Chuqur ekipaj yurak xurujini qayta tiklash

1 -

Raketadan olingan darslar Qutqaruvchilar hayotni saqlab qolish

Paramedik va shoshilinch tibbiyot bo'yicha mutaxassislar (XTM) xaotik vaziyatlarni tashkil qilishda malakali. Biz odamlarning hayotidagi eng yomon daqiqalarga javob berib, hayotni saqlab turuvchi tibbiy yordamni ta'minlaymiz. Biz favqulodda vaziyatda keng ko'lamli bilimlarga ega bo'lishimiz kerak, chunki keyingi 911 chizig'ida nima sodir bo'lishini aniqlash mumkin emas.

Biroq, ba'zi narsalarimiz oldindan taxmin qilinadi. Biz har doim avtomobilda baxtsiz hodisalarga javob beramiz. U erda otishma va chayqalishlar bo'ladi. Biz muntazam ravishda bir nechta stsenariylarni rejalashtirmoqdamiz, lekin bitta faktdan qat'i nazar hech qanday aniq narsa yo'q: agar bemorning yuragi urolmasa, u aralashuvisiz o'ladi .

To'satdan yurak hibsga olinishi

Ko'p shoshilinch tibbiyotda javob sanaladi yoki yo'qmi haqida ochiq munozaralar mavjud. Ammo, bir tibbiy holatda, tezroq parvarishlash ta'minlansa, omon qolish imkoniyati qanchalik baland. To'satdan yurak xuruji bir misol.

Ko'pgina mutaxassislarning fikricha, yurakni ushlashdan keyin 4-6 minut ichida qaytalanmaydigan miya shikastlanishi kuzatiladi. Amerika yuraklari assotsiatsiyasi har kimni " faqat" faqat "CPR" ni o'rganishni istaydi, shuning uchun kimdir kimdir oldida yiqilsa, yordam berishi mumkin. Mamlakat bo'ylab tez tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderlar o'z javob vaqtlarini kamaytirishga harakat qiladilar, hech bo'lmasa xizmat uchun barcha tibbiy chaqiriqlar bo'lmasa, yurak hibsga olishlari kerak.

Shu bilan birga tez orada u yetarli emas. Biz miya va yurak mushaklarini perfuziya bilan ta'minlash uchun tez va samarali ishlashimiz kerak. Bundan tashqari, yurak reanimatsiyasi bir yoki ikki kishilik ish emas. U hayotni saqlab qolish uchun birgalikda ishlaydigan jamoani oladi.

Pit ekipajlari qutqarish uchun

NASCAR chuqur ekipajlari uni pastga tushirishdi. Ular bir necha soniya ichida juda murakkab mashqlarni bajaradilar. Ular kamdan-kam hollarda xato qiladilar va ularning harakatlari yaqinlashib kelayotgan mukammallikka choreografiya qilinadi. Ular qilayotgan ishni qilish yo'li shoshilinch tibbiy yordam xizmatlari uchun (EMS) odamlar uchun qulay muhit yaratadi.

Mana, haqiqiy chuqurlikdagi ekipajni taklif qilishning eng yaxshisini qanday qilib qilish kerak. Biz 12 soniyada yoki undan kam odamlarni qayta jonlantirishga harakat qilmagani uchun bir-biridan farq qilamiz, biroq fikrlar butun chuqurlikdan kelib chiqadi.

1. Belgilangan rollar
2. Etarli ish maydoni
3. Tez baholash
4. Yuqori darajali CPR

Keling, biz qo'ng'iroqni qabul qilishdan oldin Pit Crew Resuscitation-da bizning rollarni aniqlash orqali boshlaylik.

2 -

Belgilangan rollar

Avtomobil chuqurlikda, qo'llarida asbob bo'lmasdan, chuqurlikka tushganda chuqur ekipaj devorga sakrashni ko'rmaysiz. Devordagi ekipajni tomosha qilish va keyin nima qilish kerakligi haqida strategik suhbatlashish kulgili emasmi?

"Jonny, gazetani sotib olayotganda jikni ushlab turing, Jeyk va Sean, har biringiz buzilib, menga ergashinglar, men siqib olingan kalitni oldim."

