Bu o'yin almashtiruvchi bo'lishi mumkin
Ebolaga qarshi emlash bor. Bu o'yin almashtiruvchi.
Kuting, nimani, albatta?
Ebola bilan hech qanday kafolat yo'q. Virus hozirda jamoalar, hukumatlar, nodavlat tashkilotlar, xalqaro tashkilotlar va boshqa ko'plab ishlarning samarasidir. Biroq, moxovning qayta tiklanishi xavfi har doim ham mavjud. Ko'rinmas bir voqea boshqa transmisyon zanjirini targ'ib qilishi mumkin.
Yana bir yara yangi epidemiyaga sabab bo'lishi mumkin.
Biz G'arbiy Afrikaning Eboladan oldinroq ekanligini bilamiz. G'arbiy Afrikada (qatiq) boshqa turli xil, ehtimol o'laroq, o'limga o'xshashroq bo'lgan. Biroq, 2013-2015 epidemiyasiga olib kelgan o'ta halokatli kurash ham mintaqada iz qoldirdi. Xuddi shu o'lik zarracha (Zayir), avvalgilariga kichik choklar yaratgan edi. Ular 2014-yilda epidemiyaga o'xshamaydi. Biroq, Ebola virusidan o'tgan infektsiyalarga ega antikorlar mavjud bo'lgan adolatli sonli odamlar bor. Yana bir yara yana bir mast bo'lishga olib kelishi mumkin. Ehtimol, miltillovchi, ehtimol, titroq, ehtimol portlashi mumkin. Ammo qo'rquv davom etaveradi.
Ebolaning ta'siri juda katta
Eboladan qo'rqish har doim tibbiy yordamga tayanardi. Bu ehtimol parvarishlashni kechiktirishi mumkin yoki provayderlarning sog'lig'iga xavf tug'dirishi mumkin. Eng kam mablag 'bilan ishlaydigan opamiz uchun, bu yordam berishning xavfsizligini bilish hech qachon anglatmaydi.
Homilador ayol yordamga muhtoj bo'lsa-da, har doim Ebolaga ega bo'lishi mumkin edi. Odatda, u emas edi va opamiz xavfsiz bo'lishi mumkin edi. Biroq, Ebola raqamlari kamayganligi, ba'zida esa yordam berishga tayyor ekanligi ko'rinib turganidek, bunday emas. Darhaqiqat, Ebola infektsiyasi mehnatni tashkil etishi va etkazib berishga yordam berishi mumkin.
Har doim hamshiralar olovli, diareya, bosh og'rig'i yoki toshma-toshgan yangi bemorni ko'rganda, bu bezgak , ich ketishi, xolera, lassa , qizamiq yoki boshqa har qanday infektsiya bo'lishi mumkin. Ko'p marta Ebola bo'lmaydi, lekin Ebola bo'lishi ehtimoldan uzoq bo'lishi mumkin, yangi reintroduklangan yoki jimgina tarqaladi. Bu boshqa yuqumli kasalliklarga ham g'amxo'rlik qilishi mumkin.
Ebola tarqalishini cheklash uchun ilgari jamoalar va klinikalar bilan ishlash orqali faqat oldini olish mumkin edi. Davolash imkoniyatlari cheklangan va ko'pchilik halok bo'lgan. Ko'pchilik kasalxonada davolanishdan qo'rqib ketishdi. ba'zilari inkor qilingan. Ebola bilan bog'liq hech qanday xatoga yo'l qo'yilmasligi uchun Ebolaga qarshi himoya uskunalar bilan barcha dafn kerak edi, ammo bu mablag'lar jamiyat uchun moliyaviy va emotsional darajada ajralib turardi. Har bir bemorga qarshi to'liq himoya vositalarini qo'llash juda qiyin. Kerak bo'lgan barcha materiallar bilan to'ldirilmasdan, dezinfektsiya qilish uchun zarur bo'lgan suv ta'minoti mavjud bo'lmagan klinikalarda ham qiyin.
Bu Ebola xavfi mintaqada yillar mobaynida sodir bo'lishi mumkin degan ma'noni anglatadi. Barcha meditsina shovqinlari, barcha dafn marosimlari juda kichik, ammo haqiqiy xavf tug'dirishi mumkin.
Ebolaga yaqinlashishning yangi usuli mavjud.
Hatto Ebolaga chek qo'yishning bir yo'li ham bo'lishi mumkin.
Vakoning kelib chiqishi bu erda
Vaktsina Ebola kasalligiga chalingan kasalliklarni davolashda - bezginlikdan tortib to baxtsiz hodisalarga qadar tug'ruqning asta-sekinligiga qadar xavfsizligini ta'minlashga imkon beradi. Tibbiy xodimlarni emlash ularning xavfini kamaytiradi.
