Maqsad:
Ko'krak va ko'krak qafasidagi shikastlanishlarda ko'krak devorini qayta tiklash kerak. Ko'krak devoridagi nuqsonlarning eng ko'p tarqalgan sababi infektsiyalangan yoki beqaror median sternotomiya yarasi hisoblanadi. Meditsina sternotomiyasi - bu jarrohlik operatsiya bo'lib, unda sternum bo'ylab vertikal kesma (ko'krak qafasi deb ham ataladi) orqali chiqariladi, shundan keyin sternum bo'linadi yoki yoriladi.
Ushbu protsedura yurak va o'pkaga jarrohlik muolajalar uchun ruxsat beradi.
Etiologiya:
Ko'krak devori defektlari ikkita umumiy toifaga bo'linadi: olingan va tug'ma .
Qabul qilingan:
- Travma
- O'simta
- INFEKTSION
- Radiatsiya
Tug'ma:
- Polsha sindromi
- Pektus ekskavatumi
- Pectus Carinatum
Maqsadlar:
Qayta qurishning maqsadlari quyidagilardan iborat:
- Ko'krak devoridan nosog'lom to'qimalarni olib tashlang
- Ko'krak devoriga mustahkamlik va tuzilishni tiklash
- Har qanday o'lik joyni yo'qotish (o'lik o'pka yoki o'pkaning bir qismini olib tashlaganidan keyin hosil bo'lgan bo'sh joy)
- Ko'krak devorining mustahkam qoplamini ta'minlang
- Estetik natijalarga erishish
Anatomiya:
Ko'krak devorining uchta qatlami bor:
- Tashqi qatlam: Yumshoq to'qimalar, terini, teri osti yog 'va mushakni o'z ichiga oladi
- O'rta qatlam: qovurg'a, xaftaga va qorin bo'shlig'iga ega skelet
- Ichki qavat: skelet va o'pka o'rtasidagi bo'shliq (bo'shliq) bo'lgan plevral bo'shliq
Qatlaga qarab, bir, ikki yoki uchta qatlamni qayta tiklash kerak bo'lishi mumkin.
Rekonstruktiv ketma-ketlik eng chuqur to'qimalardan boshlanadi va eng yuzaki plevral bo'shliqqa, so'ngra skelet tuzilishiga va nihoyat yumshoq to'qimaga to'g'ri keladi.
Bundan tashqari, amalga oshirilgan qayta qurish turi ko'krak devoridagi nuqsonlik holatiga bog'liq bo'ladi.
Ichki qatlamni qayta qurish:
- Ichki qavatni rekonstruktsiya qilishning maqsadi, shuningdek, parietal bo'shliq sifatida ham ma'lum, havo o'tkazgichli plevra bo'shlig'ini olishdir.
- Bu suyuqlik va / yoki yiring bilan to'ldirish uchun o'lik maydonni to'ldirish orqali amalga oshiriladi.
- O'lgan joy qusur mintaqasida yoki omentum yordamida mushaklarning qopqog'i (lokoregional flaplar deb ham ataladi) yordamida to'ldiriladi:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus old qopqog'i
- Pektoralis asosiy qopqoq
- Rectus abdominis flap
- Omental qopqoq
O'rta qatlamni rekonstruksiya qilish:
- Skelet qatlami o'rta qavat hisoblanadi
- Ushbu qatlam hayotiy organlarni (yurak, o'pka va boshqalarni) himoya qilish va oddiy nafas olish uchun zarur
- Agar to'rtta yoki undan ko'p qo'shni qovurg'a chiqarilsa yoki nuqson besh santimetrdan katta bo'lsa, skeletning qatlami qayta tiklanishi kerak
- Qayta qurish quyidagi variantlardan iborat:
Alloplastik qayta qurish:
- Mesh metil metakrilat bilan kuchaytirilgan
- Suyak greftlari
Avtojenli qayta qurish:
- Latissimus dorsi flap
- Serratus old qopqog'i
- Pektoralis asosiy qopqoq
- Rectus abdominis flap
- Omental qopqoq
Tashqi qatlamni rekonstruksiya qilish:
- Yumshoq to'qimalar (teri, teri osti to'qimasi) tashqi qatlam hisoblanadi
- Yumshoq to'qimalarning nuqsoni qisman qalin bo'lishi mumkin (yuzaki yara) yoki to'liq qalin bo'lishi mumkin (chuqur yara)
Qisman qalinlikdagi jarohatlar qayta tiklanadi:
- Split-qalinligi terining grefti yoki
- Lokomotiv flaplar
To'liq qalinlikdagi jarohatlar:
- Lokomotiv flaplar
- Kamdan-kam hollarda bepul flaplar
Manbalar:
Din AM, Evans GRD. Ko'krak devorini qayta tiklash. McCarthy JG, Galiano RD, Butros SG, va boshq. Plastik jarrohlikdagi zamonaviy terapiya. Filadelfiya: Saunders Elsevier, 2006.
Janis JE. Ko'krak devorini qayta tiklash. Janis JE (ad) da. Plastik jarrohlik asoslari. Sent-Luis: Quality Medical Publishing Inc, 2007.
Chang RR. Toraks qayta qurish. Thorne CHM da Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, va boshq. Grabb va Smitning Plastik Jarrohlik, 6-nashr. Filadelfiya: Lippincott, 2007.
Pectus Carinatum Medline Plus.
2011 yil 2 aprelda ro'yxatdan o'tgan.
Pomerantz J., Hoffman Uilyam. Kryger, ZB, Sisco M (kitoblar). Amaliy plastik jarrohlik. Austin, Texas: Landes Bioscience, 2007.
http://www.microsurgeon.org/. 2011 yil 2 aprelda ro'yxatdan o'tgan.