Neurontin ilgari o'ylanganidan ko'ra ko'proq suiisteologik potentsialga ega
Ko'p yillar davomida shifokorlar Neurontin (gapapentin) va Lyrica (pregabalin) ni juda kam yoki nojo'ya holatlarda dori sifatida ko'rdilar. Shu bilan birga, tadqiqotning yangi tashkiloti, bu dorilarning ko'pincha noto'g'ri ishlatilgani va suiiste'mol qilinishini ko'rsatadi.
2017 yil may oyidagi " Farmakoepidemiologiya va dori xavfsizligi" jurnalida chop etilgan bir tadqiqotda, Buttram va uning hammualliflari bezovtalanuvchi yangi tendentsiyani ta'kidlab o'tishdi. Neurontinni diversifikatsiya qilishning ko'payishi kuzatildi va bu yo'ldosh Amerika Qo'shma Shtatlarining ko'p qismini ag'darib tashlaydigan opioid epidemiyaga bog'liq.
Odamlar Neurontin va retsept bo'yicha opioidlarning (masalan, gidrokodon va oksikodon) kombinatsiyasida yuqori bo'ladi.
Tadqiqot mualliflari quyidagilarga e'tibor qaratmoqdalar:
Sifatli ma'lumotlarga ko'ra, Neurontin retsept bo'yicha opioidlar bilan birgalikda ishlatilgan va Neurontin va geroin birlashtirilib birgalikda iste'mol qilinadi. Huquqni muhofaza qilish organlari muxbirlari ushbu giyohvand moddalarni iste'mol qilish tendentsiyalarini Neurontinning almashinuviga hissa qo'shish uchun topdilar.
Neurontin va Lyrica
Surunkali og'riq namoyishlar va noqulaylik belgilarini davolashda Neurontin va Lyrica birinchi pog'ona shifokorlari orasida afzal qilingan dorilar hisoblanadi. Ushbu dori Advil yoki Tylenoldan ko'ra surunkali og'riqni davolashda samaraliroq. Bundan tashqari, opioidaga qaramlik epidemiya hisoblanadi; Norco yoki Vicodin kabi opioidlar faqat o'tkir va og'ir og'riqni davolash uchun ishlatiladi. Boshqacha qilib aytganda, Neurontin sizni dorixonada topadigan narsalardan ko'ra ko'proq va opioidlarga qaraganda kamroq xavfli.
(Heroin opiyoidning bir turi).
Neurontin va Lyrica qanday ishlaydi
Neurontin dastlab 1977 yilda GABA analogi sifatida sintezlandi. Taxminan o'n yil o'tgach, Neyrontinning kimyoviy qarindoshi Lyrica ishlab chiqildi. Neurontin FDA tomonidan 1993 yilda tasdiqlangan. 2004 yilga kelib, Lyrica uni bozorga chiqargan.
Neurontin va Lyrica birgalikda gabapentinoidlar deb nomlanadi va shunga o'xshash amallarni bajaradi.
Har ikkisi ham soqchilikni nazorat qilish uchun ishlab chiqilgan bo'lsa-da, bu dorilar samarali og'riq neyromodulyatorlari sifatida e'tirof etiladi va ko'pincha surunkali og'riq va noqulaylikning turli turlarini yumshatish uchun buyuriladi.
Gamma-aminobutir kislotasi uchun qisqa bo'lgan GABA miya miya funktsiyasi uchun mas'ul bo'lgan miya mushaklari yoki tashqi qatlami bo'ylab tarqaladigan inhibitor nörotransmiterdir. GABA turli miya funktsiyalarida, jumladan, vosita nazorati va tuyulganligi, shuningdek tashvish va og'riqni tartibga solishda rol o'ynaydi.
Dastlab MABdagi GABA retseptorlari bilan bog'lab qo'yilgan bo'lsa-da, gabapentinoidlar GABA retseptorlari bilan bog'lanmagan. Bundan tashqari, ular kannabinoid, opioid yoki benzodiazepin retseptorlari bilan bog'lamaydi. Ushbu dorilarning mexanizmi to'liq aniqlanmagan bo'lsa-da, bu dorilar antiseptik va og'riqni bartaraf etish ta'sirini ko'proq vaqt davomida qo'llashadi. Shunga qaramasdan, gabapentinoidlar GABA konsentratsiyasini oshirib, miyada glutamat kontsentratsiyasini pasaytiradi.
