoq vaqt davomida qoladi va sog'liqni saqlash xodimlari sizga dori-darmonlar va qon mahsulotlarini berishga va tomirlarni bir necha marta siqib chiqmasdan qon namunalarini olishga imkon beradi.
Qondagi saraton kasalliklarida uchta asosiy CVC turi mavjud: tunnellangan chiziqlar, periferik kiritilgan CVC (PICC liniyalari) va implantatsiyalangan portlar.
Tunnelli CVC
Tunnelli CVClar turli xil nomlar bilan ataladi. Tunnelli CVClarga Broviac, Hickman, Neostar, Leonard va Groshong kiradi.
Odatda tunnelli CVClar jarrohlik to'plamga yoki steril protsedura xonasiga joylashtiriladi. Qo'shib qo'yish vaqtida uyg'otishingiz kerak bo'lsa, shifokor sizni qulay va farovon saqlash uchun dori-darmonlar bilan ta'minlaydi, shuningdek, kateterning tanaga kiradigan maydonni uyg'otish uchun lokal anestetikka ega bo'ladi.
Kateterni joylashtirgan shifokor sening ko'kragingizda ikki kichik bo'lakchani hosil qiladi. Ulardan biri sizning ko'krak ustingizda bir necha dyuym bo'ladi (chiqish sahifasi deb ataladi), ikkinchisi esa sizning bo'yinbog'ingiz ostida (kirish yoki kirish joyi deb ataladi) yuqoriroq bo'ladi.
Keyin ular ikkita kesma orasidagi teri ostiga tunnel qiladi. CVC chiqish saytidan kirish maydonchasiga, so'ngra esa sizning bo'yinbog'ingiz ostidagi venaga tiqiladi.
Tunnel vaqt o'tishi bilan shifo beradi va u ikki maqsadga xizmat qiladi. Birinchidan, bakteriyalarni kolba ichiga va qon oqimiga chiqishga qiyinlashtiradi va ikkinchidan, kateterni joyida saqlashga yordam beradi.
Saytda qo'llaniladigan kiyinish bo'ladi va kateter uni yaxshi ishlaydigan tartibda saqlash uchun maxsus yuvishni talab qiladi. Sizning davolanish shifokoringiz sizning uyingizga borganingizda tunnelli CVC ga qanday qarashingiz haqida ma'lumot beradi.
Periferik sifatida kiritilgan CVC (PICC liniyasi)
Periferik sifatida kiritilgan CVClar yoki PICC chiziqlari ko'pincha qo'lidagi juda katta tomirlar joylari deb hisoblanadi. Biroq ular sizning qo'lingizga qo'shilsa-da, ular markaziy venoz kateterlar, ya'ni kateterning oxiri yurak yaqinidagi katta venada yotadi.
PICClar, odatda, mutaxassis hamshira yoki shifokor tomonidan steril usulda kiritiladi. Qo'shib qo'yish vaqtida siz uyg'oq va ogohlantirasiz. Kateterni joylashtirgan sog'liqni saqlash xizmati provayder odatda hududni tirsagingizning ichkarisida yoki mahalliy og'riqsizlantirish joyida o'ynaydi. Ba'zan ular tomirni ko'rish uchun ultratovush tekshiruvidan foydalanadilar. Keyin tomirga katta, ichi bo'sh igna bilan kirishadi va kateterni igna orqali va tomir ichiga tiqiladi.
Kateter joylashganda uni tasodifan chiqarib olish mumkin bo'lmasligi uchun tikib qo'yilishi yoki mustahkamlanishi mumkin. Saytda qo'llaniladigan kiyinish bo'ladi. Agar PICC bilan uyga boradigan bo'lsangiz, oila a'zosi yoki yordamchi kateterga qanday g'amxo'rlik qilish borasida ta'lim oladi.
