Arteriopatiya oyoq og'rig'iga, kuchsizlikka va kuchsizlikka olib kelishi mumkin
Ko'pgina elita sportchilari yuqori intensiv mashqlar paytida mushaklarning og'rig'i va charchoqni sezish uchun odat tusiga kiradilar. So'nggi paytlarda, sportchilarning (ayniqsa, velosipedchilar, krovelarlar va trietletlar) kutilmagan natija tufayli oyoq og'rig'i va kuchsizligining alomatlari haqida xabar berildi: - tos suyagi, .
Bu zarar yoki arteriyopatiya arteriyalarning kuchayib borishi, torayishi yoki chayqalishiga olib keladi, shuning uchun sportchi yuqori bosimli mashqlar paytida qon bosimining kamayib ketishi yoki ta'sirlangan oyog'idagi arteriya to'siqlari tufayli qon ketishini kamaytiradi. Qon oqimi yoki ishemiya etishmovchiligi mashqlar davomida og'riq, yonish, zaiflik va kuchsizlikka olib keladi. Velosipedchilarda bu zarar ko'pincha ilyak arteriyalarda , ayniqsa tashqi yonbosh arteriyasida uchraydi.
Sabablari
Elita velosipedchilarida ilyak arteriyopati bo'yicha olib borilgan dastlabki tadqiqotlar 1980 yilda Frantsiyadan chiqib kelgandan so'ng tobora rivojlanib bormoqda. Tadqiqotchilar va jarrohlar omillarning kombinatsiyasi tashqi yonbosh arteriyalarning zararlanishiga olib kelishi mumkinligini taxmin qiladilar, jumladan:
- Juda yuqori qon ketishi
- Takrorlanuvchi kestirib fleksiyon
- Aerodinamik velosport holati
Bu omillar bilan birgalikda bosim ostida bo'lgan arteriyaning doimiy, takrorlanuvchan moslashuviga olib keladi.
Bu stress, yuz soatlab yuqori intensiv mashg'ulotlarda arter devorining turli qatlamlariga zarar etkazishi mumkin yoki arteriyaning chuqurlashishiga yoki biqinishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi jarrohlar shikastlangan arteriyaning ichki qatlamida qattiq tolali to'qima hosil qildilar. Ushbu tolali to'qima nafaqat arteriyani toraytiradi, balki mashqlar paytida kengayishdan saqlaydi.
Natijada oyoqlarga qon oqimi kamayadi, bu tez-tez faqat yuqori intensiv mashqlar paytida seziladi.
Alomatlar
Yuqori zichlikda velosipedda o'tirganimda o'ng sonimdagi kuchsizligim, og'riq va kuchsizligim alomatlarini boshdan kechirganimdan keyin bu holatga qiziqib qoldim. 20 yildan ortiq vaqt mobaynida raqobatbardosh bisikletçi, bu nafaqat mushak charchoqlari yoki yumshoq to'qimalarning shikastlanishi emasligini bilardim. Men o'zimni his qilgan narsalarni tushuntirishga urinib ko'rganimda, mos keladigan tuyg'ularning yagona sifati "nafas olish" edi. Men oyog'imdagi mushaklarni qaqragan edim.
Mening alomatlarimni tadqiq qila boshlaganimdan ko'p vaqt o'tmay, velopoygachilarda qon tomir muammolari, shu jumladan pro velosipedchilarida ko'rilgan yonbosh arteriya muammolari haqida ba'zi qora tanqidlarga duch keldim. Oxir-oqibat mening shifokorlarimga shubha-gumonlarimni va ilmiy izlanishlarimni olib, tashxis qo'yish jarayonini boshladim.
Shu vaqt mobaynida butun mamlakat bo'ylab bir qator boshqa velosipedchilar bilan ham suhbatlashdim, ular ham tashqi yonbosh arteriyopati bilan og'rigan edi. Ularning hammasi ham shunga o'xshash alomatlar haqida gapirishdi. Ular og'riq, uyqusizlik, zaiflik va kuchsizligining his-tuyg'ularini - odatda bo'yin yoki buzoqda bo'lganligini bildirishdi.
