Xastaliklarning 1 foizga yaqini qalqonsimon bezakni o'z ichiga oladi va tiroid saratoni ayollarda uch barobar tez-tez uchraydi. Oziq-ovqat manbalarida etarli darajada yodlangan g'arbiy mamlakatlarda bu saratonlarning aksariyati papiller tiroid saraton kasalligi deb ataladigan tiroid saratoni shaklidir. Yaxshiyamki, papiller tiroid karsinomasi bo'lgan kattalarda, uzoq metastazlar kam tarqalgan.
Shunga qaramasdan, masofaviy metastazlar - qon aylanish tizimida (gematogen tarqalish) va o'pka va suyak kabi anatomik hududlarda pastga tushib ketadigan follikullar tiroid saratoniga o'xshash boshqa turdagi tiroid saratoni bilan ko'proq tarqalgan. Qo'rqma, bunday metastazlar taqdim etuvchi belgilar bo'lishi mumkin! Afsuski follikulyar tiroid karsinomasi bo'lgan bu odamlarning ba'zilari tiroidni olib tashlaganidan keyin radioterapiya (radiodiod) ga javob bermaydi. Refrakter, differentsiatsiyalangan tiroid saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun lenvatinib (Lenvima) preparati yordam berishi mumkin. Ta'kidlash kerakki, lenvatinib kapsula shaklida keladi.
Differensial qalqon qoni haqida ko'proq ma'lumot
Papillar va follikulyar tiroid saraton kasalligi tiroidda follikulyar epiteliya hujayralaridan kelib chiqadi. Ular me'moriy va yadro farqlari bilan tashxislanadi. Tiroid xo'ppozlarining 90 foizigina familial meros aniqlanmagan holda tarqalgan.
Tashqi radiatsiya tiroid saratoni va differentsial tiroid saratoni uchun ko'proq tasdiqlangan xavf omilidir, ayniqsa papiller tiroid saratoni, ammo yod ortiqligi yoki etishmasligi ham rol o'ynashi mumkin.
Tiroid saratoni bilan, tiroid nodullari yoki "tuxumlar" eng ko'p uchraydigan belgidir . Bunday nodullar qalqonsimon tashxisda odatda "sovuq" bo'lgani uchun, ingichka igna aspiratsiyasi (biopsiyaning turi) bu o'smalarni tashxislashning yaxshi usuli hisoblanadi.
Turli xil tiroid saratoni birinchi navbatda jarrohlik bilan davolanadi, uning miqdori radikal yoki konservativdir - bu ziddiyatli va qalqonsimon bez va limfa tugunlarining ishtirokiga bog'liq. Keng tarqalgan invaziv (uzoq metastazlar) bo'lgan follikulyar tiroid saratoni holatlarida, radioyodning qabul qilish uchun butun tiroidni olib tashlash kerak.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, follikulyar tiroid saratoni 50-60-yillarda odamlarda keng tarqalgan bo'lib, metastez qilinganidan so'ng 10 yillik omon qolish 10 foizni tashkil qiladi. (Umuman olganda, 2014 yilda Qo'shma Shtatlarda 1890 kishi butunlay tiroid saratonidan vafot etgan). Bundan tashqari, differentsiatsiyalangan tiroid karsinomida kemoterapiya hali samarali ekanligini isbotlash kerak.
Lenvatinib haqida batafsil
Juda o'ziga xos bo'lmagan holda, lenvatinib o'simta o'sishi va parvarishlash bilan bog'liq bo'lgan molekulyar yo'llarni inhibe qiluvchi multitargeting tirozin kinaz inhibitoridir. Boshqacha qilib aytganda, lenvatinib radioaktiv yod bilan davolanmagan tiroiddan uzoq bo'lgan o'simta hujayralari o'sishini inhibe qiladi.
2015 yil fevral oyida 3-bosqich klinik tadqiqotlar natijalarini ko'rib chiqqanidan so'ng, FDA lenvatinibni tasdiqladi. Tadqiqotchilar radioizodga chidamli bo'lgan turli xil tiroid saratoni bilan kasallangan 392 kishini tekshirdilar. Ayniqsa, lenvatinib 261 ishtirokchiga, 131 ishtirokchiga platsebo qabul qilindi.
Muhimi, ushbu tadqiqot kasallikning rivojlanishi bilan kasallangan odamlarga platsebodan lenvatinibgacha o'tishga imkon beradigan krossover bilan yaratilgan. Bunday crossover sababli, tadqiqotchilar lenvatinibning umr ko'rish davomiyligini oshirib yubormasliklari mumkin emas edi.
Tadqiqotchilar, tajriba guruhida meditsina progresiyasiz yashash muddati 18,3 oy bo'lganini yoki platsebo olgan nazorat guruhidagi 3,6 oyga nisbatan lenvatinib qabul qilganini isbotlay oldilar.
Lenvatinibni olgan ishtirokchilarning qirq foizi ko'p holatlarda preparatning dozasini to'g'rilash orqali nazorat qilinadigan salbiy ta'sirlarni boshdan kechirdi.
Shunga qaramasdan, lenvatinib olgan ishtirokchilarning 14,2% tadqiqotdan chiqib ketdi va 14 oylik muddat davomida 20 ta o'limdan 6 tasi preparatga tegishli deb hisoblanadi.
Xususan, lenvatinibning salbiy ta'sirlari quyidagilardan iborat:
- Gipertenziya (ishtirokchilarning 67,8 foizi)
- diareya (ishtirokchilarning 59,4 foizi)
- charchash (ishtirokchilarning 59 foizi)
- ishsizlikning pastligi (ishtirokchilarning 50,2 foizi)
- kamayganligi (ishtirokchilarning 46,4 foizi)
- ko'ngil aynish (ishtirokchilarning 41,0 foizi)
Umuman olganda, ushbu tekshiruv natijalariga ko'ra, radiatsion terapiyaga chidamli bo'lgan o'limli differentsial tiroid saratoni bilan og'rigan bemorlarda lenvatinib saraton kasalligi rivojlanishining oldini oladi. Agar siz yoki yaqinlaringiz bunday o'limga olib boradigan kasallikdan azob chekayotgan bo'lsangiz, ushbu tadqiqot natijalari dalda beradi. Shu bilan birga, preparatni kimga kerakli ekanligini aniqlash uchun qanday tadqiqotlarni o'tkazish kerak, qanday dozalar eng samarali va progressivlikni to'xtatish hayotning sifatini yaxshilashga olib keladi. Axir, hatto eng samarali davolanishlar ham hayotingizning dahshatli ekani juda kam.
Manbalar:
2001 yilda nashr etilgan " Jarrohlik muolajadan olingan O. Gimm va H. Dralle :" Dalillarga asoslangan va muammolarga asoslangan "nomli" Differensial tiroid saraton "nomli bo'lim.
2015-yilda chop etilgan The Lancet gazetasining S Mayer tomonidan "Lenvatinib refrakter tiroid saraton kasalligining omon qolishini yaxshilaydi" nomli maqola.
2011-yilda chop etilgan " Ummon tibbiyot jurnali " dan GA Rahman tomonidan "Turli xil qalqonli saraton uchun jarrohlikning kengligi: tavsiya etilgan qo'llanma" nomli maqola.
2015-yilda nashr etilgan NEJM -ning muallifi M Shlumberger va "Lenyatinibning Radioododagi refrakter qalqon qalqonida platsebo" deb nomlangan maqola.