Operatsiyadan keyingi yurak xastaligi va gijjalar (PONV) operatsiyadan keyingi bemorlarning eng ko'p uchraydigan asoratlari. Bulantı va gijjalar jiddiy muammo bo'lishi mumkin va kasalxonaga yotqizish paytida ishlatiladigan dori-darmonlar ko'pincha yomonlashadi. Ayniqsa, behushlik dori-darmonlari, ularning ko'ngil aynishini keltirib chiqaruvchi yon ta'sirlari bilan mashhur. Jarrohlikdagi kesma og'rig'i va gijjalar bilan birgalikda har qanday yo'l bilan yo'l qo'ymaslik kerak, chunki bu juda yoqimsiz va sizning jarrohlik saytingizga katta stress qo'yishi mumkin.
Xavf omillari
Umumiy behushlik jarrohlikdan so'ng aynitadi va qusish uchun muhim xavf omilidir. Jarrohlikdan so'ng qayt qilishga moyil bo'lsangiz, siz uchuvchan gazlar emas, balki IV anesteziyaga ega bo'lishingiz mumkinmi, deb so'rashingiz mumkin. Anesteziya preparatlarining in'ektsiya turi IV tomonidan berilgan turga nisbatan ko'proq aynitishga olib keladi.
Operatsiya turi aynitadi va gijjalar uchun hissa qo'shadi. Minimal invaziv usullar, yuz va bosh bilan ishlaydigan operatsiyalar, qorin bo'shlig'i operatsiyalari, siydik yo'llarida operatsiyalar va reproduktiv organlarda operatsiya qilish boshqa usullardan ko'ra PONVning yuqori sur'atlariga ega.
Erkaklarda jarrohlik amaliyotidan keyin ayollarda kamroq ko'ngil aynishi va qayt qilish hollari kuzatiladi va yosh bemorlarda yoshi kattaroq bemorlar ko'proq yashaydi. Kasallikka moyil bo'lgan shaxslar sigaret chekmaydiganlar kabi, aynitadi. O'tgan operatsiyadan oldingi operatsiyadan keyingi ko'ngil aynish va gijjalar bilan og'rigan bemorlar o'rtacha bemorga qaraganda ancha yuqori bo'ladi.
Apfel Skalali deb ataladigan vosita tez-tez operatsiyadan keyin bemorda ko'ngil aynishi va qusishi mumkinligini aniqlash uchun ishlatiladi. Skalada to'rtta savol bor:
- Bemor ayolmi?
- Bemorga chekuvchi emasmi?
- Kasal kasallikka chalinganmi?
- Opioid og'rig'ini tiklash rejasining bir qismi bormi?
Har bir ha javobiga ko'ra, bemorga nuqta beriladi, to'rtta nuqta maksimal ball hisoblanadi. Bir nuqtaga ega bemorda operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qayt qilish ehtimoli 10% ni tashkil qiladi, bemor to'rt ball bilan 78% xavfga ega. Ushbu ball behushlik ko'rsatuvchi provayderga jarrohlik amaliyoti vaqtida yoki darhol operatsiyadan keyin profilaktik dori berilishi kerakligini hal qiladi. Agar siz bu o'lchamdagi 2-dan yuqori ball olgan bo'lsangiz, behushlik ta'minotchingiz jarrohlikdan so'ng aynitadi va qayt qilish xavfi borligini bilishingizni xohlashingiz mumkin.
Oldini olish
Ba'zi bemorlar uchun behushlik provayderi ko'ngil aynishi va qusish uchun oldindan davolanadi, ya'ni bemorda biron bir alomatlar mavjud bo'lmaganda, ular ko'ngil aynashi uchun dorilarni beradi. Bu, bemorda qayt qilish paytida asoratlarga moyil bo'lgan jarrohlik amaliyoti bo'lganida, ko'pincha bajariladi. Masalan, qorin bo'shlig'ining katta qismini kesib tashlagan bemorlarda uzoq davom etgan gijjalar sodir bo'lganda, ajralish va evistiriya deb ataladigan juda jiddiy komplikatsiya bo'lishi mumkin. Ko'krak kasalligini davolash uchun ishlatiladigan dori, ko'pincha, bulantıların paydo bo'lishidan keyin aynitadi azaltılmasından oldini olishda yanada samarali bo'ladi.
Muntazam dietaga qaytib , bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kerak. Birinchi qadam, odatda, muzli chiplarda emlanadi, agar bu muvaffaqiyat bilan amalga oshirilsa, bemor aniq suyuqliklardan, keyinchalik to'liq suyuq ovqatdan, so'ngra yumshoq ovqatlanish ratsionidan va nihoyat muntazam parhezdan boshlanadi.
Diyabetli parhezi kabi muayyan ehtiyojlarga ega bo'lgan shaxslar, parhezli ehtiyojlariga qarab yumshoq diabetik do'stona oziq-ovqatlarga ega bo'lishlari mumkin.
Davolash
Zofran (Ondansetron): Ushbu dorilarni ko'ngil aynish va gijjalar bilan davolash yoki davolash uchun IV yoki IV tablet orqali berilishi mumkin.
Fenergan (Promethazine): Ushbu dorilar odatda ko'ngil aynishi va qusish uchun beriladi va IV, hap yoki sirop sifatida og'iz orqali berilishi mumkin, bemorlar yoki mushak ichiga in'ektsiya sifatida berilishi mumkin. Ko'pchilik bemorlar uyquni keltirib chiqaradigan sedasyonning yon ta'siriga ega.
Reglan (Metoklopramid): Bu preparatlar ichakning ta'sirini kuchaytirish uchun beriladi, chunki ular behushlikdan keyin tez-tez dag'al bo'lib, ko'ngil aynishi va qayt qilishiga olib kelishi mumkin.
Hap yoki IV shaklida beriladi.
Jurnal: Ushbu dori ko'plab muammolar uchun ishlatiladi, ammo jarrohlik bemorida ko'ngil aynishi va qusishni kamaytirish uchun ma'lum. U mushak ichiga IV, hap yoki bint pufagi sifatida in'ektsiya sifatida berilishi mumkin. Bu tashvishlarni ham kamaytirishi mumkin.
Scopolamine: Ushbu dori vosita harakat kasalligi va postoperatif aynitadi va qusish uchun ishlatiladi. U iv shaklida yoki inyektsiya sifatida berilgan yamoq sifatida qo'llanilishi mumkin.
IV suyuqliklari: Ba'zi odamlar uchun yaxshi hidratlangan bulantı va gijjalar kamayishi mumkin. Boshqalar uchun qusish jarayoni tezda dehidratsiyaga olib kelishi mumkin. IV suyuqliklari odatda ko'ngil aynish va gijjalar bilan davolash uchun dori bilan birga ishlatiladi.
Nasogastrik kolba: qattiq qusish uchun me'da ichiga nazogastral naycha qo'yish mumkin. Ushbu kolba burunga (yoki og'iz bo'shlig'ida ventilyator bo'lsa), oshqozon ostiga tushadi. Naychani mushak ichidan chiqarib tashlab, suyuqlikni suyuqlik bilan qo'llaydigan assimilyatsiya apparati biriktiriladi.
Manba:
Anesteziyadan keyingi parvarishlash bo'limida asoratlarga umumiy nuqtai nazar. Hozirgi kungacha.