Bile jigar tomonidan ishlab chiqarilgan va o't pufagida saqlanadigan suyuqlikdir. Bug 'oziq-ovqat mahsulotida mavjud bo'lgan yog'larni yiqitishga yordam beradi. O't yo'llari o't pufagi va jigarni ingichka ichakka bog'lab turadi. O't yo'llari safroda o'tadigan ichakka oqishi uchun o'tayotgich bo'lib xizmat qiladi, bu erda safro oziq-ovqatni hazm qilishga yordam beradi.
Safraliya tizimi (yoki o't yo'llari tizimi) safrochalar va o't pufagini saqlaydigan barcha tuzilmalarga, shu jumladan ichak va jigar ichi va o't pufagidan tashqari o't yo'llariga ham tegishlidir.
Jigar ichidagi o't yo'llari intrahepatik deb ataladi va jigar tashqarisidagi o't yo'llari ekstrahepatik deb ataladi.
Safrokulyar saratonning ikki asosiy turi yo'g'on ichak saratoni (ya'ni xolangiokarsinoma) va o't pufagi saratoni hisoblanadi. Agar erta tutilsa, o't pufagi saratoni va safro yo'llarining saratonini ushbu tuzilmalarni olib tashlash yo'li bilan davolash mumkin. Biroq, ushbu saraton bilan og'rigan bemorlarning aksariyati saraton kasalliklari tarqalib ketganidan keyin yoki metastaz qilinganidan keyin buni amalga oshiradilar . Ushbu ikkala saraton jigarda, qorin bo'shlig'ining boshqa qismlarida yoki tananing boshqa qismlarida metastaz mumkin.
O't yo'llarining saratoniga ko'proq qaraylik.
Statistika
Amerikalik rak kasalligi jamiyatiga ko'ra, Amerika Qo'shma Shtatlarida har yili kamida 8000 nafar yo'tal saraton kasalligi aniqlanadi. Ushbu raqam intrahepatik safro oqimi saratoniga va ekstrahepatik safroli saraton kasalligiga chalingan kishilarni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, safro kanali saraton yosh odamlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lsa-da, intrahepatik saraton uchun tashxis o'rtacha yoshi 70 va ekstrahepatik 72 bo'ladi.
Safro xujayralari saratonining joylashuvi odatda uchta usuldan biri bilan ajratilishi mumkin:
- Intrahepatik saraton : jigarda proksimal o'smalar
- Perixilar saratoni : o'ng va chap gepatit kanallari safro yo'lini hosil qilish uchun ishtirok etadigan jigar darajasida joylashgan markaziy o'smalar.
- Distal ichakning saraton kasalligi : safro kanalining pastki qismida jigardan uzoq masofada joylashgan o'smalar
Perixilar o'smasi - safro yo'llari saratonining taxminan 65 foizi uchun eng keng tarqalgan shish turi hisoblanadi. Ekstrahepatik o'smalar 30 foizni tashkil qiladi. İntrahepatik o'smalari eng kam tarqalgan va o'smalarning taxminan besh foizini tashkil qiladi.
Perihilar shishlariga ham hilar tumorlari yoki Klatskin o'smalari deyiladi. Perixilar va distal o't safro xujayralari ekstrahepatik saraton kabi birgalikda guruhlanadi.
Besh yillik tirik qolish - shifokorlarning saraton ko'rinishini yoki prognozini tasvirlash uchun foydalanadigan umumiy metrikasi. Besh yillik omon qolish bemorlarning tashxisi qo'yilganidan kamida besh yil o'tgach, tirik qolishidir. Yo'g'on ichak saratoni uchun besh yillik yashovchanlik darajasi saraton kasalligi tarqalganligi, mahalliy, mintaqaviy yoki uzoqdan tarqalib ketganligi va o'simtaning intrahepatik yoki ekstepatik ekanligi bilan farqlanadi.
