Tiroidektomiya: Tiroid bezi chiqaradigan jarrohlik

1 -

Tiroid jarrohligi

Tiroidektomiya deb ataladigan tiroid jarrohligi qalqonsimon bezlarning hammasini yoki bir qismini olib tashlash uchun mo'ljallangan. Bu turli sabablarga ko'ra, tiroid saratonidan toksik bo'lmagan kengayishlargacha boradi. Jarrohlik protsedurasi tiroidga ta'sir qiladigan holatga va tiroidning qancha qismi olib tashlanishi kerakligiga bog'liq.

Qalqonsimon bez kelebek kabi shakllanadi va tomoq tagida yotadi. Ko'pgina holatlarda bu tekshiruvda sezilishi mumkin, lekin odatda tasodifiy kuzatish uchun ko'rinmaydi. Tiroid kengaygan bo'lsa, ba'zi holatlarda golf to'pi hajmiga aylanishi juda sezilarli bo'lishi mumkin. Bemorlarning ko'pchiligida "paratiroid bezlari" deb nomlanadigan tiroid beziga qo'shiladigan to'rtta bez bor. Bu nom qalqonsimon bezakka o'xshash bo'lsa-da, tiroid va paratiroidning funktsiyalari juda farq qiladi.

2 -

Tiroid muammosi

Tiroid muammolarining to'rtta asosiy turi bor bo'lib, ular operatsiyani talab qiladi. Eng ko'p uchraydigan qalqonsimon bezlar gipoterioz va hipertiroidizmdir, bular gland chiqaradigan gormon miqdori bilan bog'liq. Qalqonsimon operatsiyani bajarish uchun zarur bo'lgan ikkita qo'shimcha muammo tiroid va saraton kasalligini kengaytiradigan kasalliklardir.

Tiroid ikki gormon, tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) chiqaradi. Ushbu gormonlar organizmning metabolizmini tartibga solish uchun birgalikda ishlaydi.

Gipotireoziya - bu qalqonsimon juda kam gormonlar ishlab chiqaradigan kasallikdir va bemorlar letargik, ruhiy tushkunlik, og'riq va og'riqlarni va vaznni oshirishga olib kelishi mumkin. Ikkilamchi hipotiroidizm boshqa ikki bezdan biri, gipotalamus va gipofiz bilan boshlanadigan tiroid muammosi. Haddan tashqari holatlarda, hipotiroidizm hayotga xavf soluvchi "myxedema koma" holatiga olib kelishi mumkin.

Ko'p hollarda hipotiroidizm, tiroid replasmanı (sintetik) gormonlar bilan osonlik bilan davolash qilinadi. Bezi kengaygan yoki kasal bo'lmagan hollarda jarrohlik odatda talab qilinmaydi.

Hipotirozning sabablari:

• Juda kichik tiroidni almashtirish
• Immunitet kasalliklari
• Radiatsiya
• Tiroidni olib tashlash uchun jarrohlik
• Qalqonsimon o'simta - ham xushbo'y, ham saraton
• Lityum, Amiodarone (Cordarone), Interferon va tiroidning almashinuvi

Gipertireozis, hipotiroidizmin to'liq qarama-qarshidir, ko'p T3 yoki T4 ishlab chiqariladi. Vaziyat odatdagidan ortiqcha faol tiroid deb ataladi.

Gipertireoz sabablari:

• Graves kasalligi (eng keng tarqalgan sabab)
• Juda ko'p yod
• Ko'p tiroid gormonlarini almashtirish
• Moyaklar shishishi
• Tuxumdonlarning o'smasi

3 -

Paratiroid bezlar: Ular nima?

Paratiroid bezlari tiroid yaqinidagi bo'ynida joylashgan bezlardir, lekin nomlarning o'xshashligiga qaramay, ular turli funktsiyalarni bajaradilar. Tiroid yaqinida joylashgan to'rtta kichik paratiroid bezlari mavjud. Odatda tiroidektomiya vaqtida olib tashlanmaydi.