Bu sodir bo'lmaydi. NASCAR chukur ekipajlari bir necha bor mashq qiladilar. Ular pastki qavatda harakatlanmaguncha, asosiy vaqtga tayyor emaslar. Agar chuqur ekipaj a'zolari poyga paytida hech qanday chalkashliklarni ko'rmasangiz.

Xo'sh, hech bo'lmaganda bir martadan ortiq emas.

Hayotning uchburchagi

Pit Crew Resuscitation'da 4 asosiy rol mavjud.

1. 1-kompressor bitta elkada
2. Boshqa yelkada kompressor # 2 (ko'krak sindirishni # 1 bilan yopish)
3. Bosh / havo yo'li qutqaruvchisi (havo yo'lini ushlab turadi va vaqtni kuzatib turadi)
4. ALS qutqaruvchisi beliga (rivojlangan EMT yoki paramedik darajasida)

Birinchi uchtasi odatda uchburchak hayoti deb ataladi. Ushbu qutqaruvchilar ko'krak bosimi , musbat bosim shamollatish va defibrilatsiyani ta'minlaydilar . Amerika yuraklari assotsiatsiyasining 2010 yilgi KXK yo'riqnomasida (va ACLS yo'riqnomalari), ko'krak sindirishni va defibrilatsiyani boshqa barcha tashabbuslardan ustun qo'yishdi. Hatto shamollatish pasayib ketgan bo'lsa-da, uni yo'q qildi.

Hayotning uchburchagi yurakni ushlab turish bemorida uzluksiz, uzluksiz ko'krak siqilishlarini olish imkonini beradi. Qutqaruvchilar ko'krakning har bir tomonida joylashtirilgan va har 2 daqiqalik CPRni almashtirishi mumkin.

Bemorning boshida joylashgan qutqaruvchi yukxalta-valve-maskasi bilan muhrni saqlab turishi mumkin. Vaqtni kuzatib borish va ular chuqurliklarini o'zgartirish, qaytarish yoki qarzdorlikni o'zgartirish kerak bo'lsa, ular kompressiyalarni bajarayotganlarni boshqarishi uchun u mukammal joyda.

ALS qutqaruvchisi bemorning beliga joy olishlari kerak. Bunday darajadagi intravenöz (IV) yoki intraosseous (IO) kirishni yo'lga qo'yishi, dori-darmonlarni qo'llashi va har 2 daqiqali CPR tsikli orasidagi marxamiyatni baholash vaqtida ham, KPRda ham bemorning femoral pulsini kuzatishi mumkin.

O'zingizni biling

EMSda biz tez-tez favqulodda vaziyatlardagi voqea joyida ochiq fikr bilan ishtirok etamiz. Vaqt aslida mohiyatga ega bo'lmasa, bu ajoyib sovg'adir. Biz bemorning oldiga boramiz va bizga taqdim etilgan vaziyatni qanday hal qilishni hal qilamiz. Odatda, bu juda yaxshi ishlaydi, ammo yurakda hibsga olish vaqtida soat jiddiylashadi.

Chuqur ekipaj a'zolarimizdan birinchi mashg'ulotimiz bemorni qabul qilishdan avval bizning joylarimizni bilishdir. Vazifalarimizdan oldinroq rollarni aniqlash reanimatsiyani yanada yumshoq qiladi. Jamoaning har bir a'zosi aytilmasdan turib uning o'rniga o'tadi. Reanimatsiyaning har bir bosqichi avtomatik tarzda bajariladi.

Ba'zi o't o'chiruvchilar bo'linmalari kundalik "o'tish varag'iga" stansiya ishi va o'quv dasturlari kabi boshqa narsalar bilan birga chuqur ekipaj rolini qo'shib qo'ydi. Kompaniyaning har bir a'zosi radiodan hech qanday chalkashlikdan oldin yurak bilan hibsga olingan taqdirda nima qilayotganini aniq biladi.

