Ko'proq tiroid saratoniga tashxis qo'yilgani sababli tiroidektomiya deb nomlanadigan ko'plab tiroid operatsiyalari amalga oshiriladi. Qalqonsimon jarrohlikdan keyingi asoratlarning nisbati ancha past ekan, bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, stavkalar oldindan bildirilganidan ancha yuqori bo'lishi mumkin. Tadqiqot shuningdek, qalqonsimon jarrohlikdan keyingi yillarda bir nechta guruhda asoratlar xavfi yuqori ekanligini ko'rsatdi.
Bugungi kunda tiroid operatsiyasidan keyingi asoratlarga oid ko'plab tadqiqotlar muayyan shifoxonalarda yoki tibbiyot markazlarida o'tkazildi, ularning aksariyati tiroid operatsiyalarining yuqori hajmini tashkil etmoqda. Yiliga ko'plab tiroidektomiyalarni bajaradigan yuqori darajadagi jarrohlar va jarrohlik markazlari asoratlarni sezilarli darajada kamaytirishi ko'rsatilgan.
2017 yilgi ko'p markazli tadqiqotlar yuqori hajmli va kam hajmli jarrohlarga, shifoxonalarga va jarrohlik markazlariga qaradi. Klinik Endokrinologiya va metabolizm jurnalida e'lon qilingan natijalar 13 yillik davrda baholangan tiroid saratoni yoki tiroid saratoni uchun tiroid jarrohligi bo'lgan 28000 nafar bemorni tekshirdi.
Tadqiqot natijalari
Tadqiqotchilar:
- Jami 1,820 (6,5 foiz) bemorlar isitma, infektsiya, gematoma, kardiopulmonerlar va tromboembolik hodisalar (qon pıhtıları), jumladan,
- Jami 3,427 (12,3%) tiroid xirurgiyasi o'ziga xos tug'ruq, shu jumladan, hipoparathiroidizm / hipokalsemiya (paratiroid bezining shikastlanishi sababli kam kaltsiy darajasiga), laringeal nervlarni va vokal kordlarining shol bo'lishi yoki shikastlanishi
Qalqonsimon jarrohlikning asorat darajasi yuqori uch guruhda yuqori bo'ldi:
- 65 yoshdan oshgan bemorlarda 65 yoshgacha bo'lgan bolalardan uch marta ko'proq asoratlar yuz berishi ehtimoli bo'lgan (bemorlarning umumiy soni 10 foizni tashkil etuvchi umumiy komplikasiyalar, 19 foizi esa qalqonsimon bezning o'ziga xos asoratlari, 65 yoshgacha bo'lganlar uchun, stavkalar 3 foiz va 6 foizni tashkil etdi)
- Boshqa kasalliklarga duchor bo'lgan bemorlar, komorbidiyalar sifatida tanilgan
- 23 foizga yuqori darajada bo'lgan asoratlarni eng yuqori darajaga ko'targan ilgari rivojlangan tiroid saratoni bo'lgan bemorlar
Tadqiqot muallifi Mariya Papaleontiu, Michigan tibbiyot doktori:
Bemorlarning 12 foizida qalqonsimon bezining jarrohlik operatsiyalarining o'ziga xos asoratlari mavjud edi. Jarrohlarimizning ko'pchiligi 1 foizdan 3 foizgacha baholanadi. Bu biz o'ylagan narsani to'rt marta. Tiroidektomiya umuman olganda xavfsiz operatsiya hisoblanadi, ammo ayrim populyatsiyalar ko'proq himoyasiz va oldindan va keyin operativ parvarishlashda qo'shimcha e'tiborni talab qiladi.
Bu kasallar uchun nimani anglatadi?
