Ko'pchilik bugungi kunda kemoterapi saratonni davolash uchun ishlatiladigan bir turdagi sitotoksik yoki hujayradan o'ldiruvchi vositaga ishora qiladi. Ammo, aslida, kemoterapi nemis kimyogari Pol Ehrlich tomonidan qo'llanilgan atama bo'lib, uni oddiy kasalliklarni davolash uchun kimyoviy vositalardan foydalanishni anglatadi. Texnik jihatdan, "kemoterapi" antibiotiklarni yoki hatto qo'shimcha, tabiiy o'simliklardan himoya vositalarini o'z ichiga olishi mumkin, chunki ular kimyoviy moddalarni o'z ichiga oladi va ular kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.
Bugungi kunda, ayrimlari "eng yaxshi yon ta'sirga ega bo'lganlar" orasida " maqsadli saraton terapiyasini " hisobga oladilar. Shu bilan birga, odatda, bu yangi terapiya faqat standart bo'lmagan kemoterapi bilan birgalikda ishlatiladi. Va maqsadli terapiya vositalari, standart kimyoviy terapiya agentlari kabi tanaga ta'sir qilmasa ham, ular yon ta'sirga sabab bo'lishi mumkin. Saraton xujayralari sog'lom hujayralarga qaraganda muayyan retseptor yoki maqsadga ega bo'lishi mumkin - bu terapiler maqsadga muvofiq bo'lishi mumkin, ammo sog'lom hujayralar hali ham ta'sir ko'rsatishi mumkin.
The Magic Bullet
Ideal saraton davolash sehrli o'q bilan o'xshash bo'ladi va ko'pgina malignantliklar uchun ideal terapiya hali mavjud emas. 1800-yillarning oxiri va 1900-yillarning boshlarida olimlar bakteriya va kasallikning yuqumli kasalliklari haqida bilishni boshladilar. Pol Ehrlich bakteriyalar bilan ishlaydigan shifokor edi va bakteriyalarni mikroskop ostida ko'rishga muvaffaq bo'lgani uchun, u mikrobga yopishib oladigan kimyoviy topa oladigan bo'lsa, u ham mikroblarga hujum qilishi kerak, deb hisoblaydi o'ldiring va sog'aymagan har bir narsani qoldiring.
U bunday kimyoviy moddalar sehrli o'qlarini chaqirdi.
Bugungi kunda antibiotiklar deb ataladigan bu sehrli o'qlarning versiyalari mavjud, ammo antibiotiklarning eng mayda moddalari hali ham nojo'ya ta'sirlarga ega bo'lishi mumkin - hatto undan ham yomoni, ba'zi bir kishilarda yuqori sezuvchanlik deb ataladigan xavfli reaksiyaga olib kelishi mumkin. Biroq, bu sehrli o'q haqidagi fikrdan voz kechishni anglatmaydi.
Toksiklikka qarshi samaradorlik
Afsuski, ko'plab samarali saratonlarni terapiyasi ham sezilarli toksik ta'sirga ega. Saraton xujayralari, odatda, nuqsonlarni to'playdigan oddiy, sog'lom hujayralardan kelib chiqadi - bu nazoratsiz o'sishga olib keladi. Ular shifokorlar saraton hujayralarini sog'lom hujayradan ko'ra ko'proq miqdorda zararlashi uchun dori vositalarini qo'llashlari mumkin bo'lgan normal hujayralardan etarli farq qiladi, ammo ba'zi sog'lom hujayralar doimo ta'sir ko'rsatadi; bu toksinlar bemorlar tomonidan ushlanib, shifokorlar tomonidan boshqariladi , saraton hujayralarini o'ldirish va inson hayotini kengaytirishga qaratilgan.
Ba'zida antibakterial samaradorlik va ortib borayotgan toksisitivlik o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri munosabat mavjud. Boshqa tomondan, klinik tadkikotlar natijalarini tahlil qiladigan olimlar doimo dori dozasini oshirishda hech qanday foyda bermaydigan, ammo toksik jihatdan ko'proq bog'liq bo'lgan nuqtalarga qarashadi. Ko'pincha, bu shifokorlar va bemorlarning birgalikda bajarayotgan muvozanatlashuvidir - uzoq muddatli yutuqlarni ro'yobga chiqarish uchun maqbul bo'lgan toksiklik darajasi bilan eng yuqori samaradorlikni talab qiladi.