Tanlangan portlar
Implantatsiyalangan portlar, ba'zan port-a-kathlar, kateter bilan biriktirilgan kichik qurilmalardir. Qurilma terining ostiga, odatda, yuqori ko'krak ostiga qo'yiladi va kateter venoz tizimga tiqiladi. Qurilma o'rnatilganida, tananing tashqarisida bo'lmagan CVC qismi yo'q; hammasi terining ostida joylashgan.
Qon topshirish yoki dori-darmonlarni topshirish vaqti kelganida, sizning hamshira sizning teringizdan va portga kiradigan maxsus igna bilan CVC-ga kiradi. Ba'zi bemorlarda igna kiritilganda shikastlanish hissi shikoyat qiladi.
Qabul qilingan port ishlatilmaganda, kostyumlar kerak emas.
Agar port bilan uyga boradigan bo'lsangiz, CVCni tozalash va saqlab turish uchun kasalxonaga yoki saraton markaziga muntazam ravishda qaytib kelishingiz mumkin.
Afzalliklar
- Sizning davolanishingiz davomida ozgina igna poklanadi
- Katta miqdorda suyuqlik tezroq berilishi mumkin
- Ba'zi dorilar tanangizning kichik tomirlarini shunchalik bezovta qiladi, ular faqatgina CVC orqali berilishi mumkin
Kamchiliklari
- Yuqumli kasalliklarning oldini olish va asoratlarni oldini olish uchun CVClar ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak
- Tana rasmingizdagi o'zgarishlar
- Qo'shish, barcha jarrohlik muolajalarda bo'lgani kabi, muayyan tibbiy xavflarni ham o'z ichiga oladi
- Odatda uyda texnik xizmat ko'rsatishni talab qiladi
Sog'liqni saqlash xizmatiga murojaat qilish uchun savollar
- Nimaga CVC kerak?
- Qancha vaqt kutishim kerak?
- U qanday texnik xizmatni talab qiladi?
- Buning uchun mablag'ni qaerdan olaman?
- Ushbu qurilmani kiritish va unga xizmat ko'rsatish uchun qanday narx kerak?
- Qanday yon ta'siri kutilmoqda? Men qayerdan tashvishlanishim kerak?
- Savollar va tashvishlarim bo'lsa, kim bilan bog'lanaman?
Sizning CVC haqida qayg'urishingiz kerakmi?
Quyidagi alomatlar yoki vaziyatlardan birontangiz bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling:
- Kutilmaganda nafas qisilishi
- Ko'krak og'rig'i
- Buzilgan yoki shikastlangan CVC, yoki sızıntılı CVC
- CVC-dan chiqarilgan yoki qisman o'chirilgan
- Isitma
- Qo'shish joyida qizarish, shishish yoki tushirish
- Bo'yin, qo'l yoki yuzning shishishi
Pastki chiziq
CVC'lar qon saratonini davolashning ko'p jihatlarini osonlashtirishi mumkin. Ular uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan va tibbiy yordam ko'rsatuvchilarga tanangizdagi katta qon tomirlaridan foydalanish imkonini beradi. Aslida, ba'zi muolajalar yoki davolanishlar CVC dan foydalanishni talab qiladi.
Ko'p jihatdan CVCga ega bo'lish qulay bo'lishi mumkin, ular tashqi dunyodan qon oqimiga kiradigan va ular bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos xatarlarga ega bo'lgan portaldir. Kateteringiz mavjud bo'lganda va kerak bo'lganda foydalanish uchun xavfsiz bo'lishini ta'minlash uchun infektsiyani oldini olish va KVK ni qanday saqlashni bilish juda muhimdir.
Manbalar:
Goodman, M. Kimyoterapiya: Boshqaruv tamoyillari. Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenvald, S. Eds (2000) Saraton kasalligi: Printsiplar va Amaliy 5- amerikalik Saraton Jamiyati, Jones va Bartlett: Sudbury, MA.
Markaziy Venus Kateterlari, Amerika rak jamoasi, 02/11/2016.