Katta o'qituvchi Megan Haymart, Michigan tibbiyot doktori:
Tiroid saratoni bilan og'rigan bemorlar bilan ishlashda biz doimo foyda va xavflarni muvozanatlashtiramiz. Ushbu tadqiqot kutilganidan ko'ra, tiroid saratoni uchun jarrohlik operatsiyalarining ko'proq asoratlari borligini ko'rsatadi. Bu bemorlarni va etkazib beruvchilarni asoratlarni kamaytirish va natijalarni yaxshilash uchun o'qitish imkoniyatini taklif qiladi.
Ushbu tadqiqot bemorlarga asoratlarni kamaytirish imkoniyati sifatida bir qator ta'sir ko'rsatadi.
- Agar siz uchta xavf guruhidan biriga kirsangiz, 65 yoshdan oshgan bo'lsa, boshqa sog'liqni saqlash sharoitlari, yoki rivojlangan saraton kasalligini davolash uchun yuqori volümlü tiroid operatsiyalarini amalga oshiradigan muhitda va jarrohlik amaliyotiga ega bo'lgan bir jarroh qalqonsimon jarrohlikda. (AQShda tiroid operatsiyalarining ko'pchiligi kam hajmli jarrohlar tomonidan amalga oshirilganini e'tiborga oling.)
- Hipoparatiroidizm va hipokalsemiya belgilari va xatarlarini jarrohingiz bilan muhokama qilishni unutmang va operatsiyadan keyingi alomatlar haqida xabardor bo'ling.
- Sizning shifokoringiz bilan operatsiya qilish kerakligini muhokama qiling. Doktor Haymartning so'zlariga ko'ra, "Past xavfli kasalliklarga chalinganlarni operatsiya qilish to'g'risida suhbatlashish o'rinli bo'lishi mumkin. Hatto past xavfli bemorlarda ham vokal kord falajining xavfi 2 foizni tashkil etadi va hipoparatiroidizm xavfi 8 foizni tashkil qiladi. Bu biz ko'rmoqchi bo'lganimizdan yuqori. Ushbu bemorlar uchun kamroq operatsiya qilish variantlari mavjudmi? Agar saraton xastaligini nazorat qilish fayzlari o'xshash bo'lsa, lekin uzoq muddatli asoratlarning xavfi kamroq bo'lsa, biz bemorlarni ushbu variant bilan ta'minlashimiz kerak ".
Bir so'zdan
Nyu-Yorkdagi Kolumbiya-Presbyterian kasalxonasi ma'lumotlariga ko'ra, mamlakatning yuqori tiroid jarrohlik markazlaridan biri, tajribali tiroid jarroh-sizning jarrohlik amaliyotingiz uchun murakkablashuv darajasini pasaytirishga olib kelishi ehtimoldan yiroq, uning 1000 dan ortiq tiroid va / yoki paratiroid operatsiyalarini bajargan. yoki uning martabasi.
Amerika tiroid assotsiatsiyasiga ko'ra:
Umuman olganda, qalqonsimon jarrohlik eng yaxshi jarroh bo'lib, maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va doimiy ravishda tiroid operatsiyasini amalga oshiradigan jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Operatsiyani har yili ko'p sonli tiroid operatsiyalarini bajaradigan jarroh tomonidan bajarilganda tiroid operatsiyalarining asorat darajasi ancha past bo'ladi. Bemor, shifokorga qalqonsimon operatsiya qilish yoki u oila a'zosini yuborishi kerak bo'lgan joyni so'rashi kerak.
Yuqori hajmli, tajribali tiroid xirurgiyasini topish uchun, sizda qalqonsimon tiroid jarrohini qanday topishni bilishingiz mumkin.
> Manbalar:
> Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi. "Tiroid jarrohligi". Onlayn: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
Papaleontiou M, Hughes DT, Guo S, Banerjee M, Haymart MR. Tiroid saratoni uchun jarrohlikdan keyingi asoratlarni baholash. Klinik Endokrinologiya va Metabolizm jurnali, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Onlayn: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Ma'muriyadan-asosli-Assessment-of-KomplitsiyalarDirectedFrom = to'liq matn