Umumiy aholi a'zolarini emlash boshqa kasalliklarning oldini olishga yordam berishi mumkin. Har bir inson mintaqani himoya qilish uchun emlash uchun emlash kerak emas . Chorvachilik daxlsizligi xavfsizlik devorlarini yaratishga yordam berishi mumkin, shuning uchun hech kimga etaklaydigan yara 2013 yildagidek katta epidemiyaga olib kelishi mumkin.
Vaktsina, shuningdek, epidemiyani bartaraf etishda ishlatiladigan rishtalarni emlash texnikasidan foydalangan holda, odamlarda aniqlangan holatlarda "qaynoq nuqtalar" ga joylashtirilishi mumkin, bu erda epidemiya yoki infektsiyaga duchor bo'lgan hududlarda yashovchi shaxslar emlangan.
Hech narsa mukammal bo'lmaydi. Ammo bu emlash katta va'daga ega.
Qanday vaksin turi bor?
Vaktsina "rVSV-ZEBOV" emlovi deb ataladi. Vaktsinaning bir dozasini qisqa muddatda zarur bo'lgan narsa. RVSV Ebola oqsiliga yashirinadigan virus bo'lib, u immunitet tizimiga javob berishi mumkin - hech Ebola ta'siriga duchor bo'lmaydigan.
Ebola sababli emlash mumkinmi?
Emlashda Ebola yo'q. Faqatgina Eboladan olingan bir glikoprotein mavjud; hammasi emas 7 . Bu shuni anglatadiki, emlash Ebola infektsiyasini yarata olmaydi.
U ishlaydi?
Yaxshi ishlaydi. Gvineyadagi samaradorligini hujjatlashtirgan tadqiqotlar Lancetda chop etildi. Darhol emlanganlarning dastlabki 10 kunida hech kim Ebolani rivojlanmagan (bu ta'sir qilish va infektsiya o'rtasida o'rtacha vaqt). Birinchi 10 kundan oldin Ebolani rivojlantirganlar allaqachon emlanganida infektsiyalangan bo'lishi mumkin. Ba'zilari esa Ebolaga qarshi emlanmaganlar - yoki uncha nomunosib bo'lganlari sababli, ular tanlamaydilar yoki keyinroq (21 kundan keyin) emlash uchun randomizatsiyalangan klasterda bo'lishdi.
Ular buni qanday ishlaydi?
Lancet tadqiqotining mualliflari aqlli ish qildi. Vaktsina jarayonlari ko'pincha yillarda, I bosqichdan II-IIIgacha davom etadi. Faza I-dan uchinchi sinovlarga borish uchun 1 yildan kam vaqt talab etilishi haqiqatan ham ta'sirli.
Bu ushbu emlash bo'yicha birinchi ish emas. Ushbu emlash xavfsizligini tuyulgan 8 bosqich I sinovlari mavjud. Emlashdan kelib chiquvchi nojo'ya ta'sirlar, xususan, artrit va prostata bezining uzoq muddatli bo'lishi mumkinmi, degan xavotir bor edi. Ba'zi hollarda mushaklarning og'rig'i va vaskulyar toshma bor edi. Ammo, emlash nisbatan yaxshi muhosaba qilingan ko'rinadi.
Vaksinaning aslida nazariy emas, haqiqiy dunyoda infektsiyani oldini olishini ko'rsatish qiyin bo'lishi mumkin. Vaqt o'tib, epidemiya yaxshi nazorat qilinib, kamroq va kamroq holatlar kuzatildi. Agar emlov tezda amalga oshirilmagan bo'lsa, vaktsinani himoya qilishni ko'rsatish qiyinroq kechadi.
Shuningdek, vaksinani sinovdan o'tkazishni osonlashtiradigan qiyinchiliklar tug'diradi, shuningdek, zarur bo'lgan himoya choralarini ham ta'minlaydi. Ayniqsa, bu sinov uslubini ishlab chiqish va amalga oshirishning birinchi pog'onasida bo'lish uchun zarur axloqiy fikrlarni bildiradi. Bundan tashqari, sud jarayoni faqatgina tadqiqotchilar qonuniy ravishda aralashuvlar yordam beradimi, yo'qmi, bilmasa ham amalga oshirilishi mumkin, chunki bu foydali bo'lgan har qanday yordamni inkor eta olmaydi. Shunday qilib, sud jarayoni muvaffaqiyatli yakunlangandan keyin, hech kimni darhol emlashni rad eta olmadi.