Neurontin va Lyrica shunga o'xshash metabolik rejimlarga ega bo'lib, ularning ikkalasi ham buyraklar orqali chiqarib tashlanadi va boshqa dorilar bilan ta'sir qilmaydi (ya'ni, giyohvand moddalar bilan aralashuvlar xavfini kamaytiradi). Ushbu dori vositalari orasida eng muhim farq ularning bioanolitikligi yoki uni muomalaga aylantiradigan dori miqdori.
Xususan, Lyrica Neurontinga qaraganda yuqori bioanolitiklikka ega va tezroq so'riladi va kuchliroq bo'ladi. Bu farq ba'zi ekspertlarni Lyrica'yı ko'proq suiiste'mol qilish potansiyeline ega ekanligini varsaydığına olib keldi va anekdot hisoblari, bu gipotezasini qo'llab-quvvatladi. Shunga qaramasdan, etarli dozalarda olinadigan bo'lsa, ikkala dori ham tezkor va ta'sirchan bo'lib, ikkovi ham suiiste'mol qilinadi va noto'g'ri ishlatiladi.
Neurontin va Lyricaning klinik qo'llanmalari
Gabapentinoidlar klinik ta'sirida bir-biriga o'xshash.
Neurontin planshetlari, kapsulalari va og'iz eritmalari FDA tomonidan (1) qisman seizlar bilan davolash va (2) keyingi irsiy nevralgiyalarni davolash yoki shingillalar tomonidan tasdiqlanadi.
Yevropada Neurontin nevropatik og'riqni davolash uchun ma'qullandi.
Lyrica FDA tomonidan (1) post-herpetik nevralgiya, (2) diabetik periferal neyropati, (3) fibromiyalji va (4) seizlar davolash uchun tasdiqlangan. Evropada va Yaponiyada Lyrica nevropatik og'riqlar va keng tarqalgan tashvish buzilishlarini davolash uchun qabul qilinadi.
Neurontin AQSh hukumati tomonidan nazorat qilinadigan modda hisoblanmaydi va preparat boshqa antikonvülsana nisbatan xavfsizroq. Ushbu noxush hodisa profilidagi neyronlarning ta'siridan qat'iy nazar klinik qo'llanmalarga qaramasdan, Neurontin-dan tashqari tovarlarni ishlab chiqardi.
Neurontin savdo-sotiqlarining 83 foizidan 95 foizigacha sotilgan. Quyida Neurontinning ba'zi off-label usuli mavjud:
- Spirtli ichimliklar, benzodiazepin, marixuana va opioid chiqarish sindromi
- Diqqat etishmasligi buzilishi
- Bipolyar buzuqlik
- Tizimli mintaqaviy og'riq sindromi
- Diabetik neyropati
- Issiq yonib turadi
- O'chokli bosh og'rig'i
- Periferik neyropati
- Uyquning davriy ekstremal harakatining buzilishi
- Aqlsiz oyoqlar sindromi
- Trigeminal nevralgiya
DEA, Lyrica'yı V-jadval dori sifatida sınıflandırsa-da, bu suiiste'mol qilishning eng past salohiyatini ko'rsatib turibdi, u hali ham nazorat ostida bo'lgan moddadir. Bu haqiqat, Lirika Neurontinga qaraganda qimmatroq bo'lgan haqiqatni birlashtiradi, ehtimol neurontinning juda keng miqyosda buyurilganligini tushuntiradi.
Va nihoyat, ko'plab shifokorlar Nirontinni Lyrica o'rniga yozadilar, chunki Neurontin ancha arzon. Lyrika juda qimmatli davolanish. Har ikkala dori xuddi shunday ta'sirga ega bo'lgani sababli, arzonroq variant bilan borish yanada oqilona.
Neurontin Kochirish Ta'rifi
Moddani suiiste'mol qilish va moddalarni suiiste'mol qilish turli narsalardir va farq niyatga bog'liq.
FDA ma'lumotlariga ko'ra: "Agar inson qonuniy retsept bo'yicha dori-darmon qabul qilsa, yoki bu shaxs unga tayinlanmagan preparatni qo'llaganida, ya'ni preparatni suiiste'mol qilishdan boshqa maqsadga qaratilgan bo'lsa."
Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish - moddani suiiste'mol qilishning maxsus shakli. Odamlar, ayniqsa, "yuqori" bo'lish uchun giyohvand iste'mol qilganda yoki euphoric tuyg'u boshdan kechirganda yuz beradi. Neurontin va Lyricaga nisbatan, bu eforiya turli usullar bilan tasvirlangan va opioidlar, benzodiazepinlar va psychedeliklarning ta'sirini eslatib turadi.