Bu erda o'sma tarqalishiga asoslangan turli xil intrahepatik saraton turlari uchun besh yillik yashovchanlik ko'rsatkichlari:
| Mahalliylashtirish | 15% |
| Hududiy | 6% |
| Distant | 2% |
Ekstrahepatik saraton uchun:
| Mahalliylashtirish | 30% |
| Hududiy | 24% |
| Distant | 2% |
Xavf omillari
Xavf faktori sizning saraton xastaliklaringizni oshiradigan narsa. Saratonning turli turlari turli xil xavf omillariga ega.
O't yo'llari saratoni uchun xavf omillari sifatida xizmat qiluvchi jigar kasalliklari mavjud:
- Asosiy sklerozing xolangit
- Sirroz
- Bile kanalli toshlar
- Choledochal kistalar
- Gepatit B
- Gepatit C
- Ülseratif xolit
- Crohn kasalligi
- Pankreatit
- OIV infektsiyasi
- Pankreatik yoki safro yo'llarining konjenital anomaliyalari
- Polikistik jigar kasalligi
O't yo'llari saratoni uchun boshqa xavf omillari:
- Oila tarixi
- Yoshi katta
- Etnik (masalan, Hispanik, Tinch okean va Osiyo)
- Semirib ketish
- Qandli diabet
- Chekish
- Pankreatit
Iltimos, ba'zi xavf omillari o'zgarishi mumkinligini yodda tuting; boshqalar esa o'zgarmasdir. O'zgaruvchan xavf omillari o'zgarishi mumkin - ularni o'zgartirish uchun biror narsa qilishingiz mumkin. Misol uchun, chekish va semirishni o'zgartirish mumkin, chunki odam chekishni tashlashi yoki kilogrammini yo'qotishi mumkin.
Bundan tashqari, muayyan infektsiyalar xavfi ham o'zgarishi mumkin. Masalan, gepatit B ga qarshi emlash bor. Yosh va oila tarixi kabi o'zgartirilmaydigan xavf omillari o'zgarmaydi.
Agar siz saraton va boshqa kasalliklar uchun xavf omillarini kamaytirmoqchi bo'lsangiz, iltimos, bu opsiyalarni shifokoringiz bilan muhokama qiling. Sog'lom turmush tarzini targ'ib qilish uchun qiladigan ko'p narsalar mavjud.
Belgilanishlar va alomatlar
Siydikning saraton kasalligi sariqlik, qichiq teri (ya'ni, qichishish), vazn yo'qotish kabi ko'rinadi. Agar bemor ushbu alomatlar va alomatlar bilan ishtirok etsa, qonda kimyoviy moddalar sinovlari va shish paydo belgilarini tekshirish uchun qonning ma'lum miqdorini aniqlash kerak.
Qon kimyosi testi davomida baholangan gidroksidi fosfataza va bilirubinning yuqori darajasi o'pka kanalining buzilishiga olib keladi. Bundan tashqari, o't yo'lining saraton o'smalari markerlarining karsinoembriyonik antijen (CEA), CA19-9 va CA-125 yuqori darajalariga olib kelishi mumkin.
Qon kimyosi testi va shish paydo belgilaridan olingan natijalarga qarab, mutaxassis o't yo'lining biopsiyasiga saraton kasalligini aniqlash uchun buyurtma berishi mumkin. Biopsiya mikroskop ostida histologik tekshirish uchun oz miqdorda to'qimalarni olib tashlashni nazarda tutadi.
Davolash
Agar bemorda safro yo'llarining saraton kasalligi aniqlansa, shish paydo bo'lishini yoki tarqalishini aniqlash va shishani aniqlash uchun ultratovush tekshiruvi (ERCP kabi) ko'rsatiladi.
Ko'pincha proksimal o't yo'llari o'smalari inoperabl bo'lishiga qaramasdan, barcha distal o't yo'llari o'smalarining yarmi rezektsiya qilinadi yoki olib tashlanadi. Distal o'smalar uchun rezektsiya pankreatikoduodenektomiya yoki Whipple protsedurasini o'z ichiga oladi. Whipple usuli oshqozon osti bezi, o't pufagi, o't yo'llari va ingichka ichakning birinchi qismi bo'lgan o'n ikki barmoqli ichakni olib tashlashni o'z ichiga oladi. Whipple usuli jarrohlik onkolog tomonidan amalga oshiriladi.
