Jamoat opsiyasi bahosidan bahs uchun tushuntirish
Jamoat optsiyasi hukumat fuqarolar sog'lig'i uchun pul to'lashi mumkin bo'lgan tibbiy sug'urta shaklini taqdim etilishini anglatadi. Medicare dasturi qariyalar uchun faoliyat ko'rsatishi yoki veterinariya tizimi uchun VA tizimining ishlashi kabi ishlaydi. 2010 yil mart oyidagi " Affordable Care Act" (ACA) sog'liqni saqlash sohasidagi islohotlar to'g'risidagi qonunga jamoatchilik tanlovi kiritilmagan, biroq ayrim ekspertlar bu to'lov tizimining bir qismi bo'lishiga ishonishadi.
Aksariyat amerikaliklar omma uchun tanlov mavjudmi yoki yo'qligi haqida fikrga ega bo'lib, ko'pincha jamoatchilik imkoniyatining qanday ishlashini chuqur anglamasdan, bu fikrlarni bildiradi. Bu erda atamalar va tushunchalar haqida ba'zi tushuntirishlar mavjud.
Jamoatchilik tanlovi qanday amalga oshiriladi?
Jamoat farovonligini sug'urtalash dasturi hukumat tomonidan boshqariladi, ammo xususiy tibbiy sug'urta kabi amalga oshirilishi mumkin.
- O'z-o'zini ta'minlash: Bir variant - jamoat sug'urtasini o'zini o'zi qo'llab-quvvatlashni talab qilish; ya'ni, bu dasturga "tegishli" bo'lganlar tomonidan to'langan mukofotlar bo'yicha to'lanadi.
- Soliq to'lanadigan soliq: Boshqa bir variant, soliqlarni to'lash orqali davlat tomonidan subsidiyalanadigan maoshlarga sarflanadi.
- Federal yoki davlat tomonidan boshqariladigan: Boshqa bir yondashuv shuki, jamoat tanlovi faqat federal hukumat tomonidan boshqarilishi mumkin emas; Buning o'rniga u alohida davlatlar tomonidan boshqarilishi mumkin va davlatlar o'zlarining talablarini belgilaydilar.
Jamoat tanlovi islohotlarning bir qismi emas edi, lekin agar xususiy sug'urtachilar narx-navolarni adolatli saqlashni davom ettira olmasalar va oldindan tuzilgan shart-sharoitlarni saqlab qolishsa, bu omma uchun tanlovning amalga oshirilishiga olib kelishi mumkin.
Jamoat farovonligini sug'urtalash rejasiga kim kiritilishi kerak edi?
Sog'liqni saqlash sug'urtasi bilan bog'liq bo'lgan ikkita guruh mavjud, ular ACA oldidan ko'ra sog'liqni saqlash sug'urtasini oson yoki to'liq foydalanish imkoniyatiga ega bo'ladi.
- Birinchisi: qimmat, shaxsiy sug'urta rejalari, xususan, tibbiy sug'urtani foyda keltirmaydigan ish beruvchilar uchun ishlayotganlar jamoat to'lovchi optsiyasi bilan yanada arzonroq variantni topishi mumkin.
- Ikkinchidan, ommaviy tanlov oldindan mavjud sharoitlarga ega bo'lganlarga yanada qulay sug'urta sotib olishga yordam beradi. 2010 yilgi "Affordable Care Act" (Obamacare) ushbu guruhni sug'urtalovchilar tomonidan kamsitilmasligini ta'minladi. ACAni o'zgartiradigan yoki o'zgartiradigan jamoat tanlovi ushbu himoyani davom ettirishi kerak.
- Yana bir guruh - yosh, sog'lom odamlar, umuman, sog'liqni saqlash sug'urtasini olishda qiyinchiliklarga ega bo'lsa-da, jamoat tanlovi bilan xizmat qiladi.
ACA oldidan tibbiy sug'urtalash ishi hech kimning ishtirok etishi shart emasligi; Sizga tibbiy sug'urta qilishni xohlaysizmi. Amalda, ya'ni sug'urtada ishtirok etgan kishilar sog'liqni saqlash xizmatidan eng ko'p foydalanadigan kishilardir
Ko'pgina mutaxassislar va siyosatchilar, jamoat tanlovi amalga oshiriladimi yoki yo'qmi deb hisoblaydilar, har bir ishni xarajatlarni nazorat qilish uchun davlat yoki xususiy sug'urta orqali qoplashni talab qilish kerak. Har bir inson uchun xarajatlarni kamaytirish uchun, yosh, sog'lom odamlar boshqalarga moliyaviy qiyinchilikni engillashtiradigan tizimga to'lashlari kerak. Ko'proq foydalanmayotgan yosh, sog'lom odamlar uchun foydalar keyinroq, ular yoshga etganda yoki ular kasalroq bo'ladigan bo'lsa, ularga nisbatan kamroq mablag 'sarflanishi mumkin bo'ladi.
Jamoat variantini ijtimoiy xavfsizlik to'g'risida qanday fikrdasiz deb o'ylab ko'ring. Siz keksayganingizda yoki nogiron bo'lib qolganingizda uning foydasini olish uchun yoshroq bo'lganingizda to'laysiz.
