Tashqarida bo'lishni xohlaydigan ro'yxatdan o'tgan opa-singillar uchun ish
O'zlarining tibbiyot sohasidagi faoliyatiga qaytib kelgan va parvarish qilganlar parvarshida ko'pincha bemorlar litsenziyaga ega bo'lgandan keyin ularni tashish ishlariga qaytadilar. Bu tanish va ular ayniqsa ish uchun juda mos. Paramediklar inqiroz vaqtida mustaqil fikr yuritishni o'rganadilar va bemorning ahvoli yomonlashganda tezkorlik bilan javob qaytaradilar.
Odatda paramediklar sifatida ishlamaydi. Buning o'rniga, sobiq paramediklar shifoxonalarda va shifoxonalarda bo'lgani kabi odatda RN rollaridan tashqarida hamshiralarga mo'ljallangan joylarda topiladi. 911 chaqiriqlariga va boshqa favqulodda ishlarga javob beradigan odatiy paramedikal ambulans rolidan farqli ravishda, transportni parvarish qilish ishi bemorlarni transport vositalari o'rtasida tashishga qaratilgan.
Hamshira bo'lishdan oldin paramedic bo'lib xizmat qilish hamshiralikni tashish uchun zaruriy shart emas. Ko'plab ro'yxatdan o'tgan hamshiralar ushbu sohaga juda mos keladi. Ko'p opa-singillar, bu ishlarning mavjudligini bilishmaydi yoki ularga qanday kirishni bilishmaydi.
Tibbiy Siloslar va Tarmoqlararo Tashish
Katta bemorni parvarish qilish va xarajatlarni o'z ichiga olishi uchun shifoxonalar har bir joyda taqdim etayotgan xizmatlarga ko'proq yo'naltirilgan. 1990-yillarda shifoxonalar umumiy muassasalardan chiqib keta boshladilar, ular keng tarqalgan va rivojlangan mutaxassisliklar bilan shug'ullana boshladilar.
Bolalar shifoxonalari kattalardagi bemorlarni butunlay chiqarib tashlash yoki faqatgina akusherlik va ginekologik xizmatlarni kattalarga qarashni cheklashi bilan mashhur.
Nöroloji va boshqa kardiyologiyaga bag'ishlangan shifoxonalar mavjud. Ba'zi hollarda, shifoxona bir yoki ikkita maxsus sohada ixtisoslashtirilgan parvarishlash uchun etarli darajada yordam ko'rsatish uchun ikki yoki undan ortiq shaharchalarga bo'linadi.
Ushbu ixtisoslashuvlarning barchasi kasallarni kasalxonalar o'rtasida ko'chirish uchun transport xizmatlaridan foydalanishni talab qiladi. Tezyurar sanoatida qarama-qarshi uzatish (IFT) sifatida ma'lum bo'lgan narsa.
Ambulanslar ko'p yillardan buyon parvarshlik va shoshilinch tibbiyot texniklarini (EMT) qo'llash orqali IFT xizmatlarini taqdim etmoqda. Ba'zi hollarda bemorlar paramedic yoki EMT amaliyotidan tashqarida parvarish kerak edi. Bunday holatlarda, odatda shifoxona kasalni yoki shifokorni bemorni boradigan joyga kuzatib boradi.
Bugun tez tibbiy yordam ko'rsatish uchun kasalxonaga yotqizilgan provayderlar kamroq tarqalgan. Yuzaki muhitda bemorni parvarish qilish bilan bog'liq mas'uliyat va provayderlarning konfor darajasi ko'plab shifoxonalarga ularning tibbiy xizmatchilarini tez yordam bilan birga olib ketishiga yo'l ochib berdi. Shunday qilib, tezyordamlar o'z opa-singillarini olib ketishdi va tanqidiy tashxis transporti (CCT) tezyordam tug'ildi.
Muhim ehtiyot transport
CCT (ba'zida SCT deb ataladi, maxsus parvarishlash transporti uchun) 911 tez tibbiy yordamga qaraganda boshqa xizmat darajasini ko'rsatadi. Har bir davlat EMTs, paramedics va hamshiralar haqida o'z qoidalariga ega, ammo asosiy tamoyillar deyarli bir xil.
Paramediklar doimiy shifokorlar tomonidan ishlab chiqilgan muntazam buyurtmalar (odatda ko'rsatmalar yoki protokollar ) ustida ishlaydi.
Ayrim shtatlarda paramediklar litsenziyalangan , boshqa davlatlar ularni sertifikatlashgan deb hisoblashadi. Ba'zilar bu farqni amalda qo'llashda befoyda deb aytishadi va faqat huquqiy sohada tegishli. Aksariyat davlatlarda paramedik litsenziyani cheklashlar tez tibbiy yordamning ortida ko'tarilgan opa-singillarimiz uchun g'amxo'rlik qilishiga turtki bo'lmoqda.