Afsuski, hatto rezektsiya qilish uchun nomzodlar bo'lgan va safro yo'llari bilan og'rigan bemorlar uchun ham besh yillik tiriklik darajasi past bo'ladi: 20 dan 25 foizgacha. Operatsiyalanmagan saraton kasalligiga chalingan bemorlarning hayoti bir necha haftalar yoki oylar ichida o'lchanish mumkin.
O't yo'llarining sezgir joylashuvi operatsiyani chigallashtiradi. Jarrohlik shishaning tarqalishi va uning hajmini qanchalik uzaytirishi bilan cheklanadi. Metastazga uchragan yoki tarqaladigan o'simliklar ishlamaydi. Safro yo'llarining shishlariga xos xususiyatlariga qarab, boshqa operatsiyalar bajarilishi mumkin, jumladan:
- Qisman gepatektomiya (ya'ni, jigar qismini olib tashlash)
- O't yo'llarini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash
- Jigar transplantatsiyasi
Kemeroterapiya va radioterapiya kabi biliaryuka saratoni uchun tizimli davolash juda kam foyda keltiradi. Shu bilan birga, radiatsiya terapiyasi saraton hujayralarini o'ldirish uchun yoki safro yo'lini to'sib qo'yadigan saraton hujayralarini o'ldirish uchun ishlatilishi mumkin.
Kechikor kasallikning belgilari va og'rig'ini kamaytirish uchun palliativ terapiya qo'llaniladi. Palliativ radioterapiya bilan bir qatorda boshqa palliativ davolanish imkoniyatlari mavjud.
- Opioid preparatlari kabi og'riqli dorilar
- Safro kanalini ochish va sariqlikni nazorat qilish uchun safrocha stent yoki kateterni joylashtirish
- Yumshoq bypassda, jarroh o't yo'lini to'sib turgan o'simta atrofida aylanib yuradi
- Saraton hujayralarini o'ldirish uchun issiqlik va elektr energiyasidan foydalanadigan o'sma ablasyonu
- Spirtli ichimliklarni o't yo'llari va ingichka ichak atrofida og'riqni kamaytiruvchi nervlarni bartaraf qilish
- Fotodinamik terapiya saraton hujayralarini yo'q qilish uchun muayyan to'lqin uzunligi nuriga sezgir bo'lgan dori ishlatadi
Jigar hujayrali hujayrali karsinoma va boshqalar
Safraliya trakti jigar bilan yaqin aloqada bo'lishiga qaramay, safro yo'llarining saratonlari jigaridan juda farq qiladi.
Nomidan kelib chiqqan holda, jigar hujayrasi karsinomalari jigar hujayralari yoki gepatotsitlardan paydo bo'ladi. Safro yo'llarining saraton xujayralari safro yo'llarining epiteliya hujayralarida paydo bo'ladi va asosan adenokarsinom bo'ladi. Adenokarsinomlar glandul epiteliyasidan kelib chiqadigan malign shish, yoki safro yo'lini kesadigan hujayralarni nazarda tutadi.
Yo'g'on ichak trakti anatomik jihatdan jigarga yaqin bo'lsa-da, boshqa shartlar qo'ying, ular turli xil hujayra turlaridan ishlab chiqariladi. O'simliklar turli xil hujayra turlaridan kelib chiqadi.
> Manbalar:
> Amerika rak jamoasi. Bilasizmi, qon tomir kasalligi nima? www.cancer.org
Amerika Klinik Onkologiya Jamiyati. Cancer.Net. Bile Duce saraton (kolanjiyokarsinom) Kirish. www.cancer.net
> Carr BI. Jigar va shilliq daraxti o'simlari. In: Kasper D, Fauchi A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonning ichki kasallik printsiplari, 19e Nyu York, NY: McGraw-Hill; 2014 yil.
Matheny SC, Uzoq K, Erog'lu J. Gepatobil Yopiq Bozukluklar. Janubiy-Pol JE, Matheny SC, Lyuis EL. eds. Current Diagnosis & Treatment: Oila shifokorligi, 4e Nyu-York, NY: McGraw-Hill.