Etti nafar sportchining tajribali alomatlari bilan faqat bir oyog'imda gaplashdim. Tezda tashxis qo'yish uchun baxtiyorman; Ko'pchilik men bu muammo bilan tanish bo'lgan shifokorni topishdan oldin yillar davomida alomatlar bor edi.
Tashxis
Ko'pgina shifokorlar bu holatni yaxshi bilmasliklari va fitnachilardagi qon tomir muammolariga shubha qilmasliklari uchun diagnostika ko'pincha qiyinlashadi. Ko'pgina sportchilar kompartion sindromi yoki o'ta yumshoqlik, yumshoq to'qimalar shikastlanishi va birinchi navbatda bu muammoni hal qila olmaydigan jismoniy terapiya deb ataladi.
Ortingizga arteriyalardagi torayishni tashxislashga yordam beradigan bir necha ko'rish ishlari mavjud.
Jarrohlikdan oldin va keyin bilakka-brachial indeks (ABI) testi dastlabki tashxisni olish uchun eng kichik invaziv testdir. Ushbu testda qon bosimi to'piq va qo'lda dam olish vaqtida, keyin esa mashqlar natijasida aniqlanadi. Oddiy dam olish chizish-braxial ko'rsatkichi 1 yoki 1,1 ni tashkil qiladi va pastdagi bironta narsa anormaldir. Arteriyopatili sportchilar odatda dam olish vaqtida oddiy o'qishlarga ega, ammo mashqlar natijasida (treadmill yugurish yoki velosipedda harakat qilish) ta'sirlangan oyog'idagi oyoq Bilagi zo'r bosim tushib ketadi va bu qon ketishini kamaytiradi.
Darajaning joyini va darajasini aniqlash uchun ishlatiladigan boshqa sinovlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- mashq dupleks ultratovush
- kompyuter tomografiyasi anjiografiyasi (CTA)
- magnit aks sado angiografiyasi (MRA)
- ekstremal arteriografiya
Tashqi lyak arteriyopatiyasini davolash
Agar sportchi mashg'ulotda turmush tarziga o'tishga tayyor bo'lmasa, ushbu holat bo'yicha mavjud davolash taklifi shikastlangan arteriyani jarrohlik ta'mirlash hisoblanadi. Tashqi ilyak arteriyopati tez-tez qon tomir jarrohlar tomonidan arteriya toraygan qismini ochish yoki olib tashlashni va arteriya ustidan sintetik yamoqni yoki tabiiy to'qimalarni yuborishni o'z ichiga olgan usul bilan davolanadi.
Boshqa mumkin bo'lgan jarrohlik aralashuvlar shikastlangan arterni chetlab o'tish yoki inguinal ligamentni yoki psoas mushaklar birikmasini arteriyani chiqarib tashlashni ham o'z ichiga oladi, bu ham tashqi ilyak arterni siqib tashlash yoki biqinlash bilan bog'liq. Eng yaxshi davolanish varianti, sportchining uzoq muddatli maqsadlari bilan bir qatorda zararni aniq manziliga va sababiga bog'liq.
Jarrohlik natijalari
Men gapirgan velosipedchilarning barchasi jarrohlik aralashuvini tanladi, bular to'qimalarga ishoralar yoki patchlar edi. Ularning barchasi meni qutqarish juda qisqa, ammo dastlabki ikki hafta juda noqulay bo'lganidan juda noqulay bo'lgan joyda. O'tgan Olimpiyachi menga: "Hech kim sizning qorin bo'shlig'ini kesib tashlaganida qanchalik og'riyotganligini sizga aytmaydi", dedi.
Amalga oshirilgan jarrohlik amaliyotiga qarab, sportchi ikki hafta ichida yurib, uchta mashg'ulotda osonlikcha velosipedda uchib ketishi mumkin va ehtimol, to'rt-olti hafta davomida yo'lda ketishi mumkin. Garchi ba'zi sportchilar ularga reabilitatsiyani ikki oydan uch oygacha.