Opa-singillar tibbiy yordam ko'rsatuvchilarning doimiyligi. Opa-singillar shifoxonada talab qilinadigan kunlik tibbiy yordamni amalga oshiradilar. Shifokorlar qaror qabul qiladi va bemorning holatini jarrohlik holatini to'g'ridan-to'g'ri o'zgartiradigan muayyan muolajalarni amalga oshiradi, ammo keyingi kuzatuv deyarli butunlay hamshira tomonidan amalga oshiriladi.
Agar shifokor g'amxo'rlik qilish qarorini qabul qilsa, u odatda hamshira tomonidan bajariladigan buyruq chiqaradi.
Qaysi opa-singillar paramediklarga yangi tibbiy yordamga moslashish qobiliyatlari yo'q. Paramediklar odatda favqulodda vaziyatlarda bemorlarga hayotni tejaydigan parvarish qilish va barqarorlashtirishga yo'naltirilgan amaliyotning tor doirasini aniq belgilab qo'ygan. Paramedik aralashuvning butun g'oyasi, bemorni aniq tibbiy yordam ko'rsatadigan favqulodda yordam bo'limiga xavfsiz tarzda etkazib berishni ta'minlashdir.
Paramediklar favqulodda vaziyatlarda, odatda bevosita shifokor nazorati qilinmasdan, parvarish qilishda yordam berishi mumkin. Ular favqulodda vaziyat sharoitlarida tor doirada kerakli natijalarga erishish uchun sog'liqni saqlashning taktik qo'llanilishida o'qitildi. Boshqa tomondan, hamshiralar sog'liqni saqlash tizimining ishchilaridir. Shifokor ulardan so'ragan narsalarini deyarli bajarishi mumkin. Agar u yangi dori-darmon yoki qurilma bo'lsa, uni odatdagi foydalanish va asoratlari bo'yicha xizmatga yo'naltirilganidan keyin uni odatda foydalanishi mumkin. IFT tez yordam vositalari uchun opa-singillarimizning ehtiyoji juda ko'p.
Kasalxonalar sog'liqni saqlash silosiga aylanganligi sababli, shifoxonadan zavodga ko'chib o'tilishi kerak bo'lgan bemorlar juda kasal bo'lib, murakkabroq parvarishlarga muhtoj. Ekstrakorporeal membran oksigenatsiyasida (ECMO ) bemorlar bundan ortiq misollardan biri bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarda qonni tanasidan judo qilish, tashqi ko'rinishida oksijenlash va uni qaytarish uchun mashina bor. Kardiyak bypass jarrohlik amaliyotiga faqatgina ECMO mashinalari ko'p vaqtli hollarda ko'plab vaziyatlarda bemorlar hayotini saqlab qolish uchun foydalanilmoqda. Bu bemorlar kasalxonadan boshqa shifoxonaga ko'chib o'tishi kerak bo'lsa, paramediklar emas, hamshiralar g'amxo'rlik qiladi.
CCT yoki OCT opamizning umidlari
Qadimgi paramediklar CCT hamshiralarini yaxshi qilish sabablaridan biri bu ularning bemor holatida muhim o'zgarishlarga to'g'ri javob berishi. Ular favqulodda vaziyatlarni tan olishlari va ularga tezkor munosabatda bo'lishlari mumkin.
Bu CCT hamshirasining eng muhim kutilgani: qat'iy harakat. CCT hamshiralari bir vaqtning o'zida bir tomonlama qarorlar qabul qilishi va bemor nomidan harakat qilishlari kerak. U shifokorning kiritmasdan narsalarni qilishga tayyor bo'lishi kerak. Ko'pgina holatlarda, CCT hamshiralari tez yordamni orqa tomonida yoki EMT bilan ishlaydi. Interfaksiya dunyosida EMTning amaliyot doirasi juda cheklangan. EMTlar tezda ehtiyojga, hayotga xavf soladigan vaziyatlarga o'rgatilgan. CCT transportida keng tarqalgan bemorning ahvoliga ko'ra ko'proq o'zgarishlar, kuchli hamshirani tanib olish va unga murojaat qilishni talab qiladi.
CCT hamshiralari murakkab tomir tomchilab tomchilatib hisob-kitoblari bilan qulay bo'lishi kerak. KTning deyarli barcha bemorlar IV bilan birga keladi va ularning ko'pchiligi tashish paytida kamida bitta dori infüzyonuna ega. Muvaffaqiyatli bo'lish uchun, CCT hamshirasi eng murakkab bemorlardan ilon chiqib ketadigan IV satrlarning spaghetti shunga o'xshash chizig'ini boshqarishi kerak. U transport paytida infuziyalar uchun javobgar bo'ladi va bu infuziyalarning bemorda qanday murakkab shovqinlarni keltirib chiqaradi. Bezovta qiladigan kasalliklar shifoxonasida tashqariga chiqayotgan bemorning stressini muayyan dorilarning o'zaro ta'sirlanishini o'zgartirishi mumkin.
