Qanday qilib ular boshlandi va ularni shakllantiruvchi omillar
Shoshilinch tibbiy yordam markazlari shifoxonada joylashgan mahallada joylashgan. Agar siz 1970-yillarda favqulodda yordam markazini (tez-tez favqulodda parvarishlash shifoxonasi ) ko'rgan bo'lsangiz, ehtimol shifokor va tish shifokorlari joylashgan ofis binosida bo'lgan. Ularning ko'pchiligi kasalxonada edi.
O'sha kunlarda shoshilinch yordam ko'rsatish markazi bemorning sog'lig'ining og'irligi tufayli favqulodda ahamiyatga ega bo'lmagan g'amxo'rlik ko'rsatdi.
Bemorning qulayligi uchun ular tezkor (ma'nosiz ma'noga ega) yordam ko'rsatdilar.
Bunday klinikalar yoki parvarishlash markazlari juda kam uchraydi. Butun kontseptsiya yangi edi. Ming yillik davrdan keyin shoshilinch parvarish markazlari o'zlarining xizmatlarini kengaytirishga kirishdilar.
Eski kunlar
Birinchidan, bu g'oyaning soddalashuvi shundaki, bemorlarning docni ko'rish uchun tayinlashlari kerak emas edi. Ular faqat yurish mumkin edi. O'sha paytda bemorlar faqat ikkita imkoniyatga ega edilar: o'zlarining maxsus shifokorlari bilan uchrashish yoki ERga borish. Sug'urta kompaniyalari bemorlar uchun xafa bo'lishdi, chunki ular randevular qilmadilar. Ular faqat erga bordilar. Hech bo'lmaganda, sug'urtalovchilarning fikri shu.
2000 yildan oldin bo'lgan favqulodda xizmatlarga tashrif buyurish uchun ma'lumot juda qiyin. Bir narsa aniq: sug'urta kompaniyalari 70-yillarda favqulodda xizmatlarga tashrif buyurish narxlarini to'lashni yoqtirmaganlar va bugungi kunda ularni yoqtirmaydilar.
ERga tashrif buyurish shifokorga tashrif buyurish uchun qonun loyihasining 10 barobariga teng bo'lishi mumkin. Shoshilinch tibbiy yordam markazlari bir joyda.
Hech kim kasallikka duch kelmaydi
Bemorlarga randevular qilishda hech qachon juda yaxshi bo'lmagan. Yaradorlik va kasalliklar birdaniga kelish odatiga ega va shanba kuni kechqurun 10dan keyin bo'lsa-da, darhol davolanishni talab qiladi.
Favqulodda bo'limlar bemorlarni o'lim eshigida ko'rmaguncha ko'rishmadi va dushanba kuni ertalab payshanba kuni uchrashuvni rejalashtirgani uchun shifokorlar telefon orqali baxtli javob berishardi.
Eng shoshilinch tibbiy yordam markazlari ikkita joydan kelgan: yoki xususiy shifokorlar kechki va kechki soatlarga vaqt ajratib, o'zlarining bemorlar uchun moslashuvchan bo'lishga harakat qilishdi yoki ERning hujjatlari borayotgan o'tkir kasalliklarga chalingan bemorlarni Favqulodda yordam bo'limida o'tirish. Bu ikkita joy ikki xil tizimni yaratdi.
Sug'urtalashning ahamiyati
Xususiy, odatda, ish beruvchilar tomonidan taqdim etilgan tibbiy sug'urtalash yanada keng tarqalgan bo'lib, shifokorga ketish xarajati (uchrashuvni kutishganidan keyin) deyarli EHga borib, darhol ko'rilganda, to'liq qamrovga ega bo'lganlar orasida ortdi. . Sug'urta qilmagan bemorlar favqulodda yordam ko'rsatish bo'linmasiga majburiy ravishda chiqib ketishdi. ER, to'lov qobiliyatiga qaramasdan, bemorni hayotiga xavf soladigan (yoki hayotga tahdid soladigan) favqulodda vaziyatda ko'rishi mumkin bo'lgan yagona joy edi. Kasalxonalar bemorlarni baholash va kerak bo'lganda shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishlari kerak edi.
