Og'riq tadqiqotlari jurnalida nashr etilgan 2016 yilgi tekshiruv natijalariga ko'ra, past orqa omurilik operatsiyalarining 74,6 foizi og'rigan bemorlarni butunlay yo'q qiladi .
Unga ishoning yoki ishonmang, bu noto'g'ri orqa jarrohlik sindromi uchun tibbiy ism bor. FBSS odatda qisqa muddatga chaqirilganidek, orqa jarrohlikdan so'ng doimiy og'riqqa ishora qiladi. Og'riq, orqa, oyoq yoki har ikkalasida bo'lishi mumkin.
FBSS noto'g'ri ta'rifga ega va siz ko'rib turganingizdek, tezda murakkab holatga aylanishi mumkin.
Orqa jarrohlik sindromining boshqa nomlari quyidagilardan iborat: post-lombar jarrohlik sindromi, post-laminektomiya sindromi, operatsiyadan keyingi sindrom va operatsiyadan keyingi doimiy sindrom. (A sindromi - alomat va alomatlar to'plami).
Qaysi Orqaga Jarrohlik Sizni Orqaga Sindrom Failed?
Yo'qolmagan jarrohlik sindromi har qanday jarrohlik operatsiyasidan kelib chiqishi mumkin bo'lsa-da, laminektomiya va diskektomiya eng ko'p uchraydi. Dekompressiya deb ham ataladigan laminektomiya nervlarning to'siqsiz o'tishiga imkon berish uchun vertebraning orqa qismidagi suyak halqasining bir qismini olib tashlashning bir usuli hisoblanadi. Laminektomiya ko'pincha o'murtqa stenoz belgilari uchun ishlatiladi.
Diskektomiya jarayonida, hernili diskning parchalari, orqa miya tomonidan olib tashlanadi. Disk qismlarini olib tashlash, orqa miya nervlarini bosimga olib kelishi mumkin. Buning sababi shundaki, parchalar ko'pincha orqa miya nervlarining ildizlariga "er" bo'ladi, ularni bezovta qiladi va ko'pincha og'riq va boshqa belgilarga sabab bo'ladi.
Laminektomiya va disekktomiyaning yuqori darajadagi kamchiliklarga ega bo'lishining sabablaridan biri bu o'murtqa jarrohlik operatsiyalarining ko'pincha bemorlar uchun berilganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Jarrohlik muvaffaqiyatsiz tugagandan keyin nima bo'ladi?
Aslida, jarrohlik operatsiyasi "muvaffaqiyatsiz" bo'lgan odamlarga nima bo'ladi? Afsuski, rasm yaltiroq bo'lishi mumkin; chunki FBSS uchun haqiqiy davolash yo'q.
Shifokoringiz operatsiyadan keyingi operatsiya deb ataladigan 2-jarrohlik operatsiyasini taklif qilishi mumkin, ammo, albatta, bu sizning dastlabki jarrohlik turini, keyinchalik yuz bergan og'riqlar turini va yana ko'p narsalarga bog'liq. Va agar reviziya operatsiyasi semptomlaringizni yo'qotmasa, shifokor sizni yana bir invaziv jarayonga o'tishga undaydi.
Aytgancha, yuqorida aytib o'tilgan 2016 yilgi tekshiruvlarga ko'ra, jarrohlik amaliyotlarini qaytarib olgan kishilarning 13 foizi va 35 foizi revizion jarrohlik operatsiyalarini olib borishadi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, takroriy jarrohlik nafaqat yuqori tibbiy xarajatlarni keltirib chiqarmoqda, balki har bir keyingi tartibda amalga oshirilsa, qoniqarli natijalar kamayadi.
Bularning barchasida yaxshi yangilik bor. 2-va 3-chi jarrohlik amaliyotlariga ega bo'lganlarning ko'pchiligida keyingi tartib-qoidalar yaxshi ishlaydi, ularning og'rig'i va boshqa alomatlar nihoyat yo'q bo'lib ketadi va ularning orqasi yangidan yaxshiroqdir.
Ko'p marta qayta tiklash operatsiyalarini boshdan kechirgan yoki hech qanday takomillashmagan shikastlangan operatsiya sindromi bo'lgan insonlar ko'pincha og'riqni boshqarishga qaytadilar. Bunday holda og'riqlar va neyromodulyatsiya - implantatsiyalangan o'murtqa simni stimulyatordan yoki odatda so'nggi chora sifatida implantatsiyalangan og'riqlar (dori) nasoslardan iborat bo'lib, ko'pincha mashqlar, holistik terapiyalar va kognitiv xatti-harakat terapiya.
Og'riqni kundan-kunga qanday boshqarishni o'rganish sizni og'riqni boshqarish dasturida ishlab chiqilgan asosiy mahoratdir.
