Yoriqning turi qayta tiklanishi va stabillashishi qiyin bo'lishi mumkin
Oyoq Bilagi zo'r qo'shma fibula, tibia va talus deb ataladigan uchta suyakning murakkab birikmasi. Tibia ko'pincha shin suyaklari deb ataladi, fibula esa unga yaqin bo'lgan nozik oyoq suyagi. Talus, shu bilan birga, pastki oyoq va oyoq orasidagi birlamchi aloqani tashkil etuvchi tibia, fibula va tovon o'rtasida joylashgan suyak bo'lib, harakat va muvozanat uchun juda muhimdir.
Oyoq Bilagi zo'rlashi va siqilishga nisbatan zaif bo'lgani uchun bu suyaklarning sinishi kam uchraydi va ba'zan davolanish qiyin kechadi.
Anjir sindromining anatomiyasi
Aksariyat odamlar oyoq Bilagi zo'r yorish tasvirlanganida, ular odatda tibia va / yoki fibulaning pastki qismlarini o'z ichiga oladi. Ba'zi tanqidlar ikkala suyakni ham o'z ichiga oladi; boshqalari esa faqat bittasiga ta'sir qiladi. Singanning o'zi malleolli deb nomlanadigan suyaklarning bulboz uchlarida sodir bo'ladi.
- Tibia oxirida to'piqning ichki tomonidagi medial malleol
- Fibulaning oxirida oyoq bilakuzuning tashqi tarafidagi lateral malleol
- Posterior malleolus tibia pastki orqa qismida joylashgan
Ularning orqa malleoluslari o'zlari singan bo'lishi mumkin bo'lgan strukturadir. Ajratilgan tanaffuslar kamdan-kam hollarda, va ular sodir bo'lganda, ularni kamaytirish (tiklash) va mustahkamlash (stabillash) qilish qiyin kechadi.
Posterior Malleolus yoriqlari
Posterior malleolusning yorilishi, odatda, birorta ham ortopedga shikast etkazishi mumkin, chunki sinish naqshlari odatda tartibsizdir.
Ular bir nechta bo'laklarga singib ketishi va ko'p hollarda tashxis qo'yish qiyin kechadi. Bundan tashqari, sinish holatini tiklash uchun eng yaxshi tarzda qanday qilib barqarorlikni ta'minlash borasida ozgina konsensus mavjud.
Umuman olganda, bu jarohatlar tibial plafond yoriqlari deb ta'riflanadi ( plafond tibia qismini ifodalaydi, bu erda qo'shma qo'shimchalar paydo bo'ladi).
Va to'qimaning nisbatan nozik bo'lgani uchun, ochiq singan (teri buzilgan bo'lsa), odatiy emas.
Qayd etish joizki, izolyatsiya qilingan posterior malleolus yoriqlari pastki ekstremal jarohatlarning 0,5 foizini tashkil qiladi.
Ko'pincha medial va lateral malleolus ham ishtirok etganda, buzilishlar sodir bo'ladi. Odatda bu uchta suyak tuzilishi buzilgan trimetellar yorig'i deb ataladi. Bu jarohatning shikastlanishiga va oyoq Bilagi burun joyiga tushishiga olib keladigan jiddiy jarohatlar hisoblanadi.
Davolash va tashxis
Bunday turdagi izolyatsiya juda kam uchraganligi sababli tashxislar ba'zan o'tkazib yuborilmaydi yoki natijasizdir. Agar gumon qilinayotgan bo'lsa, rentgen yoki MRI orqali kompyuter tomografiyasi (CT) skanerlash afzallik beriladi. KT tekshiruvi jarrohning qancha qismni aniq ko'rishini va asosiy qismning qaerda joylashganini aniqlashga yordam beradi. Fiksatsiya ishlarining yo'naltirilganligi bu qismga aylanadi.
Jarrohlik ko'pincha qismlarga to'g'ri joylashtirilganligini ta'minlash uchun talab qilinadi. Aytish joizki, bu eng mos keladigan bo'lsa, munozara davom etmoqda. An'anaga ko'ra, malleollarning 25 foizdan ko'prog'i ishtirok etsa, jarroh jarrohlik operatsiyasini uzoq vaqt tavsiya qiladi.
Ko'pgina jarrohlar, fragmentning kattaligi muhim omil emasligini tan olishlari bilan hozirgi sharoitlar biroz boshqacha. Buning o'rniga, posterior malleolus sindromi sinishning kattaligidan yoki joyidan qat'i nazar, oyoq bilakni qo'shib qo'yadigan har qanday beqarorlikka olib keladigan bo'lsa, operatsiya o'tkazilishi kerak.
Umuman aytganda, suyagi qayta joylashtirishning eng yaxshi usuli oyoq bilagini orqasidagi kesma orqali amalga oshiriladi. Bu sizning jarrohingiz qismlarni qayta joylashtirishga va plitalar va vintlar bilan himoyalashga imkon beradi. Ba'zi hollarda suyakni qayta joylashtirishga hojat qolmaydi va fragment jarrohliksiz xavfsiz bo'lishi mumkin.
Reabilitatsiya
Reabilitatsiya , boshqa turdagi oyoq Bilagi zo'r kırığı uchun ishlatiladigan o'xshash.
Odatda, jarrohlar oyoq Bilagi zo'r harakatsizlashtiradilar va fizik davolanishni boshlashdan oldin insizyonlarni davolay olishadi. Biroq, medial va lateral malleolar jarohatlaridan farqli o'laroq, posterior malleoliy yoriqlar osongina oyoq Bilagi zgartirish bilan osongina almashtirilishi mumkin. Shuning uchun postoperatif parvarishlash olti oy mobaynida oyoq Bilagi zo'r og'irlikda bo'lishi kerak.
Reabilitatsiya jarayonining birinchi bosqichi oyoq Bilagi zo'rlik bilan birgalikda harakatchanlikni tiklashga qaratilgan bo'lib, keyin sinish mashqlari siqila boshlanganidan keyin amalga oshiriladi. Jami toat olish muddati to'rt oydan olti oygacha bo'lgan muddatda, garchi shunchaki og'ir shikastlanishlar davom etsa.
Ba'zi hollarda, jarrohlik uskunasini keyinroq yo'lda olib tashlash uchun odamlar jarrohlikdan o'tishlari mumkin.
Manba:
Irwin, T .; Lien, J .; va Kadakiya, R. "Posterior Malleolus singan". J Am Acad Orthop Surg. Yanvar, 2013; 21: 32-40.