2010-yilgi "Affordable Care Act" ishtirok etishni talab qiladiganlar uchun jazolanadi.
Jamoat farovonligini tibbiy sug'urtalashning taraqqiyoti
Ehtimol, eng muhim "pro", hukumat juda katta bo'lgani uchun va ko'plab odamlar ommaviy tanlovda qatnashishi sababli, sog'liqqa bo'lgan ehtiyojning narxlanishi tushib ketishi mumkin. Bu esa, xususiy sug'urta kompaniyalari uchun to'lanadigan maoshlardan past bo'lishi kerak.
Nima uchun xarajatlar ommaviy tanlov bilan ancha past bo'ladi?
- Birinchidan, chunki hukumat notijorat. Maqsadlari ularning xarajatlarini qoplashdan iborat, ammo xizmatdan foyda yo'q, chunki ular daromadlarini o'zlarining mukofotlariga qurishga majbur emaslar.
- Ikkinchidan, ma'muriy xarajatlar ancha past bo'ladi. Marketing xarajatlari yo'q, kichik ma'muriy xarajatlar. Hozirgi kunda jamoatchilik to'lovchilari dasturlari (Medicare, Medicaid, Tricare, CHIP va VA) bo'yicha kiritish o'rtacha 3% dan 11% gacha. Xususiy sug'urtalovchilarning bahosi 25% dan 35% gacha.
- Uchinchidan, juda katta bir shaxs yaxshi savdolashib kuchiga ega bo'lgani uchun. Yaxshi savdolashuv kuchi sog'liqni saqlashning barcha yo'nalishlari uchun narxlarni pasaytiradi. Bundan tashqari, xususiy sug'urtachilar jamoat tanlovi bilan raqobatlashishi mumkinligi sababli, xususiy sug'urtalovchilar sug'urta mukofotlarini pasaytirishlari va savdoni yanada kuchaytirishlari kerak edi.
Soliq majburiyatlari ham mavjud. Omma uchun tanlov soliqdan ozod qilinadi, chunki, albatta, u foyda keltirmaydi. Xususiy sug'urtachilar faqat o'zlari va ularning investorlari uchun daromad olish uchun mavjud. Ularning daromadlari soliq majburiyatlarini oladi - bu xarajatlar ular uchun to'lanishi kerak va ularning mukofotlaridan iborat bo'ladi.
Yana bir "pro" so'zini eslatib turadi; ya'ni sog'liqni saqlashning ijtimoiy sug'urta variantini ko'chirishga imkon beradi. Ya'ni, odamlar o'zlarining sog'liq sug'urtasini yo'qotishdan qo'rqmasdan yoki boshqa tibbiy yordam rejasiga o'tishlari va yangi provayderlarni tanlashlari kerak bo'lgan ishlarni ko'chirishlari yoki o'zgartirishlari mumkin. Davlatga qarashli ommaviy tanlov bilan ular o'z davlatlari ichida biron joyga ko'chib o'tishlari mumkin edi. Federal dastur bilan ular Amerika Qo'shma Shtatlari ichida har qanday joyga ko'chib o'tishlari mumkin edi. ACA taşınabilirliğe ruxsat beradi, lekin agar ular ishni o'zgartirsa yoki harakat qilsalar, bir kishi boshqa rejaga o'tishlari kerak. Jamoatchilik tanlovi bilan yangi reja tuzishning qiyinchiliklarini bartaraf etishning boshqa rejasini o'zgartirishga hojat yo'q.
Jamoat salomatligini sug'urtalash variantining kamchiliklari
Jamoat opsiyasidan tibbiy sug'urtalashning barcha tomonlari sog'liqni saqlash bilan shug'ullanadigan mutaxassislarga tegishli. Biroq, mutaxassislar ham ta'sir qiladi, natijada bemorlar ta'sirini kamaytiradi.
Xususiy tibbiy sug'urtalovchilar, ommaviy tanlovdan juda kam narxga tushadigan va bunday katta muzokaralar olib boradigan kuchga ega bo'lishlari uchun ularni ishdan bo'shatishi mumkinligi haqida shikoyat qiladilar. Xizmat ko'rsatish darajasini saqlab qolish yoki investorlarni to'lashga qodir emaslar. Bundan tashqari, ular oxir-oqibat ko'p odamlar omma oldiga qo'yadigan qo'rquvni ko'tarishdi, ya'ni Qo'shma Shtatlar yagona to'lovchi tizim bilan yakunlanadi.
Provayderlar ham omma uchun tanlovdan tashvishda. Ushbu masshtabdagi muzokaralar bemorlarni narxlarni pasaytirishi mumkin, ammo bu xarajatlarning ko'pchiligi provayderlar tomonidan qoplanadi. Shifokorlar, ular hozirgi kunga qaraganda pastroq stavkalarda qayta to'lanadi.
Muhafazakar sog'liqni saqlashni isloh qilish bo'yicha kuzatuvchilar bizga shuni bildiradiki, pastroq to'lovlar shifokorlar va provayderlar Medicare, Medicaid, TriCare, VA va CHIP kabi ommaviy to'lovchilarni ishlatgan bemorlarni rad etadi.
> Manbalar:
> Sog'liqni saqlash jurnali
> Time jurnali