Og'riqni nazorat qilish uchun implantatsiyalangan o'murtqa chastotalarni stimulyatsiya qilish tizimidan foydalanish hozirgi kunda sanoatda keng tarqalmoqda. 20-asrning o'rtalarida boshlangan, bu jarrohlik amaliyotidan keyin og'riqni davolashning umumiy rejasining bir qismi sifatida juda samarali. Og'riqning bunday turi odatda asab og'rig'i, xususan, radikulopatiya va to'qimalarga zarar yetkazadigan og'riq (nocioceptive deb ataladi).
Endi muvaffaqiyatsiz jarrohlik sindromi haqida bir oz ma'lumotga ega bo'lsangiz, siz nima deb o'ylaysiz? Boshqacha aytganda, nega jarrohlik amaliyotidan keyin og'riq qoldirasiz?
Jarrohlik og'rig'ingizni engillashtirmasligi kerakmi?
Orqaga qaytarilgan jarrohlik sindromi sabablari
Umuman aytganda, operatsiyadan keyingi bosqich, operatsiya xonasi va jarrohlikdan keyingi bosqichlar uch bosqichdan birida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan jarrohlik og'rig'ini tushunish mumkin.
Rejalashtirish bosqichi
Rejalashtirish bosqichida quyidagilar mavjud: Birinchi navbatda siz jarrohlik uchun yaxshi nomzod bo'ldingizmi?
Agar o'murtqa jarrohlik amaliyotidan oldin ham barqaror bo'lmasa, (masalan, mutaxassislar, jarrohlar va davolanish guruhining boshqa a'zolari bilan nima sodir bo'lishini aniqlashga urinib ko'rganingizda), jarrohlik operatsiyasi ehtimol siz uchun emas.
Agar sizning og'riqlaringiz hernoblangan disk kabi mexanik narsalardan kelib chiqmasa , yana operatsiya uchun yaxshi nomzod bo'lmasligingiz mumkin. Ushbu toifaga kiradigan salomatlik sharoitida diabet, qon tomirlari, viruslar va o'smalar kabi metabolik muammolar kiradi.
Oldingi jarohatlar sizning og'riqqa qaramasdan sizni jarrohlik amaliyotidan chetlatilishining yana bir sababidir.
Va nihoyat, sizning oyog'ingiz yoki bel og'rig'ingiz bilan birgalikda depressiya, tashvish yoki boshqa psixologik muammolar mavjud bo'lsa, muvaffaqiyatsizlikka uchragan orqa jarrohlik sindromi xavfi yuqori bo'lishi mumkin. (Protsedura bilan oldinga borishga qaror qilishdan avval ko'rib chiqiladigan narsa).
Orqaga jarrohlik paytida
FBSS ning 2-bosqichi - operatsiya stolida bo'lganingizda - jarrohlikdagi xato va operatsiya turi (ayniqsa, keyinchalik yuzaga kelgan FBSS alomatlarining turi yoki zo'ravonligi bilan bog'liq) kabi narsalarni o'z ichiga oladi.
Jarroh qanday xatoga yo'l qo'yishi mumkin? U noto'g'ri darajada yoki tanangizning noto'g'ri tomonida faoliyat ko'rsatishi mumkin. Yoki u ishlamay qolishi yoki ishlashi mumkin, ya'ni u o'pka tuzilishi juda kam yoki juda oz miqdorni yo'q qiladi.
Agar u ishlamasa, bu ba'zida tajovuzkor hisoblanadi va operatsiyadan oldin u erda bo'lmagan o'murtqa beqarorlikka olib kelishi mumkin. Agar u ishlamasa, u sizning og'riqingiz manbai bo'lgan ("og'riqli generatorlar" deb nomlangan) narsalarning bir qismini yoki barchasini olib tashlamasligi mumkin.
Va ogohlantiruvchi so'z. Agar siz mikroseksektomiya kabi minimal invaziv usulni tanlagan bo'lsangiz, ehtimol sizning oldingizga an'anaviy ochiq ko'rinishdan ko'ra osonroq bo'lishi mumkinligi aytilganligi sababli FSSS belgilaringiz (agar ularni olgan bo'lsangiz) oson bo'lmasligi mumkin. Kasbingizning ayrimlari rozi bo'lmasa-da, ko'plab omurilik mutaxassislari minimal invaziv usulni qo'llash avtomatik tarzda FBSS ham yumshoq bo'lishini anglatmaydi, deb hisoblashadi. Aslida, ushbu maqolaning yuqorisida keltirilgan og'riqlarni o'rganish jurnali , FBSS ning bunday bo'lmasligini kafolatlaydigan hech qanday jarrohlik texnikasi yo'qligini aytadi.
FBSSga sabab bo'lgan 3-bosqichda protsedura bajarilgandan so'ng bo'ladi. Postoperatif deb ataladigan bu sog'liqni saqlash masalalari guruhi infektsiyadan, yiringli drenajdan yoki hematomadan, disklar qoni bilan takrorlanadigan, mushaklarning spazmli va yana ko'p narsalardan iborat bo'lishi mumkin. Lomber o'murtqa jarrohlikdan so'ng og'riq keltirishi mumkin bo'lgan narsalar ro'yxati qisqa.
