Ushbu miya usuli odatda Parkinson kasalligini davolash uchun ishlatiladi
Star trek ishlab chiqaruvchilardan bir narsa kabi ko'rinadi, ammo tadqiqotchilar engil Altsgeymer kasalligiga chalingan kishilar uchun chuqur miya stimulyatsiyasidan foydalanish imkoniyatlarini ko'rishmoqda. Va dori-darmonlar mavjud bo'lgan, ammo imtiyozlar cheklangan dunyoda Alzgeymeri davolash va oldini olish uchun muqobil terapiyani ishlab chiqishni davom ettirish juda muhimdir.
Mulohaza Miya stimullari nima?
Deep Brain Stimulation (DBS) - miyadagi elektrodlar joylashtirilgan va miya faoliyatini rag'batlantirish uchun kichik elektr strelkalari berish uchun dasturlashtirilgan protsedura.
DBS bir necha yillar davomida Parkinson kasalligiga chalingan odamlarda silkinishlar va mushaklarning qisqarishini kamaytirish, shuningdek, ahvolni yaxshilash borasida katta muvaffaqiyatlarga erishdi. Bundan tashqari, depressiya va obsesif-kompulsiv buzuqlik kabi boshqa tibbiy sharoitlarni davolash uchun tadqiq qilinmoqda.
Bunda elektrotlar qanday joylashtiriladi?
Qisqa javob: miya jarrohligi. DBS imkoni bo'lishi uchun simlarni miyaga kiritish kerak. Lokal behushlikdan foydalangan holda, neyroxirurgiya bemorning bosh suyagiga teshik ochadi va diqqat bilan miya turli sohalariga tirnaladi. (Mahalliy og'riqsizlantirish, bemor uyg'onganida, lekin tananing bir qismi nandaligida ishlatilishi mumkin, chunki miyaning o'zi hech qanday og'riq his qila olmaydi).
Keyinchalik, umumiy yurak-qon tomirga o'xshash mashinada odamning ko'kragiga umumiy simptomiya tushiriladi, u keyinchalik simlar va shuning uchun miyaga mo''tadil 130 ta minimal elektr impulslarni etkazib beradi. Dastlab joylashtirilganda stimulyator o'chiriladi; operatsiyadan keyingi bir necha kun yoki haftadan keyin stimulyator ishga tushiriladi va elektromagnit impulslarni miyaga etkaza boshlaydi.
Altsgeymer kasalligini davolashda foydalanilganda, bu simlar odatda miyada joylashgan forniksga bog'liq. Johns Hopkins Medicinega ko'ra, "forniks - miya yo'lidir, u hippokampga , bilim boshlanadigan miya qismiga va xotiralar va Altsgeymerning eng erta alomatlari paydo bo'lgan joylarga ma'lumot etkazishda muhim ahamiyat kasb etadi".
Qanday qilib chuqur miya stimullash ishlaydi?
Nima uchun u ishlaydigan bir necha nazariyalar mavjud, ammo hali aniq javob yo'q. Parkinsonning miyasida noto'g'ri otishni to'xtatish va uni buzishni o'ylaydi.
Darhaqiqat, tadqiqotchilarning DBS tushunchasi shu qadar cheklanganki, Altsgeymer uchun uni ishlatish ehtimoli DBS uning ishtahani boshqarishga harakat qilish uchun kasallikka chalingan odam ustidan tekshirilganda tasodifan topilgan. Ular uni simli joylashtirish va elektr impulslari bilan sinab ko'rishganida, u jonli xotira haqida xabar berdi. Ular kuchlanishni o'chirishganda, xotira ketib qoldi va ular ogohlantirgichni qaytarib olishganda xotira qaytdi. Bu miyaning va uning xotiralarini rag'batlantirishning ehtimoli borligini tushunishga olib keldi.
Xavfsizmi?
DBS juda xavfsiz ko'rinadi. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, miya operatsiyasi o'ta xavfli bo'lib qolsa-da, bu protsedura haqiqatan ham invaziv emas.
Miya xirurgiyasi bilan har doim xavf mavjud; Ammo Parkinson kasalligi bilan butun dunyodagi 100 000 dan ortiq odam DBSga minimal muammolar tug'dirdi. Xatarlar orasida infektsiya, asbob arızaları, qon tomir, batareya arızaları va simi harakatlari mavjud.
Mulohaza miya stimulyatsiyasi va Altsgeymer kasalligi bo'yicha tadqiqotlar
Faza I Tadqiqot
2010 yilda Nevrologiya jurnalining Annals nashri Kanadaning dastlabki Altsgeymer kasalligi bilan kasallangan olti kishi bilan o'tkazilgan I-bosqich klinik tadqiqoti natijalarini e'lon qildi. Ularning har birida miyasida jarrohlik yo'li bilan joylashtirilgan va 12 oy davomida uzluksiz elektr stimulyatsiyasini boshdan kechirgan chuqur miya stimulyatori bo'lgan.