Ko'pgina shifokorlar og'riqlar, psixiatrik sharoitlar va modda ishlatishning buzilishi kabi barcha turdagi narsalar uchun Neurontinni buyuradilar; ushbu shifokorlarning aksariyati, ehtimol, ushbu dori-darmonlarni suiiste'mol qilish potentsialini tushunmaydi. Chunki u ko'p miqdorda keng tarqalgan, va Lyrica-ga qaraganda ancha arzon va qulayroqdir - nazorat ostida moddadir - Neurontin tezkor euphoric yuksakliklarini qidiradigan odamlar tomonidan keng tarqalgan noqonuniy giyohvandlikka aylandi. Bundan tashqari, giyohvand moddalarni iste'mol qilish va psixiatrik kasalliklarga chalingan kishilar ushbu dori-darmonlarni suiiste'mol qilishlari mumkin. Boshqacha qilib aytganda, Neurontin ko'pincha suiiste'mollikning yuqori chastotasini namoyon etadigan kishilarga buyuriladi.
Neurontinni suiiste'mol qiladigan har kim ham, va undan kamroq Lyrica - bu dorilar uchun retseptlar mavjud. Turg'unlik giyohvandlar uchun katta biznesdir va bu dorilar muqarrar ravishda ko'chaga chiqishadi. Neurontinni suiiste'mol qilish va suiiste'mol qilishning faqat 40 foizdan 65 foizigacha bo'lganlarida preparat uchun retseptlar mavjud.
2012-yilgi hisobotda Lyrica va Neurontinning retseptlari o'tgan besh yil ichida mos ravishda 350 foiz va 150 foizga ko'payganligi taxmin qilinmoqda.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, Neurontin buyurgan ba'zi odamlar simptomlarni o'z-o'zini davolashga urinib, preparatni noto'g'ri ishlatishadi. Ba'zi odamlar ham o'zlarini zararli vosita sifatida dori-darmonlarni noto'g'ri ishlatishadi. Bundan tashqari, odamlar giyohvand moddalarni iste'mol qilayotganda, opioidlar, spirtli ichimliklar va benzodiazepin kabi boshqa narsalarni suiiste'mol qilishadi.
2010 yilda tadqiqot birinchi bo'lib Lyrica suiiste'molligi xavfini ko'rsatdi. Keyinchalik, Evropa Ittifoqi bu dori o'zboshimchalik bilan psixofaol moddalar ro'yxatiga kiritdi. 2010 va 2016 yillar oralig'ida taxminan ikki o'nlab tadqiqot Neurontin va Lyricaning suiiste'mol potentsialini o'rganib chiqdi.
Bu erda Neurontin va Lyricani suiiste'mol qilish va noto'g'ri foydalanish bilan bog'liq ba'zi bir aniq dalillar mavjud. Bu topilmalar so'nggi ishlardan olingan.
- Tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, Buyuk Britaniyada yashovchi 16 yoshdan 59 yoshgacha bo'lganlar orasida Neurontin va Lyrica suiiste'molining tezligi mos ravishda 1,1 foiz va 0,5 foizni tashkil qiladi. Tadqiqotga ko'ra, nasha ekspluatatsiya qilish darajasi 28,1 foizni, giyohlarning noto'g'ri foydalanish darajasi 8,1 foizni tashkil qiladi. Boshqacha qilib aytganda, modda ishlatmaslik yoki psixiatrik kasalligi bo'lmagan odamlarda gabapentinoid ekspluatatsiya qilish stavkalari boshqa an'anaviy dorilargacha nisbatan past.
- Opioid kasalliklari bilan og'rigan insonlar orasida Neurontinni suiiste'mol qilish stavkalari 15 foizdan 22 foizgacha bo'lgan. Shu bilan bir xil aholi a'zolari orasida Lirika suiiste'mol qilish darajasi 3 foizdan 68 foizgacha oshdi. Umuman, modda ishlatish buzilishi bo'lgan odamlar gabapentinoidlarni boshqa an'anaviy dori-darmonlarga o'xshash holatlarda suiiste'mol qilish kabi ko'rinadi.
- Opioidlarni suiiste'mol qilgan amerikaliklar orasida Neurontinni suiiste'mol qilish amfetaminni suiiste'mol qilish va klonazepamga (benzodiazepinning bir turi) noto'g'ri foydalanishga tenglashtirilgan.