Bu deyarli hech qachon kech emas

Ertalabki qahvaning kimligini bilish uchun suhbatlashmagan bo'lsangiz ham, chaqiruv yo'liga chuqurlikdagi ekipaj rolini belgilash bemorni yurak hibsxonasida bo'lishiga olib kelishi mumkin. Sizning rolingizni bilish uchun sahnaga kirganingizdek, Siz bunga munosib javob berishga tayyormiz.

Siz sahnaga chiqqandan keyin, ishni to'g'ri bajarish uchun mo'l-ko'l joy kerak bo'ladi.

3 -

Etarli ish maydoni

Barcha bemorlarimiz EMS kitoblarini kutilmaganda yurak xurujidan siqib chiqmasdan oldin o'qishlari mumkin. Afsuski, ularning aksariyati mos ravishda etarli joylarda o'limga duchor bo'lishga moyilligi yo'q, ularni qayta jonlantirishga harakat qilishdan oldin ularni ko'chirishni talab qiladi.

Siz EMS ishchisi bo'lsangiz, ehtimol uyingizda yashovchi bemorga (mebel, kiyim-kechak, yangi jihozlar, hatto uyda oziq-ovqat niqobi yoki axlat) shiftdan shiftga qadar bo'lgan javobni berdingiz. Biz EMSda bu kasallarni o'zlarining og'ir joylariga tushib qolgan uylarida davolanishga urinib ko'rmoqdamiz.

Pit ekipajlari bo'sh joyga ega

Agar biz NASCAR chuqur ekipajidan yurak reanimatsiya uslubini qarzga oladigan bo'lsak, sizda ishlash uchun etarli joy yo'qligini ta'kidlay olmaysiz. Kelinglar, aniqroq bo'lsin: chuqur ekipajlarida dunyodagi barcha xonalar yo'q. Boshqa tomondan, ular kerakli narsalarga ega. Bu muvozanat.

Bir poyga avtomashinasini chuqur tashqariga chiqaradigan narsalarning bir qismi, ular nafaqat kerakli narsalarni - ham xodimlar, ham uskunada - mashinaga olib borishdir. EMS ekipajlari o'zlarining atrof-muhitini nazorat qilish qobiliyatiga ega emaslar.

Ishingizdan oldin ish joyingizni aniqlang

Tibbiy favqulodda vaziyatga chiqish joyiga borganimizda, bizda ko'plab qarorlarni qabul qilishimiz kerak. Xavfsiz yoki yo'qligini aniqlashimiz kerak. Agar kerak bo'lsa, qancha qo'shimcha resurs kerakligini aniqlashimiz kerak. Biz bemorlarimizning sonini va jiddiyligini aniqlashimiz kerak.

Ro'yxatga yana bir narsa qo'shishingizni xohlayman: ish maydoni. Agar siz yurakni hibsga olish joyiga kelmoqchi bo'lsangiz - xohlaysizmi yoki yo'qmi - kasalni qayerga olib kelishingizni aniqlang.

Bu bemorning oldiga kelishdan oldin, siz (ichki yoki tashqi) suhbatlashishingiz kerak. KPRni va umrbod hayotni qo'llab-quvvatlash tadbirlarini amalga oshirish uchun etarli joy bo'lgan bemorni qabul qilish uchun eng yaxshi joyni toping. Bemorning har bir joyida ishlash uchun bo'sh joy bering. Agar siz buni to'g'ri bajarayotgan bo'lsangiz, bemorning har ikki tomonidan ko'krak siqishlarini bajarishingiz kerak bo'ladi.

Ushbu fikr yurak xurujida ekanligingizni aniqlaganingizdan so'ng, bemorni imkon qadar tez harakatlantirishdir. Bu sizning birinchi ishingiz bo'lishi kerak va qaerga ketayotganingizni bilmasangiz, bu tezkor bo'lmaydi.

Albatta, bemorni tezda ko'chirish tezkor baholashni talab qiladi.

4 -

Tez baholash

Siz yurak hibsidagi bir odamni ko'rganmisiz?