O'zlarining 6 oylik va 12 oylik davrlarida ularning bilimlarini sinovdan o'tkazish, oltita ishtirokchining uchtasida ijobiy o'zgarishlar yoki kutilganidan kamroq kutilgan edi.
Bundan tashqari, miya moyi uchun shakarni parchalash qobiliyati bo'lgan va miyada neyronlarning faollik darajasining ko'rsatkichi bo'lishi mumkin bo'lgan miya yarim glyukoza metabolizmini baholash uchun BUTR skanerlari ishlatilgan. Altsgeymer bilan og'rigan bemorlarda odatda glyukoza metabolizmining pasayishi namoyon bo'ladi, ammo bu oltita tadqiqot ishtirokchilari tadqiqot vaqtida saqlanib qolayotganini ko'rsatdi. Qizig'i shundaki, miya Altsgeymer kasalligida shakarning parchalanish qobiliyati ba'zi tadqiqotchilar Altsgeymerning " 3-toifa diabeti " ni chaqirishiga sabab bo'ldi.
II bosqich
Johns Hopkins orqali o'tkazilgan ikkinchi bosqichda 45 yoshdan 85 yoshgacha bo'lgan 42 bemor Altsgeymer kasalligiga qarshi kurashda DBSga qatnashdi. Ularning har biri 2012 va 2014 yillar orasida implantatsiyaga uchragan DBS operatsiyasidan o'tdi. Ularning yarmi 2 hafta o'tgach, ularning stimulyatorlarini yoqishdi va ularning yarmi 12 oydan keyin kuchaytirildi. Bu ikki martalik tekshiruv edi, chunki shifokorlar ham, bemorlar ham stimulyatorlarning faollashtiriligini bilishmagan.
Bilim bu tadqiqotda ADAS-Cog 13. shu jumladan bir nechta testlar yordamida baholandi. Miya glyukoza metabolizmi miya turli sohalarida ham o'lchandi.
Ushbu tadqiqot natijalari qiziqarli va kutilgan natijalar emas edi. Stimulyatorni joylashtirilgandan sakkiz oy o'tgach, miya yarim glyukoza metabolizmi sezilarli darajada oshdi, ammo bu daromadlar 12 oy davomida davom ettirilmadi. Bunga qo'shimcha ravishda, yoshga bog'liq bo'lgan javob farqi qayd etildi. 65 yoshdan oshgan ishtirokchilar kognitiv funktsional o'zgarishlar va miya yarim glyukoza metabolizmida takomillashdilar. 65 yoshdan kichik bo'lganlar bu sohada sezilarli yaxshilanishlarni ko'rsatmaganlar. Tadqiqotchilar, bu ta'sir Altsgeymer ( Altsgeymer boshidan boshlangan ) yosh odamlarda kechiktirilgan Altsgeymer bilan solishtirganda, ba'zida miya strukturasining yomonlashishi bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini nazarda tutgan.
DBS ta'siri miya haqida qisqacha ma'lumot
DBS ning Altsgeymer ta'siriga ta'siri bu bosqich I va II fazaviy klinik tadqiqotlar orqali o'rganilgan, ammo boshqa migratsiyalarda, shu jumladan, boshqa tadqiqotlarda va Parkinson kasalligida davolanishda miyani qanday ta'sir qilgani haqida ma'lumot to'plangan. Quyidagi ta'sirlar topildi:
Umumiy bilimni takomillashtirish: Altsgeymer bilan og'rigan bemorlarda DBS bo'yicha tadqiqotlar bir nechta neyropopsikologik testlar bilan o'lchanadigan ayrim ishtirokchilarga yaxshi tanish edi. Ushbu testlar miya faoliyati, jumladan xotira, orientatsiya , so'zni aniqlash va boshqa ko'plab jihatlarini o'lchaydi.
Hippokampus miqdori ortib borishi: Altsgeymer kasalligida hipokampus (miya bilan bog'liq bo'lgan qismining bir qismi) Altsgeymer kasalligida qarish mavjudligi va ko'proq darajada bo'lganligi bilan birga, Altsgeymer bilan og'rigan bemorlarda DBS hipokampus hajmini oshiradi. Hipokampal miqyosi xotira bilan ishlashga bog'liq.
Miya glyukozasining metabolizmini oshishi: yuqorida ta'kidlanganidek, DBSni qabul qilgan ayrim sub'ektlar miyaning bir nechta sohalarida glyukoza metabolizmini yaxshilanganligini ko'rsatdi.
Mushuklar va marmarlarning tananing ko'payib borishi: Alzheimer bilan og'rigan bemorlarda miya ichidagi mushaklari va mammariuslar (ularning ikkalasi ham xotira bilan bog'liq).