Keksa bemor
Garchi bu ko'pchilik uchun zararli bo'lsa-da, ayrim saraton tadqiqotlari 60-65 yoshli yoshni «keksa» bemorlar uchun eshik sifatida ishlatadi.
Darhaqiqat, 80-yillar va 90-chi yillardagi ayrim kishilar o'nlab yoshlardagiga qaraganda yaxshi sog'liqqa ega bo'lgani sababli, qariyalarning so'zlari sub'ektiv atamadir. Biroq, biz yoshga to'lganimizdek, yuqori qon bosimi kabi surunkali salomatlik holatini rivojlantirmoqdamiz. Bizning buyraklarimiz bir vaqtlar bo'lgani kabi bizning qonimizni filtrlashda ham samarali emas. Bu sabablarga ko'ra va turli xil omillar uchun kuchli kemoterapevtikaga toqat qilish qobiliyati o'rtacha yoshi 85 ga teng emas, chunki u yoshi 20 da bo'lishi mumkin.
Diffuz katta B hujayrali lenfoma (DLBCL) va boshqa saraton turlari ko'p yillar mobaynida rivojlanayotgan odamlarda keng tarqalgan bo'lishi mumkin.
Darhaqiqat, B-hujayralari bo'lmagan Hodgkin lenfoma (B-NHL) bo'lgan 80 yosh va undan katta yoshdagi insonlar soni klinik muhitda ko'paydi. DLBCL uchun yosh odamlarda davolanish rejimi kamida hozirgi vaqt uchun standartlashtirilgan yoki joylashtirilgan. Yoshi kattalar uchun ham samaradorlik va toksiklik o'rtasidagi muvozanat harakatini optimallashtirishga qaratilgan ishlar olib borilmoqda.
Kam toksisizlik
Lenfoma tadqiqotlari guruhida yaxshi tanilgan bir guruh olimlar - G7A guruhining DLBCL guruhida bo'lgan 80-95 yoshli kishilarda bu savolni ko'rib chiqdilar. Ular ushbu kasallikning samaradorligini va xavfsizligini tekshirishni maqsad qilgan. DLBCL bilan og'rigan bemorlarda - CD20 "tag" bilan hujayralarni yo'naltirgan monoklonal antikor - an'anaviy rituximab dozasi bilan CHOP (doksorubitsin, siklofosfamid, vinkristin va prednizon) kemoterapi dozasini kamaytirish.
Shu paytgacha, ikki yil mobaynida, natijalar, bu yosh guruhida shaxsiy bemorlarning muhimligini ta'kidlab, dalda berdi. Kamroq dozli kemoterapi rejimi yoki R - "miniCHOP" qo'llanilganda, samaradorlik taxminan 2 yil davomida standart dozaga o'xshash, ammo kemoterapi bilan bog'liq kasalxonaga yotqizilishining tezligi bilan farqlanadi.
Davom etayotgan sinovlar, shuningdek, keksa bemorlarda saraton kasalligini davolashda toksik ta'sirni kamaytirish uchun yangi immun tekshiruv nuqtasi inhibitorlari va maqsadli davolash usullarini birlashtirish mumkinligi haqidagi savolni ko'rib chiqadi.
Manbalar
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C, va boshq. Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) tergovchilari. 80 yoshdan katta keksa yoshdagi britaniyali diffuz katta B hujayrali lenfoma bilan: ko'p markazli, bir qo'ldan, 2-bosqichli sinovdan foydalangan immunokemoterapiya rejimi (R-miniCHOP). Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y va boshq. Kamroq dozali kemoterapi bilan davolash qilingan agresif B-xujayrasi bo'lmagan Hodgkin lenfoma bo'lgan juda keksa bemorlarning natijalari. Int J Clin Oncol. 2015 yil 13-oktabr [Epub nashrdan oldin]
Ilmiy asoslangan tibbiyot. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Yanvar 2016 da ochildi.
Tibbiyot tarixini o'rganish. Sehrli bullet. Yanvar 2016 da ochildi.