Bu billing bo'limida tengsizlikning boshlanishi edi.
Sug'urtalikka ega bo'lganlar ko'pincha bemorni butun yo'lovchiga yo'talib qo'yishdi, chunki bemordan ko'ra, sug'urta qopqog'ini oldi. Boshqa tomondan, sug'urta qilinmagan bemorlar ko'pincha to'lovlarni to'lashga qodir emaslar. ER hali ham ularni davolashni davom ettirar edi, ammo ular tijorat sug'urtasi tashuvchilarining orqasida bepul tibbiy yordam ko'rsatdilar.
Sog'liqni saqlash sarf-xarajati keskin ortib bordi. Kasalxona shifokor va hamshiralarni soatiga shifoxonada saqlashga majbur bo'ldi, hatto bemor aholisining bir qismi bepul yoki deyarli bepul tibbiy yordam olishlari mumkin edi. Ungacha tibbiy yordamning narxi har kim uchun asosan bir xil edi, ammo hozirda to'lay olmaydiganlar subsidiyani qo'llab-quvvatlashdi.
Sug'urtalovchilar shov-shuvni sezishdi. Ular favqulodda yordamga muhtoj bo'lmasa, bemorlarni favqulodda yordam bo'limidan olib chiqish uchun moddiy rag'batlantiruvchi vositalar ishlab chiqdilar.
Savzi, stikasi va kristall to'pi
Sug'urtalangan bemorlar kutishni yoqtirmaganlar va har doim ham randevular qilish qobiliyatiga ega emaslar. Bemorlarni yaxshiroq rejalashtirishi uchun sug'urtalovchilar slaydni o'lchashni amalga oshiradilar. Bemorlarga ER tashrifi kasalxonaga yotqizilganida kamroq miqdorda pul tushirildi. Shifokor bemorni bir kechada ushlab turganda, bu tashrifga asoslanish kerak edi.
Biroq, bemorlar favqulodda yordam bo'limiga borishdan oldin tashxisini bilishga majbur bo'lishdi. Agar ular favqulodda holatga ega bo'lmasalar, cho'ntagidan ko'proq pul to'lashadi. Shifokorning o'rniga shifokor o'rniga borish kerak edi, agar bemor o'lishni xohlamasa, shubhasiz.
Ammo bemorlar hali juda yaxshi rejalashtirganlar. Ular yurish-turish xizmatining qulayligini xohladilar. Xususiy shifokorlar kechki payt va shanba kunlari ish soatlari bilan javob berishdi. Ular tibbiy idoralardan va savdo markazlaridan ko'chib ketishdi. Ko'p o'tmay, ota-onalar Santa'ni ko'rishi va uning og'iz tomog'ini xuddi shu safarda tekshirib ko'rishlari mumkin edi. Bu yangi darhol xizmat ko'rsatish klinikalarida har qanday nomlar mavjud edi, ammo "shoshilinch yordam" kaltaklandi. Unda bemorlarning yoqtirgani haqida gap bor edi.
Barcha g'amxo'rlik teng emas
Favqulodda vaziyatlar departamentlari va shoshilinch tibbiy yordam markazlari o'rtasidagi farqlar ham moliyaviy, ham ko'rsatilayotgan xizmatlar bilan bog'liq. Shoshilinch tibbiy yordam markazlarida ko'p hollarda shifokor xonasidan ko'ra ko'proq narsa yo'q edi. Boshqa tomondan, favqulodda vaziyatlar bo'linmalari hayotni saqlab qolish sog'liqni saqlash xizmatining darvozasi bo'lgan. ER har qanday narsaga ega.