CCT tez tibbiy yordamga muhtoj bo'lgan bemorlarning ko'pchiligi intubated va ventilyatsiyaga bog'liq. Kasalxonadan farqli o'laroq, CCT hamshiralari kamdan-kam hollarda ularga yordam berish uchun nafas olish terapevtiga ega. CCT hamshirasi ventilyatorni o'rnatishga tayyor va har qanday noto'g'ri narsa bo'lsa, uni bartaraf etishga tayyor bo'lishi kerak. Bundan tashqari, CCT hamshiralari endotrakeal entübasyon qilish imkoniyatiga ega bo'lishi kerak. Bu sobiq shifokorlarning yana bir foydasi. ular paramedik maktabdan beri intubating bor. Biroq, ish uchun murojaat qilishni o'ylayotgan bo'lsangiz, tashvishlanmang. CCT hamshiralari odatda tezyurar korxonasi tomonidan yo'nalish jarayonining bir qismi sifatida ukuvga o'rgatiladi.
Parvoz hamshiralari
Ambulanslar faqatgina yo'lni to'sib qo'ymaydilar. Ular shuningdek, uchish-qo'nish yo'lagini ham aylantiradi. CCT hamshiralari bilan, parvoz hamshiralari havoda juda o'xshash g'amxo'rlik qiladi.
Qaytariladigan parranda parvarishlashning ikki turi mavjud: qat'iy qanot va qaytib qanot (vertolyot). Rotary qanotli reyslar parvozlari eng yaxshi tanilgan. Ular 911 tezyordamida qanday paramedikchilarga juda o'xshash ishlardir. Vertolyot shifoxonalari favqulodda vaziyatlarda, odatda qishloq joylarda yoki sahroda joylashgan joylarda, shuningdek, qarama-qarshiliklar o'tkazishda ham g'amxo'rlik ko'rsatadi.
Favqulotda vaziyatlarga javob beradigan vertolyot shifokorlari, odatda, hamshira va paramediklardan iborat. Bemorlar bir kasalxonadan boshqa joyga ko'chib ketishadi va bemor bir tog 'tomondan qutqarilayotganda paramediklar etaklab boradi.
Ruxsat etilgan shifokorlar o'zlarining rollarida ko'proq farqlanadi. Odatda parvoz orti, ba'zan parvoz orti. Ruxsat etilgan qanotli ekipajlarda parvoz nafas terapevtiklari, parvoz shifokorlari, parvozlar parvarishi shifokorlari va parvozlarni bajarish uchun EMTlar bo'lishi mumkin. Ushbu ekipajlar uzoq masofalarga bemorlarni ko'chirishga mas'uldirlar.
Ruxsat etilgan bemorlar tez-tez CCT tezyordamlarida bemorlarga juda o'xshash. Ba'zan CCT tez tibbiy yordam brigadasi bemorni shifoxonadan aeroportga topshiradi. Tez-tez favqulodda tibbiy tez yordam xizmati parvoz ekipajini olib, bemorga olib keladi. Ular bemorni parvozga tayyorlashadi, tezyurarlik esa barcha guruhni, sabr-toqatli odamlarni va aeroportga olib ketish uchun tashiydi.
Maxsus tashxis klublari
Muayyan tibbiy parvoz ekipaji singari, mutaxassislik parvarishlash guruhi ekipajning orqasida maxsus kasal populyatsiyalariga g'amxo'rlik qiladi. Ushbu maxsus parvarishlash guruhlarining eng keng tarqalgan qismi - neonatal intensiv parvarishlash bo'limi (NISU). Odatda yangi tug'ilgan chaqaloq, yangi tug'ilgan nafas terapevtori va bu tez yordam mashinalarida yangi tug'ilgan shifokor mavjud. EMT haydashni va ba'zi bir yordamchi yordamni amalga oshiradi. Ayrim hollarda, ikkinchi EMT ham bo'ladi.
Maxsus tashxis guruhlari NICU parvarishlash bilan chegaralanmaydi. Qon tomirlarini parvarish qilish, yurak parvarishi, bolalar davolanish uchun maxsus guruhlar mavjud - deyarli istalgan har qanday kasallik populyatsiyasi. Ushbu guruhlar akademik ta'lim kasalxonalariga ega bo'lgan joylarda juda ko'p uchraydi, lekin parvarish standartlari ishlab chiqilib va takomillashtirilsa, jamoalar tibbiy o'quv yurtlarining ta'siridan tashqarida yaxshi natijalarga erishadilar. NUJU jamoalari endi butun mamlakat bo'ylab keng tarqalgan.