Yuqori asetilkolin darajalari: DBS shuningdek, asetilkolinning tarqalishini boshlash uchun tadqiqotlarda ham ko'rsatildi. Asetilkolin bizning miyamdagi nerv hujayralaridan keyingi xabarlarga o'tishga yordam beradi.
Keyinchalik kengaygan xotira: Sichqonlar oldida chuqur miya stimullanishidan so'ng, ular labirintni harakat qilish qobiliyatini yaxshilash uchun kengaytirilgan xotirani namoyish qildilar. Hayvonlarni o'rganish har doim ham odamlarga o'tkazilmasa ham, ular ko'pincha eksperimental protseduralarning xavfsizligi va samaradorligi haqida bizga ma'lumot beradi.
Og'zaki ravonlikning pasayishi: Deep miya stimulyatsiyasi Parkinson kasalligiga chalingan odamlarda yillar davomida sezilarli ijobiy natijalarga erishildi. Biroq, ayrim tadqiqotlarda, bu kishilarning ba'zilarida og'zaki nutq akıcılığı azaldığını topgan. Parkinsonning ko'pchiligi bu riskni miyani rag'batlantiradigan foydali vositalar uchun foydasi deb hisoblaydi. Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun xavfli hisoblanmaydi.
Axloqiy masalalar
Insonlarda bir nechta tadkikotlar olib borilgan bo'lsa-da, ayrim tadqiqotchilar odamlar bilan ko'proq tadqiqotlar o'tkazmasdan oldin hayvonlarda DBS yordamida qo'shimcha va kengaytirilgan tadqiqotlar o'tkazishadi. Ular, ba'zi bir bilim rivojlanishini boshdan kechirgan DBS tadqiqot ishtirokchilari bo'lsa-da, chuqur miya rag'batlantirilgandan so'ng ba'zi bir bilim sohalarida rad etilgan ba'zi birlar ham bor edi.
Ushbu tadqiqotchilar, shuningdek, miya stimullanishining qanchalik chuqurroq ishlashi borasida tushuncha yo'qligi haqida ham ta'kidlashadi; shuning uchun odamlar bilan klinik tajribalarni kengaytirishdan oldin qo'shimcha ma'lumot olishni tavsiya qiladi.
Bir so'zdan
Mulohaza miya stimulyatsiyasi Parkinson kasalligi uchun mos davolash sifatida ishlab chiqilgan; Ammo, Altsgeymer kasalligida uning foydasini aniqlash uchun ko'proq tadqiqot talab qilinadi. Altsgeymer kasalligini davolash uchun DBSning salohiyati qiziqarli, ayniqsa biz Altsgeymer kasalligiga qarshi samarali davolanishni davom ettiramiz.
> Manbalar:
Fagundes, VDC, Rieder, CRM, Nunes da Cruz, A va boshqalar, Subtilamik yadrodagi chuqur miya stimullash chastotasi Parkinson kasalligining fonemiyasi va harakatlarini oqilona ta'sir qiladi. Parkinson kasalligi. 2016.
> Hescham S, Temel Y, Schipper S. va boshqalar, Fornix chuqur miya stimulyatsiyasi hipokampal neyrogenezdan mustaqil uzoq muddatli bo'shliq xotirasini keltirdi. Miya tuzilishi va funktsiyasi. 2017 yil; 222 (2): 1069-1075.
Johns Hopkins tibbiyoti. Johns Hopkins jarrohlari sog'ayib ketgan xotira yo'qotish uchun mo'ljallangan klinik mashg'ulotning bir qismi sifatida AQShda Altsgeymer kasalligining birinchi miya 'peysmeyker' joylashtirildi. 2012 yil dekabr.
Laxton AW, Tang-Vay DF, McAndrews MP va boshq. Nöroloji Annals. 2010 y. Oktyabr; 68 (4): 521-34. Altsgeymer kasalligida xotira davrlarini chuqur miya rag'batlantirish uchun I bosqich I sinovi. Nöroloji Annals. 2010 y. Oktyabr; 68 (4): 521-34.
Lozano AM, Fosdick L, Chakravarty MM, va boshqalar, yumshoq Altsgeymer kasalligida fornix chuqur miya stimullashining II bosqichi. Altsgeymer kasalligining jurnali. 2016 yil 6 sentyabr; 54 (2): 777-87.
> Ovadia D, Bottini G .. Dejenerativ kasalliklarda chuqur miya stimulyatsiyasining neyroetik ta'sirlari. Nöroologiyadagi hozirgi fikr. 2015 dekabr; 28 (6): 598-603
Altsgeymer kasalligi uchun Veni JNM, Vickers JC, Kuk MJ, Feliks F, xotiralar oqimlari: so'nggi yillardagi taraqqiyot, translyasiya muammolari va forniklardagi chuqur miya rag'batlantiruvchi sinovlarda axloqiy masalalar. Qarishning neyrobiologiyasi. 2017 y. Avgust; 56: 202-210.