Qilmaganlar uchun, siz ko'rgan narsani aniqlash uchun bir daqiqaga (kamida bir necha soniya) vaqt ketishi mumkin. Yurakni hibsga olishni bir necha marta ko'rganlar, odatda, uni taniydilar.

Bu tajribadan foydalaning. Sizning ichakchangizga ishoning.

Eng yomon deb hisoblang

Yillar o'tgach, yurak xurujini baholashda sizning bemoringiz KPRni boshlamasdan oldin yurak xastaligida ishonch hosil qilishiga e'tibor qaratildi. Ehtimol, agar kimdir ko'kragiga bosmoqchi bo'lsa, yurak hibsga olinmagan bo'lsa, ularning sog'lig'iga salbiy ta'sir qilishi mumkin.

Endi ikkita muhim narsani bilamiz:

1. Agar ko'krak qafasi ustida yurak urishgan bo'lsa, bemorlar o'lishmaydi.
2. Agar ularning yurak urishi bo'lmasa, ularning ko'kragiga urilmasak, bemor o'ladi (bu yangi ma'lumotlar emas, balki juda muhim).

Agar biz yurakda hibsga olinmagan bemorni boshlasak, biz har doim KPRni to'xtata olamiz, ammo biz vaqtida qaytib keta olmaymiz va ilgari bemorda boshlay olmaymiz. Buni yodda tutib, har doim eng yomonni qabul qil. Agar ishonchingiz bo'lmasa, KPR ni boshlang (bemorni tezkor ish joyiga tez aylantirgandan so'ng).

Agar bemor uyg'onib, ko'ksini itarish uchun sizni qichqira boshlasa ... to'xtang.

Qachon ko'kragingizga bosish sizdan ko'ra muhimroq.

5 -

Yuqori ishlashi CPR

Amerika yuraklari assotsiatsiyasining 2010 yilgi KXK yo'riqnomasi juda aniq:

• Ko'krak bosimi musbat bosim ventilyatsiyasidan oldin boshlanadi
• Ko'krakni kamida 2 dyuym chuqurlashtiring
• Ko'krakni daqiqada kamida 100 marta siqib chiqaring
• Ko'krakni kompressiyalar o'rtasida to'liq qaytarish uchun ruxsat bering
• Ventilyatsiya har bir soniyadan ko'proq vaqt olishi kerak
• Ko'krak sindirishlari shamollatishdan tashqari zarba berishni to'xtatib turishdan tashqari doimiy bo'lishi kerak
• Agar bemor intubatatsiyaga uchrasa, ko'krak siqilishlari shamollatish uchun to'xtab qolmasligi kerak

Yuqori samaradorlikdagi CPR tavsiyalarni xatini (agar sizning hududingiz tavsiyalarni o'zgartirmasa - xatni keyinchalik kuzatib bormasangiz) o'qiydi.

Pit ekipaj uslubidagi reanimatsiya guruhi har bir qutqaruvchining rolini aniqlash orqali komandaga ko'rsatmalarga rioya qilish imkonini beradi. Bu erda maxfiy sous yo'q; ko'rsatmalar sizga nima qilish kerakligini aytadi.

Ushlab turishdan to'xtating

Ko'p qutqaruv guruhi juda erta harakat qilmoqda. Agar bemor shokka tushadigan ritmda topilsa, unda omon qolish uchun juda yaxshi imkoniyat bor. Mamlakatning ayrim hududlarida bu 50% dan yaxshiroq.

Agar bemor resusitatsiya tugagunga qadar harakatlansa, tashabbusni yozib qo'yishingiz mumkin. Xastani ko'chirish yoki tez yordamni tashish uchun ko'krak siqishlarini to'xtatish, faqatgina reanimatsiyani to'xtatadi. Ventrikulyar fibrilatsiyadagi bemorlardagi reanimatsiya tashabbusi ilgari o'ylangandan ko'ra ko'proq vaqt talab qilishi mumkin.

Yuqori samaradorlikdagi CPR preparatlari va oksigenatsiyaga ish vaqtini oladi. Bemorda qorin bo'shlig'ining fibrilatsiyasida qoladigan bo'lsa, tiklanish uchun imkoniyat bor. Boşmayın.