Sierra-Leoneda xuddi shunday emlash bo'yicha xuddi shunday emlashni sog'liqni saqlash xodimlari o'rtasida boshlashdi, ammo sog'liqni saqlash xodimlari orasida kamdan-kam holatlar bor edi, ular himoya vositalariga ega edi va ular xavfsiz qolishlari kerak edi. Sog'liqni saqlash xodimlari PPE (shaxsiy himoya uskunalar) va ular xavfsizligi uchun zarur bo'lgan tizimlar ta'minlanmagani uchun hech qanday sud o'tkazilmasligi mumkin. Shunday qilib, Ebola virusini o'rganishning har ikkala qismida etarlicha yo'qotilganligini bilish juda yaxshi edi.
Xuddi shunday, Liberiyada ham xuddi shu emlovning ikkinchi bosqichi muvaffaqiyatli o'tdi, ammo emlovning samaradorligini namoyish etish uchun mamlakatda Ebola bilan kasallangan holatlar bormi-yo'qligi aniq emas edi.
Ushbu tadqiqotda, tadqiqotchilarning aqlli ishlarni amalga oshirishi, xalqqa qarshi emlashni qo'llash edi. Cho'pkada ishlatiladigan eradikasyon texnikasi juda o'xshaydi. Ebola xavfi eng ko'p bo'lganlar Ebola kasalligiga aloqador bo'lganlardir. Ular bemorni yuqtirgan kasal yoki boshqa bemor tomonidan yoki hatto bemorga infektsiyalangan odam tomonidan yuqishi mumkin. Tadqiqotchilar aniqlashtirilgan har bir yuqtirgan bemor uchun barcha aloqalar guruhlari va kontakt aloqalarini aniqlashga kelishib oldilar. Ushbu guruhdan ba'zi guruhlar darhol emlandi, ayrim guruhlar 21 kundan keyin emlandi, ayrim kishilar nomuvofiq (homilador, emizgan, 18 yoshgacha), boshqalari esa ishtirok etmadi yoki aralashmadi.
2014-yilda darhol emlanganlarning hech biri 10 kundan keyin yuqtirgan. Immunitetga qarshi emlanganlarning bir nechasi (4) dastlabki bir necha kun ichida Ebola bilan kasallangan (masalan, emlashdan keyin 0-6 kunlari), bu emlash darhol samarali bo'lmasligi mumkin, ayniqsa, agar odam o'zi allaqachon virusga duchor bo'lgan va virusni inkubatsiya qiladigan bo'lsa ). Immuniy emlanmagan kishilar orasida 2380 kundan so'ng 21 yoshdan 16 kungacha emlashni rejalashtirganlar orasida infektsiyalar bo'lgan. Vaksinani darhol olish uchun ajratilganlar orasida infektsiyalar ham bo'lgan, lekin ular: 1021-dan 6-tasi. Shuningdek, nomuvofiq bo'lganlar orasida (2 -1088-sonli emlash klasterlarida va 5-dan 1148-raqamlar kechiktirilgan emlash klasterlarida).
Ushbu emlash Ebolani oldini olish uchun samarali ekanligini aytish uchun etarli ma'lumot edi. Sud jarayoni muvaffaqiyatli o'tdi va axloqiy jihatdan boshqalarga emlashni kechiktirish uchun hech qanday sabab yo'q edi.
100% samarali emasmi?
Ba'zi darajada, emlovning qanchalik samarali ekanligini hech qachon bilmaymiz. Hozirgi ma'lumotlarga ko'ra, emlashdan keyingi 10 kundan keyin hech qanday davolanish bo'lmagan. Emlashni 21 kundan keyin va emlashni qabul qilmagan kishilar orasida infektsiyalar bor edi.
Tadqiqot to'xtatildi, chunki ma'lumotlar dramatik emlash muvaffaqiyatiga ishora qilmoqda. Vaksinani boshqa hech kimdan mahrum qilish axloqiy jihatdan noto'g'ri edi. Emlashni 21 kun kutib turganlar, axloqiy jihatdan ko'proq kutish kerak deb qaror qildilar. Vaksinaning samarali bo'lishi kutilmoqda va kutish axloqiy ko'rinmaydi.
Bu degani, emlash har bir inson 100% himoyalanganidan keyin qo'llaniladi. Immunitet qancha davom etishini bilmaymiz. Ba'zi odamlar javob bermasligini bilmaymiz. Immun tizimi VSV vaktsinasiga qanday javob berishi - genlar, o'tmishdagi infektsiyalar, immun tizimiga ta'sir qiladigan boshqa yuqumli kasalliklar yoki ovqatlanish kabi boshqa omillarga asoslangan.