- Shotlandiyada metadon shifoxonalariga borgan odamlarning 22 foizi Neurontinni suiiste'mol qilgan.
- 2015-yilgi tadqiqotda Neurontinning o'yin-kulgilardan suiiste'mol qilinish tez o'sib borayotgani aniqlandi. Xususan, 2008 yildan buyon zo'ravonlikning 2950 foizi o'sdi.
- Milliy giyohvand moddalarni iste'mol qilish ma'lumotlar bazalari Lyrica'nin tavsiya etilganlarga qaraganda ancha yuqori dozalarda buyurilganligini ko'rsatmoqda, bu esa suiiste'mollikka olib kelishi mumkin.
- Ba'zi tadkikotlar gabapentinoidlarni suiiste'mol qilish yosh erkak (30 yosh) va kam daromadli bo'lishga moyilligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, gender va zo'ravonlik haqidagi ma'lumotlar ziddiyatli.
- Retsept bo'yicha giyohvandlikka qarshi kurash bo'yicha chorak tadqiqot natijalaridan olingan
giyohvand moddalarni tarqatish bo'yicha tergov ishlarini olib boruvchi huquqni muhofaza qilish organlari va tartibga solish organlarining milliy namunalari bilan yakunlandi. "Buttram va uning hamkasblari 2002 yilda dastlabki ikki chorakda noqonuniy holatlardan tortib tovlamachilik sonining 100 ming kishiga 0,027 holatda yuqori bo'lganini aniqladilar. 2015 yil choragi. - Neurontinning tarqalishi AQSh qamoqxonalarida keng tarqalgan ko'rinadi.
Eforiyadan boshqa ta'sirlar
Eforiya bilan bir qatorda, gabapentinoidlarni supraterapatik yoki yuqorida tavsiya etilgan dozalardan yuqori bo'lgan shaxslar quyidagi boshqa ta'sirlarni ham tasvirlaydi:
- Muvofiqlik
- Yengillik
- Ayrilish
- Yaxshilanishni oshirish
- Empati
- Ishonchsiz harakat
- Audio va ingl. Gallyutsinatsiyalar
Ta'kidlash joizki, bu ta'sirlar tolerantlik va dozaga qarab o'zgarib turadi. Bundan tashqari, gabapentinoidlarni keskin to'xtatish, jismoniy qaramlikdan dalolat beradi. Bundan tashqari, gabapentinoidlarni chiqarib yuboradigan odamlar ham jiddiy aqliy intilishlarni boshdan kechirishlari mumkin.
Gabapentinoidning haddan tashqari dozasi xavfi
Neurontin va Lyrica juda xavfsiz deb hisoblanadi. Nojuya ta'sirlari moyil bo'lib, uyquchanlik, uyqusizlik, ataksiya, bosh aylanishi va charchoqni o'z ichiga oladi.
Gabapentinoidlar kechiktirilgan yuqori qon bosimi, yurak urishi tezligi va terapevtik dozalarda ko'rilgan o'xshash boshqa nojo'ya ta'sirlar kabi engil ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Gabapentinoid dozasini dozalash odatda kasalxonaga yotqizishni talab qilmaydi va dozadan ortiq dozadan o'lish hollari aniqlanmagan. Dozani oshirib yuborgan odamlar, odatda, taxminan 10 soatlik ovqatlanishdan so'ng dastlabki darajaga qaytadilar.
Shifokorlarning o'rni
Gap shundaki, gabapentinoidni suiiste'mol qilish, noto'g'ri foydalanish va shifokorlarni retseptlashning omuzlariga qaramlik bilan ayblash juda oson. Albatta, bu dorilar faqat retseptdir va shuning uchun shifokorlarning o'zlariga qaytarib berilishi mumkin; biroq bemorlar surunkali og'riq bilan kechadigan kuchli og'riq va noqulaylikdan shikoyat qilganda, provayderlar mavjud bo'lgan noanaviy holatni tushunishimiz kerak.
Masalan, nevropatik va boshqa turdagi surunkali og'riq va og'riqni boshdan kechiradigan bemorlar uchun odatiy hol. Biror tabibga shifoxonaga kirib, atrofida yonishdan, "shisha ustida yurishni" va shunga o'xshash his-tuyg'ulardan shikoyat qilganda, shifokorlarning bu dahshatli alomatlarga qanday munosabatda bo'lishlari juda kam, va Neurontin yoki Lyrica ko'pincha yagona variantdir.