- INFEKTSION. Insonlarni shifoxonaga qaytib tekshirganini aniqlashga harakat qilayotgan 2016 yilgi tadqiqotlar infektsiyani eng tez-tez uchraydigan asoratga aylanishini aniqladi.
- Psödoartroz, shifo bermaydigan suyak sinishi uchun ishlatiladigan umumiy atamadir. Omurilik operatsiyasidan keyin psödoartroz odatda o'murtqa sintez jarayoni bilan bog'liq va suyaklarning ular kerak bo'ladigan tarzda sug'urta qilishiga yo'l qo'ymasliklariga ishora qiladi.
- Epidural fibroz , o'murtqa nerv ildizlari atrofida hosil bo'lgan shilliq qavatining jarrohlik timsolidir. Orqa operatsiyadan keyin juda keng tarqalgan.
- Anatomiya va / yoki tana biomexanikasidagi o'zgarishlar o'murtqa beqarorlikka , sakroiliak qo'shma disfunktsiyaga , foraminik stenozga (ya'ni, asab o'tishi orqali orqa miya tomonidagi "teshiklarning" torayishiga) olib kelishi mumkin. Bunday tuzilish o'zgarishi, shuningdek, o'murtqa suyaklarning ba'zi joylariga boshqalar ustidan qo'shimcha bosim o'tkazishi mumkin, bu esa keyinroq umurtqali ko'p muammolarga olib keladi. Aslida, bu sodir bo'lgach, dastlab siz jarrohlik amaliyotiga qaytishni boshlagan og'riq va muammolarni topishingiz mumkin.
- Paraspinal mushaklar, diafragma mushaklari va boshqalarga ta'sir qiladigan muskullar jarohatlari.
- Miyofasiyal to'qimalaringizdagi o'zgarishlar (miyofaziya organizmning shakli va yaxlitligini saqlashga yordam beradigan muskullar atrofidagi biriktiruvchi to'qimalarni ifodalaydi) radikulopatiya bilan osonlikcha aralashtirilishi mumkin bo'lgan og'riqqa olib kelishi mumkin. (Radikulopatiya og'riqlar va elektr his-tuyg'ularini, shuningdek, o'murtqa nerv ildizi tirnash xususiyati yoki bosim ostida bir oyoqdan pastga tushishi mumkin bo'lgan uyquchanlik va kuchsizlikni anglatadi, ko'pchilik bu " siyatikani " chaqiradi).
Miyofaziya o'zgarishlari, ayniqsa, spazmga uchragan paraspinal mushaklarda operatsiya qilingan vertebra darajasida paydo bo'lishi mumkin. - Orqa jarrohlikdan keyin oldinga siljitish balansingiz buziladi, va siz o'zingizning kundalik faoliyatingiz haqida gap ketganda o'zingizning barqarorlik va muvofiqlashtirishingiz o'zgarishi mumkin.
FBSS ning kelajagi
So'nggi paytgacha (2016 yilgacha), "operatsiyaga uchragan arterial operatsiya sindromi" jarrohlikning jarohati, umurtqali jarrohlik amaliyotidan keyin og'riq, alomatlar va / yoki yangi yoki takrorlanadigan tibbiy muammolarni keltirib chiqardi. Yuqoridagilardan ko'rinib turibdiki, bu ba'zan to'g'ri, lekin ko'pincha FBSS uchun boshqa sabablar mavjud.
Ishlab chiqarish hozirgi vaqtda FBSS uchun yangi ta'rif bo'yicha konsensus bo'lishga intiladi. Bu, boshqa narsalar qatorida, vaziyatning mumkin bo'lgan nomini o'zgartirish, shuningdek kelajakka qaratilgan (kelajakda nima qilish kerak) va kamroq jarrohlik ayblovi bilan tilga kelishni o'z ichiga oladi.
Manba:
Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. FBSS bemorlarida "mexanik" dan "neyropatik" qaytib og'riq kontseptsiyasidan. A) Og'riqning kronifikatsiyasiga olib keladigan omillar asosida tizimli tahlil qilish. C). Neurochirurgie. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., Devid R., Mertens P. Orqaga Orqaga Jarrohlik sindromi (B qismi) orqadagi og'rig'i Jeneratörlerinin patofizyolojik xususiyatlari. Neurochirurgie. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Orqaga Jarrohlik Sindromi: Tadqiq va Yangi Hipotezler. J Pain Res. Yanvar 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
Durand G., Girodon J., Debiais F. Evropada muvaffaqiyatsiz jarrohlik sindromining tibbiy boshqaruvi: baholash usullari va davolash takliflari. Neurochirurgie. Mart 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
Rigoard P., Desai M., Teylor R. Orqaga Jarrohlik Sindromi Failed: Ism nima? "POPS" Neurochirurgie tomonidan "FBSS" ni almashtirish uchun taklif. Mart 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.