6 Ototoksik preparatlar sinflari
Ototoksiklik ichki quloqqa kimyoviy sabablar bilan zarar etkazishni anglatadi. Zarar doimiy yoki vaqtinchalik bo'lishi mumkin, bu esa eshitish halokati yoki muvozanat buzilmasligiga sabab bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarni o'zlari yaratgan imtiyozlari uchun olishsa-da, barcha dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin xabardor bo'lishingiz kerak bo'lgan yon ta'sirga ega. Ototoksik preparatlarni iste'mol qilish bilan bog'liq eshitish qobiliyati sizning tabibingiz turmush tarzi buzuqligi bilan bog'liq dori-darmonlarni qabul qilmasligining sabablaridan biri hisoblanadi.
Eshitish qobiliyatining yo'qotilishi, odatda, olti xil dori vositasi bilan bog'liq. Eshitish qobiliyatining yo'qolishi bilan bog'liq quyidagi holatlar bo'lishi mumkin:
- Aminoglikozid antibiotiklari
- Platina asosidagi kemoterapi
Vaqtinchalik eshitish halok bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan dori-darmonlar:
- Tirish diuretikasi
- Kvinina
- Salitsilatlar
- Vinka alkaloidlari
Yuqorida qayd etilgan ko'plab dorilar buyraklarga zarar etkazishi mumkin (nefrotoksik) va shifokoringiz buyrak funktsiyasini baholash uchun muntazam ravishda qoningizni tekshirishni talab qilishi mumkin. Eshitganingizda o'zgarishlarni ko'rsangiz, har doim shifokoringizdan yordam so'rashingiz kerak.
Ototoksitsit uchun xavf
Avtotoksiklikning tarqalishi yaxshi hujjatlashmagan, ammo ototoksikadan ham vaqtinchalik va ham doimiy shikastlanish ma'lum. Ba'zi dorilar boshqalardan ko'ra ko'proq ma'lumotga ega bo'ladi va ularning keyingi bo'limlarida tasvirlanadi. Xuddi shu tarzda, ototoksiklikning oldini olish uchun qandaydir tushuncha mavjud emas.
Ba'zi antibiotiklar kabi ototoksik xavfi yuqori bo'lgan ba'zi dorilar qon ishini "chuqurlik va chuqurlik" deb nomlanadi. To'p yuqori dori konsentratsiyasida bo'lishi kerak bo'lgan dori darajasidir. Chuqurlik - bu uning eng past kontsentratsiyasida bo'lishi kerak bo'lgan dori darajasidir.
Yaqindan kuzatib boradigan bu terapevtik ta'sirni saqlab qolishda yordam berishi mumkin, bu sizning ototoksikalik bilan bog'liq muammolar bo'lmasligini kafolatlamaydi.
Ototoksitsiyaga yordam berishi mumkin bo'lgan boshqa omillar:
- doz, davolash davomiyligi va olingan umumiy miqdor
- buyrak etishmovchiligi
- bir vaqtning o'zida boshqa ototoksik dorilarni qabul qilish
- ototoksisiteye genetik yatkınlık
Ototoksiklikka oid simptomlar
Ototoksiklik bilan bog'liq alomatlar ichki quloqning qaysi qismiga zarar etkazilganligiga bog'liq. Ichki quloqqa zarar etkazish sizning koklea (kokleotoksiklik deb ataladi) yoki vestibulyar kompleks (vestibulotoksiklik deb ataladi) bilan sodir bo'lishi mumkin. Ikkala holatda ham alomatlar buzilgan hissiy hujayralar bilan bog'liq.
Koklea zararlanganda sizning eshitishingiz buziladi. Qiymatning balandligi eshitish qobiliyatini yo'qotish uchun engil tinnitusga olib keladigan shikastlanish darajasiga bevosita bog'liq. Eshitish buzilishi bir yoki har ikkala quloqqa ta'sir qilishi mumkin.
Ototoksiklik vestibulyar kompleksga ta'sir etsa, sizning balansingiz ta'sirlanadi. Koklea ziyoningiz singari, zarar ham bir quloq yoki har ikkala quloqqa ta'sir qilishi mumkin. Zarar faqat bir qulog'iga sekin ta'sir etsa, ehtimol sizda alomat yo'q. Biroq, agar zarar tezda bitta quloqqa tushsa, ehtimol sizni kutadi:
- vertigo
- qusish
- nazoratsiz ko'z harakati (nystagmus)
Tezda yuzaga keladigan alomatlar semptomlar asta-sekin kamaytirilmaguncha sizni yotqizishga olib kelishi mumkin. Agar sizning qulog'ingizning har ikki tomoniga ham zarar yetkazilsa, quyidagilar bo'lishi mumkin:
- bosh og'rig'i
- quloqning to'liqligi
- yurish qobiliyatiga ta'sir etuvchi muvozanat
- siqilish (ossillopsiya) ko'rinadigan bulaniq ko'rinish
- bosh harakatiga nisbatan chidamlilik
- keng yurish bilan yurish
- zulmatda yurish qiyin
- unsteadiness
- bosh og'rig'i
- charchoq
Agar vestibulyar kompleksingizdagi shikastlanish og'ir bo'lsa, ossillopsiya va kechayu kunduz yurishni qiyinlashtirmaydi. Boshqa alomatlar vaqt o'tishi bilan yaxshilanadi. Jiddiy zarar bilan siz tanangizning adaptatsiya qobiliyati tufayli muvozanat bilan bog'liq alomatlarning aksariyat qismidan xalos bo'lishingiz mumkin.