Shifokorlar bemorni ushbu dorilarni suiiste'mol qiladigan yoki ularga suiqasd qilayotgan yoki shunga o'xshash narsalar bilan shug'ullanishni rejalashtirganliklari to'g'risida ogohlantiruvchi belgilarga ega bo'lishi kerak:
- Psixiatrik yoki modda ishlatish buzuqligi bo'lgan bemorlar suiiste'mol yoki shafqatsiz munosabat bilan yaqindan kuzatilishi kerak.
- Favqulodda ko'rsatmalarga ko'ra, bemorlar Neurontin yoki Lyrica uchun so'raladigan bemorni, yuqori dozalarda buyurilganidan ko'ra yoki qisqa muddat davomida bir nechta retseptlar uchun.
- Shifokorlar bemorlar "shifokorlarni xarid qilish" emasligi yoki bir nechta retseptlar olishlari kerak. Bunday xatti-harakatlarning umumiy sababi giyohvand moddalarning "yo'qolgan" yoki "o'g'irlangan" bo'lishidir.
- Shifokor shubha qilingan bemorlarda siydik dori displeyini (UDS) amalga oshirishni o'ylashi kerak. Agar bu bemorlar gabapentinoidlar uchun retseptlar qabul qilsalar, ammo bu dorilar siydikda topilmasa, bu dorilar ko'cha uchun mo'ljallangan bo'lishi mumkin.
Bir so'zdan
Garchi Neurontin va Lyricaning suiiste'mol qilinishiga qaramay, nafaqat ozgina bemorlarga, va ko'pincha opioidlarga qaram bo'lgan odamlar kabi suiiste'mollarga moyil bo'lganlar ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, dozani oshirib yuborish holatlarida ham, bu dorilarning ta'siri odatda yumshoq va vaqtinchalikdir - opioid, spirtli ichimlik va benzodiazepinning ta'siridan (bu dorilar ko'pincha davolanish uchun ishlatiladigan holatlardan) juda ko'p jaranglaydi.
Siz yoki yaqinlaringiz ushbu dori-darmonlarni qonuniy surunkali og'riq yoki noqulaylik uchun qabul qilsalar va bu dori-darmonlar yordamga muhtoj bo'lsa, unda bu preparatlar mo'ljallangan maqsadlarda qo'llaniladi. Ammo, siz suiiste'mol qilish xavfini kamaytirish uchun, shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatib borishingiz va bu dori-darmonlarni faqat tavsiya etilgan dozalarda olishingiz kerak. Ular qanday ishlashini tushunishingiz mumkin. Bundan tashqari, ushbu dori-darmonlarni "yuqori" deb qabul qilmang, bu dori-darmonlarni spirtli ichimliklar, benzodiazepinlar, opioidlar yoki boshqa giyohvand moddalar bilan aralashtirmang va boshqalarni bu dori-darmonlarni bermang va sotmang.
Agar sizda buyuradigan retsept bo'yicha dori-darmonlar, xususan suiiste'mol qilish potentsiali bo'lgan dori-darmonlar haqida har qanday savol bo'lsa, iltimos shifokorga murojaat qiling. Shifokoringiz Siz buyurgan dorilarning xavfi va foydalarini muhokama qilish uchun vaqt talab qilishi mumkin. Bundan tashqari, Siz buyurgan dorilar haqida sizning eczacınıza ham murojaat qilishingiz mumkin. Bemor sifatida siz olgan dori-darmonlar to'g'risida sizning xabardorligingiz bor.
> Manbalar:
Reçetesiz dori-darmonlarni suiiste'mol qilish va suiiste'mol qilishga qarshi kurashish: Q & A, Michael Klein, doktor 2010 yil 28 iyul. Www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD va Saklad SR. "Pregabalin va Gabapentinni suiiste'mol qilish va suiiste'mol qilish." Giyohvand moddalar . 2016.
> Mack A. Gabapentinni labdan tashqari ishlatish uchun dalillarni tekshirish. Boshqariladigan dorixonaning jurnali . 2003 yil; 9: 559-568.
> Smit RV, Havens JR, va Walsh SL. "Gabapentinni noto'g'ri ishlatish, suiiste'mol qilish va taqsimlash: muntazam tekshiruv". 2016; 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV va Bestha D.P. Gabapentinning kasallikdagi va ruhiy kasalliklar bilan og'rigan bemorlarda suiiste'mol qilinishi. Klinik Neyrologiyada Innovatsiyalar . 2016; 13: 13-14).