Biz bilamizki, aholisi G'arbiy Afrikadagi Ebola uchun haqiqiy xavf ostidagi odamlar bo'lgan bu ishda, faqat 10 kundan keyin hech qanday infektsiya bo'lmaganida emlashni taxmin qilgandan so'ng tezda emlashni qabul qilganlargina etishmagan.
RVSV nima?
VSV (Vesikulyar stomatit virusi) qichitishni o'z ichiga olgan Rhabdoviridae virusli oilasining a'zosi hisoblanadi. Quduq kabi xavfli emas, lekin u ko'plab hayvonlarni, ayniqsa, chorva mollari, otlar va cho'chqalar kabi qishloq xo'jalik hayvonlariga zarar etkazishi mumkin. Virus, shuningdek, kemiruvchi va hasharotlar, ayniqsa, qumli va chigirtkalar deb hisoblanadigan hasharotlarda ham uchraydi. VSV bu hayvonlarda ayiq va og'iz kasalligi kabi ko'rinadigan infektsiyaga sabab bo'ladi. U odamlarga tarqalishi mumkin - ko'pincha hech qanday alomat bermaydi, lekin ba'zan grippga o'xshash kasallik bo'lib, limfa nodu shishishi bilan kechadi. Odamlar orasida tarqalmagan ko'rinadi. Odamlarda tashvishlanmagan kasallik bo'lmagan.
Emlovda ishlatiladigan rVSV rekombinat VSV. Bu esa, glikoprotein G (Virusli kirish uchun ishlatilgan) degan ma'noni anglatadi, u bitta Ebola glyukoprotein (GP) bilan almashtiriladi.
Boshqa vaksinalarda ishlatiladigan rVSV bormi?
VSV boshqa viruslarda, masalan, Marburg virusi kabi, shuningdek, Gepatit B, Gepatit C, SARS kabi boshqa maqsadlar uchun, immunizatsiya qiyin bo'lgan va hatto ayrim saratonlarga qarshi bo'lgan boshqa ko'plab infektsiyalarda ham foydalanish uchun tekshirildi.
Vaktsina qachon ishga tushadi?
Ehtimol, emlov avval kamida bir necha kun, ehtimol bir hafta oldin berilgan bo'lsa, eng yaxshi ishlaydi, lekin hatto darhol oldin berilgan (yoki ehtimol hatto ta'siridan keyin ham - lekin biz hali bilmaymiz) hatto biroz foydali bo'lishi mumkin. Ushbu emlashda 0, 2, 6 va 6-kunlardagi infektsiyani rivojlantirganligi sababli emlangan va ehtimol allaqachon infektsiyalanganlar bo'lgan 4 ta holat mavjud edi.
Shunga o'xshash, o'rganish shuni ko'rsatdiki, agar Ebolaga AOK qilinishdan oldin 7 kun (biroq 3 kun emas) maymunlarga (macaques) bir xil vaktsinaning bitta dozasi berilgan bo'lsa, maymun himoya qilingan. Ba'zi maymunlarga 7 kun ichida emlash berildi; boshqalar 28, 21, 14 yoki 3 kun oldin maymunga Ebolaga AOK yuborilgan; boshqalarga esa boshqa virusga (Marburg) qarshi emlash berildi. Barcha dozalar bitta dozada emlashdan oldin 1 hafta oldin tirik qoldi. 3 kun ichida 1 kishi halok bo'ldi, 2 nafari kasal bo'lib qoldi; platsebo (Marburg) guruhi hamma vafot etdi.
Vaktsina immunitetga qarshi javob va tezkor harakatlarga olib kelishi mumkin edi. Umuman olganda, antikorning javoblari emlash qanday ishlaganida katta rol o'ynaganligi ko'rinib turibdi.
Vaktsina mavjudmi?
Emlash hali keng tarqalmagan. VOZ va GAVI emlashni ta'minlash uchun ish olib boradi.
Bu mumkin bo'lgan yagona vaktsinami?
Boshqa vaksinalar bo'yicha sudlar ham bor edi. Ular orasida Liberiyada xavfsizlik uchun sinovdan o'tgan adenovirus vektori bilan, lekin hech qanday samaradorlik sinovlari bo'lmagan. Yana bir sud jarayoni 2015-yilda ikkinchi bosqich sinovlari bo'lishi kerak bo'lgan Jonson va Jonson va Oksford Universiteti tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan asosiy boost vaktsinasiga qaratilgan. Bosh kuchaytiruvchi emlash bir nechta dozani samarali bo'lishini talab qiladi.
Biroq, bu vaksinalar hozirgi kunga qadar rVSV vaktsinasining ushbu nuqtada qilgan qo'llab-quvvatlovchi ma'lumotlarga ega emas.