Aminoglikozid antibiotiklari
Aminoglikozid antibiotiklari qon oqimiga va siydik yo'li infektsiyasiga, shuningdek, chidamli silga qarshi dori-darmonlarning muhim guruhidir. Dori vositalariga quyidagilar kiradi:
- gentamisin
- tobramisin
- streptomitsin
Aminoglikozid antibiotiklar eshitish muammolarini rivojlanishi uchun qariyb 20 foizni tashkil etishi va muvozanat muammolarini ishlab chiqish uchun taxminan 15 foiz xavf tug'dirishi mumkin. Ototoksiklik bilan bog'liq muammolarni rivojlanish xavfi, shuningdek, bir vaqtning o'zida loop diüretik (Lasix kabi) yoki vankomisin (antibiotik) olgan bo'lsangiz ortadi.
Loop diuretikasi
Tirish diuretikasi siydik chiqarish hajmini oshiradi. Bu konjestif yurak etishmovchiligi, yuqori qon bosimi va buyraklar etishmovchiligida yordam beradi. Umumiy dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Lasix (furosemid)
- Bumex (bumetanide)
Loop diüretikleri odatda ototoksisite xavfiga ega, ammo har 100 odamdan olti kishi dori-darmon yordamida foydalanishi mumkin. Odatda yuqori dozalarda yuzaga keladi, litr uchun qonning miqdori taxminan 50 mg (mg) ni tashkil qiladi.
Platina asoslangan kemoterapi
Cisplatin va karboplatin ototoksik bo'lgan asosiy kemoterapevtik preparatlardan (antiopneoplastikalardan) iborat. Ular odatda turli xil saraton kasalliklarini davolash uchun ishlatiladi, shu jumladan:
- ovaryan va moyak saraton
- Quviq saratoni
- o'pka saratoni
- bosh va bo'yin saratoni
Kvinina
Kini bezgak va oyoq kramplarini davolash uchun ishlatiladi. Xin bilan uzoq muddatli muolajalar, odatdagicha suhbatning yo'qolishi bilan bog'liq bo'lgan eshitish qobiliyatining yo'qolishi bilan bog'liq bo'lgan, ko'pincha doimiy hisoblanadi. Xinini, odatda, kinchonizm deb atalgan sindrom bilan bog'liq eshitish halokiga sabab bo'ladi:
- karlik
- vertigo
- qulog'ingizga qo'ng'iroq qilish
- bosh og'rig'i
- ko'rish yo'qotilishi
- ko'ngil aynish
Salitsilatlar
Aspirin kabi salitsilatlar yuqori dozalarda ototoksik xavfga ega bo'lib, 30 dekibelning yo'qolishiga olib kelishi mumkin, bu esa shivirlashga tengdir. Shu bilan birga, shikastlanish aspirinning past dozalarida engil tinnitus darajasida bo'lishi mumkin. Xususan, yosh erkaklar aspirin foydalanish bilan bog'liq eshitish halok bo'lish xavfi ostida ko'rinadi. Xavf darajasi foydalanish tezligiga qarab 12 dan 33 gacha bo'lishi mumkin.
Vinka alkaloidlari
Vinkristin aktiv lenfositik lösemi (ALL), Hodgkin lenfoma va boshqa saraton kasalliklarini davolash uchun doridir. Ushbu dori ayniqsa, aminoglikozid antibiotiklari bilan birgalikda foydalanilganda eshitish halokiga olib keladigan yuqori xavf bilan bog'liq.
Ototoksiklikka oid eshitish qobiliyatining yo'qolishining diagnostikasi
Avtotoksiklik uchun xavfli dorilar bilan davolanishdan oldin, dastlabki audiogram uchun audiologni ko'rishingiz kerak. Shifokoringiz muntazam rejalashtirilgan audiogrammni bajarish kerakmi yoki sizning eshitishingizni oddiy self-baholashni aniqlaydi. Bu, ototoksikaga bog'liq eshitish halok bo'lishiga to'sqinlik qilmasa ham, muammolarni erta aniqlashga yordam beradi.
Ototoksiklik bilan bog'liq eshitish halokatini davolash
Ichki quloqqa doimiy zarar yetkazish uchun hozirda hech qanday davolanish mavjud emas. Bir tomonlama eshitish qobiliyatidan mahrum bo'lsangiz, eshitish apparati tavsiya etiladi. Agar har ikki eshitish uchun doimiy eshitish halok bo'lsa, shifokor koklear implantlar tavsiya qilishi mumkin. Agar vaqtinchalik yoki doimiy muvozanat buzuqligidan azob chekayotgan bo'lsangiz, reabilitatsiya odatda sizning tanlovingizdir.
> Manbalar:
> Amerika nutqi tilini o'rganish assotsiatsiyasi. (2017). Ototoksik preparatlar (Dori vositalari ta'sirlari). http://www.asha.org/public/hearing/Ototoxic-Medications/
Boldenberg, D, Goldshteyn, BJ. (2011). Otolaringologiya rahbari va bo'yin jarrohligi qo'llanmasi. Tibbiy nashriyotlar. Nyu-York, NY.
> Tashkilot uchun qo'llanma. (2017). Giyoxlantirilgan ototoksiklik. http://www.merckmanuals.com/professional/ear,-nose,and-throat-disorders/inner-ear-disorders/drug-induced-ototoxicity
> Rybak, LP & Brenner, MJ. (2015 yil). Jammingning otolaringologiyasi: Vestibular va eshitish ototoksikligi. http://www.clinicalkey.com (Obuna talab qilinadi)
> Vestibular kasalliklar uyushmasi. (2017). Ototoksiklik. http://vestibular.org/ototoxicity