Sug'urtalangan bemorlar shoshilinch parvarish markazlariga katta miqdorda borganlarida, favqulodda hodisa sharoitida sug'urta qilinmagan bemorlarning ko'pchiligi davolanib qolindi. Kasalxonalar tobora sug'urtalanmagan kasallik bazasiga ega bo'lishga harakat qilishdi, chunki sog'liqni saqlash xarajatlari o'sishda davom etdi. Sug'urtalovchilar pinhonga tushishdi va hamma sug'urta qilinmagan bemorlarni aybladi. Ular oson maqsadlar bo'lib, ko'pincha bir xil parvarish uchun AY'ye bir necha marta qaytib kelishdi. Muhim muammolarni bartaraf etish uchun sigortasız bemorlar ko'pincha ijtimoiy jihatdan qabul qilinadigan, masalan, ruhiy salomatlik masalalari yoki giyohvandlik kabi tibbiy muammolar bilan shug'ullanishadi.
Batafsil sug'urta - bu ishmi?
Ko'proq odamlarni sug'urtalashga urinish bir dovdirash bo'lib ko'rindi. Agar bu sug'urta qilinmagan bemorlar sog'liqni saqlash xizmatidan yaxshiroq foydalana olsalar yoki fikr yuritadigan bo'lsa, ular ERga borish o'rniga maxsus shifokor bilan yordam so'rashadi.
Afsuski, bunday bo'lmasligi kerak edi. Oregon shtatining dastlabki ko'rsatkichi keldi. 2008-yilda Medicaidning kengayishi, sug'urtalovchilarning ERga emas, shifokorga borishiga olib kelishi mumkinligini ko'rish uchun ajoyib imkoniyat yaratdi. Buning o'rniga, bemorlar favqulodda yordam bo'limiga borgan. "Affordable Care Act" ("Affordable Care Act") butun dunyo bo'ylab tarqalib ketgandan so'ng, boshqa mamlakatlarda ham shunga o'xshash tendentsiya yuz berdi.
Hatto qo'shimcha imkoniyatlar
Shoshilinch tibbiy yordam markazlari tibbiy sug'urta qoplamalari bilan birga kengaytirildi, biroq shoshilinch tibbiy yordam markazlari ham shunday qilindi. Favqulodda vaziyatlardagi favqulodda vaziyat xonalari hozirgi kunda 35 ta davlatda mavjud. Bu shoshilinch tibbiy yordam markazi bilan ER o'rtasidagi o'zaro bog'liq. Ular favqulodda yordam xizmatining xizmatlariga ega, ammo shoshilinch tibbiy yordam markazi kabi har doim ham kasalxonaga biriktirilgan yoki ularga aloqador emas va bemorlarni aniq tibbiy yordamga ega bo'lish uchun tez tibbiy yordamdan foydalanish kerak.
Shoshilinch tibbiy yordam markazining eng yaxshi versiyasi (mening fikrimcha) favqulodda yordam bo'limidan keldi. Bemor eshik oldida yurib, shikoyatni ko'rib chiqadi va bemorni ikkita yo'ldan biriga olib chiqadi: ER yoki klinikani.
Bu erda alohida favqulodda vaziyatlar markazlari va shoshilinch tibbiy yordam markazlari qolishi mumkin. Agar sog'liqni saqlashni tartibga solish bizni boshqa yo'nalishga majbur qilmasa, umumiy amaliyot shifokorlarining etishmovchiligi va sog'liqni saqlashning moliyaviy haqiqatlari favqulodda xizmat yoki shifokor bo'linmasidan tashqari boshqa modelni ishlab chiqaradi. Sog'liqni saqlash tezda o'zgarib bormoqda. Erga bormaslikdan tashqari, qaerga ketayotganimizni bilish qiyin.
> Manbalar:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
O'Malli JP, O'Keeffe-Rozetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. Oregon shtatidagi Medicaid kengayishidan keyin: sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanish tariflari. Yangi, qaytib kelgan va doimiy sug'urta qilinganlar orasida vaqt oralig'ida guruh ichida va guruhlardagi farqlar. Med Care . 2016 y. Noyabr; 54 (11): 984-991.
Siz qonunni qabul qilmaguningizcha, uni favqulodda yordam markaziga aylantirdingiz. (2017). NBC News . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906