Har doim jarrohlikning xatarlari mavjud va ushbu protsedura infeksiya xavfi, to'qimalarni rad etish, semptomlarni qaytarish yoki yomonlashishi mumkin bo'lgan standart to'plam bilan birga keladi. 2007 yilda velosipedchi Ryan Kox operatsiyadan keyingi bir hafta o'tgach, uning yonbosh arteriyasini tiklashga muvaffaq bo'ldi. Ushbu protsedura hali ancha yangi bo'lgani sababli, bu operatsiyani o'tkazgan velosipedchilarning uzoq muddatli natijalari haqida hech qanday ma'lumot yo'q.
Men gaplashadigan velosipedchi, uning jarrohlik amaliyotidan bir yil o'tgach, tinimsiz og'riqlar va og'riqlarni his etayotganini va boshqasi operatsiya qilinganidan keyin 5 yil o'tgach, uning alomatlarining ayrimlarini qaytarishini aytdi.
Men bilan suhbatlashgan deyarli barcha sportchilar, ular operatsiya o'tkazganidan xursand bo'lishlarini va yana buni qilishlarini aytganda, bu katta qaror, birinchisiga men yengilmasman. Men tadqiqotlarni davom ettirayapman, ma'lumot to'playapman va sportchilar bilan jarrohlar bilan muntazam suhbatlashaman. Men eng yaxshi tashxis qo'yish usullari va tavsiya etilgan jarrohlikning qaysi turi siz so'ragan jarrohga juda bog'liqligini aniqlayapman; ularning barchasi sevimli ish tartibi yoki greft yoki yamoq turiga o'xshaydi. Mening safen venumdan (oyoq Bilagi yaqinidagi katta venadan), Drakron patchidan, sigirning to'qimachilik naqlidan (ha, sigirdan), tor daraxti atrofida aylanib, hatto stentga "menga" taklif qilinganman.
Shubhasiz, bu umumiy amaliyot emas va hech kim aniq yondashuvni aniq bilmaydi. Evropadan tashqarida gapirgan bir hovuch qon tomir jarrohlari ushbu amaliyotni AQSh velosipedchilariga topshirdilar. Virgina universiteti qon tomir jarroh doktor. Ken Cherry, 2008 yilda qon tomir jarrohlik jamiyati yig'ilishida bu holatga oid bir hujjat taqdim etdi.
Kaliforniya shtatidagi Stenford kasalxonasida doktor Jeyson Li va doktor Kornelius Olkott bilan shaxsan hamkorlik qildim.
Qo'shimcha tadqiqotlar
- Ilyak arteriyalarining endofibrosisi: noaniq muammo (PDF)
- Yuqori samarali sportchida arteriopatiya
- PubMed qidiruv natijalari
O'zingizning tadqiqotlaringizni bajarishda juda muhim va juda foydali bo'lib, ko'p savollarni berish va jarrohlaringizga jarrohlik amaliyotiga tayanmasdan oldin ishonchingiz bor.
Manba
Chevalier va boshqalar, Chirurgi Vasculaire et Thoracique, Angers, Frantsiya, elita velosiped racers, 1986 yilda Annals of vasküler jarrohlik, orqa arter endofibrosis xizmati.
CS Lim *, MS Gohel, AC Shepherd, AH Davies.Illiak arter yordamida siqish: mexanizmlar, diagnostika va davolash. Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 180-186.
Bender MH va boshq. Sog'lom turmush tarzidagi sportchilarda ilyak arteriyalarda sport bilan bog'liq oqim cheklovlari: etiologiya, tashxis, davolash va kelajakdagi o'zgarishlar. Sport tibbiyoti. 2004; 34 (7): 427-42.
C.Kral, D.Xan, VV Edvards, P.Spittell, H. Tazelaar, K. Cherry. Ajablanadigan velosipedchilarda obstruktiv tashqi iliak arteriyopati: to'rtta ayolning yangi va o'zgaruvchan histopatologik xususiyatlari. Qon tomir jarrohligi jurnali 2002, 36: 565-70.