Lenfoma tananing ko'plab turli joylarida paydo bo'lishi mumkin va ba'zi joylar boshqalardan ko'ra kamroq. Noyob saraton kasalliklari uchun ba'zan standart terapiya kabi narsa yo'q. Bunday holatlarda shifokorlar eng kam toksik ta'sirga ega bo'lgan eng yaxshi samaradorlikka ega bo'lgan davolanish uchun qo'llaridan kelgancha harakat qilishadi. Sizning yoshingiz va umumiy sog'lig'ingiz qanday davolanish siz uchun to'g'ri bo'lishi mumkinligini hal qilish uchun katta omil bo'lishi mumkin.
Boshlang'ich markaziy asab tizimi lenfoma
Boshlang'ich markaziy asab tizimi lenfoma (PCNSL) nodavlat va agressiv bo'lmagan Hodgkin lenfoma hisoblanadi . Prognoz, 60 yoshdan katta yoshdagi shaxslar uchun ayniqsa, kambag'al bo'lishga olib keladi.
PCNSL holatlarining yarmi ushbu yosh guruhida kuzatiladi.
Bu juda kam bo'lsa-da, PCNSL so'nggi 30 yil mobaynida ko'tarilgan. 1990-yillarda AQShda PCNSL kasaliga qo'yilgan 579 yoshli bemorni o'rganish o'rtacha omon qolishning faqat 7 oyligini ko'rsatdi. O'sha paytda faqatgina butun miya radiatsiya davolashi ushbu yosh guruhida eng ko'p ko'rilgan davolanish bo'lib, 46 foizni tashkil etdi.
Keksa odamlar PCNSL uchun agressiv tizimli kimyoviy davolashga qaramasdan, ular yosh bemorlarga nisbatan yomon prognozga ega. Qari odamlarga toksik ta'sir kuchayadi, ayniqsa miya rentgenoterapiyasidan so'ng neyrologik yon ta'sir qiladi.
Asosiy CNS lenfoma bo'lgan bemorlarga odatda ikki bosqichda davolash qilinadi: remisyona sabab bo'lgan indüksiyon fazı va remisyona ulaşıldığında berilgan konsolidasyon fazı.
Eng keng tarqalgan davo yuqori dozda Trexall (metotreksat) asosidagi kemoterapi bo'lib, keyinchalik butun miya bezi radiatsiya terapiyasining konsentratsiyasi bo'lib, ko'plab bemorlar esa limfa infektsiyasidan qaytib, o'lishadi yoki asab tizimiga toksik ta'sir qilish xavfini oshiradilar.
Davolash naqshlari
Doktor Benjamin Kasenda va uning hamkasblari ushbu muammolarni hisobga olgan holda, ushbu kasallik uchun 60 dan ortiq aholi orasida qo'llaniladigan terapiya bo'yicha tadqiqotlar uchun muntazam ravishda qarab turishdi.
Xususan, yangi terapiya qilingan PCNSL bo'lgan bemorlarda qaysi terapiya onkologlarining tez-tez birinchi terapiya sifatida foydalanilishini bilishni xohlashdi.
Ular 20 ta chop etilgan tadqiqotlar, jumladan, 783 nafar bemorni o'rganish mezonlari bilan tanishdilar, yangi paydo bo'lgan PCNSL, 60 yoshdan yuqori va buzilmagan / sog'lom immunitet tizimi. Umuman olganda, ular ushbu guruhdagi shaxslar uchun birinchi qatorli davolanishlarni topdilar va PCNSL bo'lgan keksa bemorlarga aniq bir standart davolash yo'qligi aniqlandi.
Asosiy topilmalar
- Tadqiqotchilar, so'nggi o'n yil mobaynida ushbu yosh guruhidagi prognozning yaxshilanganligini aniqladilar.
- Yuqori doz metotreksatni o'z ichiga olgan terapiyalar ancha yaxshi natijalarga erishish bilan bog'liq.
- Yuqori doz metotreksat va kamida ikkita IV preparat - agressiv davo - yuqori doz metotreksat va og'iz kimyosi bilan solishtirganda yaxshiroq reaktsion yoki omon qolish
- Yuqori doz metotreksat asosidagi kemoterapi olgan kishilarda miya rentgenoterapiyasi yaxshilangan tirik qolish bilan bog'liq, shuningdek, nevrologik nojo'ya ta'sirlarning yuqori bo'lishi bilan bog'liq.
- Methotrexate endi PCNSL davolashda eng ko'p o'rganiladigan dori hisoblanadi. Hozirgi kunda kamroq bemorlar faqat miya radiatsiya terapiyasi bilan davolanmoqda.
Pastki chiziq
Ushbu tadqiqot o'tmishda sodir bo'lgan voqealarga qaradi. Bu retrospektiv va kuzatish ishi bo'lib, shuning uchun u ba'zi muhim cheklovlarga ega. Biroq, keksa odamlarda PCNSLning istiqbolli sinovlaridan aniqroq ma'lumot yo'q. Bu guruh shunday degan:
- Yuqori doz metotreksatga asoslangan terapiya, hatto imkon bo'lmagan holatlarda ham, kasallarni zaiflashtiradi.
- Masalan, yuqori dozali metotreksat va og'iz vositalar, prokarbazin yoki temozolomidlar bilan birga birinchi darajali davolanish istiqbolli bo'lib tuyulgan va keyinchalik tergov qilinishi kerak edi.
- Barcha miya radyoterapisi natijasini yaxshilashi mumkin, lekin bu nevrologik yon ta'sirga bog'liq xavfning oshishi bilan bog'liq.
Nihoyat, Kasenda va uning hamkasblari keksa PCNSL bemorlariga mo'ljallangan istiqbolli sinovlar zarurligini ta'kidladilar.
> Manbalar:
Ferreri AJM, Cwynarski K, Pulczynski E va boshq. Primer CNS limfomasi bo'lgan bemorlarda Methotrexate, Cytarabine, Thiotepa va Rituximab (MATRix Regimen) bilan kemoimmunoterapiya: Xalqaro Ekstranodal Lymphoma Study Group-32 (IELSG32) 2-bosqichda o'tkazilgan birinchi sinov natijalari. Lancet gematologiyasi. 2016; 5; e217-e227.
Kasenda B, Ferreri AJM, Marturano E, et al. Boshlang'ich markaziy asab tizimi lenfomasi (PCNSL) bilan og'rigan bemorlarning birinchi qatorli davolash va natijalari - muntazam tahlil va individual bemor ma'lumotlarini metan-tahlil. Enn Onkol . 2015-yil. [Epub bosmadan oldin].
Roth P, Hoang-Xuan K. Boshlang'ich markaziy asab tizimi lenfomasi bilan kasallangan bemorlarni davolashda qiyinchiliklar. Curr Opin Neurol. 2014 yil; 27: 697-701.
Panageas KS, Elkin EB, Ben-Porat L va boshq. Birlamchi markaziy asab tizimi lenfoma bilan yoshi kattalardagi davolanish usullari. Saraton- 2007; 110: 1338-1344.