Elektrodiagnostik testlar periferik asab va mushaklar tashxisiga yordam beradi
Elektromiyografi (EMG) va asabni etkazish ishlari (NKS) nevrologlarga mushaklar va periferik nervlarni ta'sir qiladigan kasalliklarning sabablarini aniqlashda yordam beradigan qimmatbaho tashxisiy vositalardir. EMGda elektrostatikani o'lchash uchun kichik igna mushak ichiga kiritilgan. Asabni o'tkazishga oid ishlarda, elektrodlar asab tolasi ustida teriga joylashtiriladi va boshqa signal elektrodlari bir xil asab orqali boshqa nuqtaga biriktiriladi.
Kichik zarba ishlatiladi va elektr impuls saqlanadi.
EMG va NCS turli testlar bo'lsa-da, ko'pincha birgalikda foydalaniladi, chunki har bir testdan olingan ma'lumotlar bepul. Ikkala test ham muayyan holatlardan tashqari, faqat bitta ishlatilganidan ko'ra ko'proq ma'lumotga ega bo'ladi.
NCS natijalarini tushunish
Nervning aksoniga yuborilgan elektr signaliga ta'sir potentsiali deyiladi. Neyron etkazish bo'yicha ushbu aksiya salohiyati aksonning qanday javob berishini baholash uchun sun'iy ravishda elektr stimulyatsiyasi orqali yaratiladi.
Nerv o'tkazuvchanligi-sezgir va motorning ikki asosiy qismi mavjud. Sensor nervlardan yozuvlar hissiy nerv faolligi potentsiali (SNAP) beradi va mushaklardagi yozuv mushaklarning harakat qobiliyatini (CMAP) beradi.
EMG yoki NCS hisobotida duch keladigan boshqa shartlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Genlik: Elektr signallari to'lqin sifatida namoyon bo'ladi va amplituda uning balandligi.
- O'tkazish tezligi (CV): o'tkazuvchanlik tezligi elektr impulsining asab bo'ylab harakatlanish tezligini belgilaydi.
- Vaqti: Bu elektr to'lqinining kengligini tavsiflaydi.
- O'tkazish bloki: Bu bilak kabi anatomik mintaqada signalning kamayishi. Bu esa, karpal tunnel sindromida bo'lgani kabi, nerv tutulishini ko'rsatadi.
- F refleksi: F to'lqinsi - bu elektr inqirozi, undagi impulse orqa miya bo'ylab harakatlanadi va keyin bir xil tolali bo'ylab orqaga o'tadi. Bu esa, vosita asabining butun uzunligi bo'ylab o'tkazishni anglatadi.
- H refleksi: H-to'lqini oyog'idagi refleksning elektr mosligi. Agar impuls, sezgi asab orqali orqa miya bo'ylab sayohat qiladi, so'ngra vosita nervi bo'ylab harakatlanadi.
Ushbu chora-tadbirlar periferik asab tizimining vosita va hissiy tarkibiy qismlari haqida ma'lumot beradi . Bundan tashqari, akson yoki miyalin nervlarining neyropatiyasi bilan ko'proq zararlanganmi yoki yo'qmi deb o'ylashadi. Miyelin harakat qobiliyatiga tezroq yordam beradi, shuning uchun miyelin (mielinopatiyalar) muammolarida uzatish tezligi kamayadi. Akson (aksonopatiyalar) bilan bog'liq muammolar tufayli buzilgan tolalar an'anaviy tezligida signallar qilishlari mumkin, ammo kamroq tolalar mavjud, bu esa zaif signalga va amplitudani pasayishiga olib keladi.
EMG natijalarini tushunish
EMG bajarilganda, mushak tolalari elektromiyalashuvi o'lchami va ekranda to'lqinlar va dinamikda eshitiladigan statik o'xshash shovqinlar ko'rinadi. Texnik, bu tovushlarni tinglaydi va anormalliklarni aniqlash uchun monitorni kuzatadi.
Agar asab bir mushakni kontraktga chaqirsa, natijada vosita birligi ta'sir potentsiali (MUP) deb ataladigan elektr faoliyatining qisqa portlashi bo'ladi.
Periferik nervlarning kasalliklarida mushaklar ba'zan o'z-o'zidan o'z-o'zidan faollashadi. Buni EMG tomonidan fibrilyatsiyalar va monitordagi ijobiy o'tkir to'lqinlar sifatida aniqlash mumkin. Ba'zan anormallik fasikulalar deb ataladigan ko'rinadigan mushaklarning tishlamalariga sabab bo'ladi .
Agar asab yaralanib qolsa va keyinroq qaytsa, nervlar kengroq maydonni qamrab olishi uchun harakat qiladi. Bu g'ayritabiiy darajada katta MUPlarni hosil qiladi. MUVlar anormal darajada kichik yoki qisqa bo'lsa, bu mushak kasalligining mavjudligi (miopatiya).
EMG natijalarini sharhlaydigan shifokorlar "ishga jalb qilish naqshlari" atamasini ham aytib o'tishlari mumkin. Bir mushak shikastlansa, asab tolalari qo'shilish va yordam berish uchun ko'proq mushaklarni (motor birliklari deb ataladi) signallaydi.
Neyropatik kasalliklarda turli xil mexanik birliklarning amplitudasi kuchli, ammo ularning soni kamroq, chunki asab juda ko'p birliklarga ulanishga qodir emas. Miyopatiyalarda vosita birliklarining soni normal, ammo amplitudasi kichikroq.
Mushaklardagi elektr tokining naqshlari muammoning sababi haqida qo'shimcha ma'lumot berishi mumkin va hatto muammoning qanchalik uzoq vaqt borligini aniqlashga yordam berishi mumkin.
EMG va NCSlarning talqini har doim ham sodda emas va har doim ham bitta tashxisga olib kelmasligi mumkin, ammo testlar diagnostika imkoniyatlarini kamaytiradi.
Manbalar:
Alport AR, Sander HW, Periferik neyropatiyaga klinik yondashuv: Anatomik lokalizatsiya va diagnostika testlari. Har doim; 18-son, 1-fevral, 2012-yil.
Blumenfeld X. Neuroanatomiya Klinik holatlarda . Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc. Nashriyoti; 2014 yil.