Paratiroid bezining funktsiyasi organizmdagi kaltsiy miqdorini tartibga solishdan iborat. Bezlar paratiroid gormoni ishlab chiqaradi va parchalanadi. Agar organizmdagi kaltsiy darajasi past bo'lsa, ko'proq gormon chiqariladi. Qonda va paratiroid bezlarida juda ko'p kaltsiy gormon darajasini pasaytiradi.

Paratiroid gormoni tanaga kirganda, tananing suyaklari kaltsiy tarkibining ba'zi qismlarini chiqarib tashlaydi. Vaqt o'tib, juda ko'p paratiroid gormoni osteoporoz, zaif va mo'rt suyaklarga olib kelishi mumkin.

4 -

Tiroid jarrohligidan oldin sinov

Operatsiyadan oldin testlar o'tkaziladi, shu jumladan fizik tekshiruvlar, qon testlari va biopsiya ham amalga oshirilishi mumkin. Bu tiroid buzilishi xarakterini va muammoning kelib chiqishini aniqlashga yordam beradi. Ba'zi hollarda, to'g'ri miqdorda gormonni chiqarib tashlamaydigan qalqonsimon bez gipofiz yoki gipotalamus bilan bog'liq muammolarga javob berishi mumkin. Qon tekshiruvi qaysi rezektsiya muammosini aniqlashi mumkin.

Tiroid jarrohligidan oldin umumiy tekshiruvlar:

• TSH: Hipertiroidi uchun natija past bo'ladi, hipotiroidizm uchun yuqori
• T4: Yuqori hipertiroidizm, hipotiroidizm uchun past bo'ladi
• T3: Yuqori sathlar odatda hipertiroidizmi ko'rsatadi
• Endoskopik vizuallashuv: shifokor nurli asbobni va tomoq ichi va qalqonsimon hududni tomosha qilish uchun kamerani ishlatadi
• rentgen
• Biopsiya : Tiroid hujayralarini mikroskop ostida tekshirish uchun ingichka igna biyopsisi qilinishi mumkin
• Tiroidni tekshirish

5 -

Tiroid jarrohligining sabablari

Qalqonsimon jarrohlikning ko'p sabablari mavjud. Ba'zi muammolar qalqonsimon bezining funktsiyasiga ta'sir qiladi, boshqalari esa faqatgina qalqonsimon bezini o'zgartiradi. Ba'zi hollarda qalqonsimon bezning kengayishi, hatto qalqonsimon an'anaviy tarzda ishlayotgan bo'lsa ham, operatsiyani talab qiladi. Buning sababi shundaki, qalqonsimon shilliq pufagining yuqori qismiga to'g'ri keladi va uning hajmi kattalashib borishi bilan nafas olish qiyinlashishi mumkin.

Tiroid jarrohligining sabablari

• Tiroid saratoni
• Boshqa davolanishga javob bermaydigan gipertiroidizm
• Gipotiroidizm bezining kengayishi bilan
• Goiter: Tomirning va qizilo'ngachning funktsiyasini buzishi mumkin bo'lgan bezi bezining kengayishi

6 -

Tiroid jarrohligining xatarlari

Jarrohlikning umumiy xavflari va behushlik xavfi bilan bir qatorda, qalqonsimon jarrohlik ham o'ziga xos xatarga ega.

Tiroid jarrohligining xatarlari

• Og'irlik yoki ovoz kabeli muammolari
• Ovozdagi doimiy o'zgarish
• Tomoq og'rigi
• Disfagiya, yutish qiyinchilik
• Kaltsiy etishmovchiligi (agar paratiroid bezlari chiqarilsa yoki yaralansa)

7 -

Tiroid jarrohlik turlari

Qalqonsimon jarrohlikning bir nechta turlari mavjud. Jarayonlar o'rtasidagi farqlarni tushunish uchun qalqonsimon bezning anatomiyasini tushunish muhimdir. Bezi tashqi ko'rinishida kelebek shakliga o'xshash. Har bir "qanot" bir lobdan iborat bo'lib, ular tiroid gastriti yoki kelebekning "tanasi" bilan bog'liq.

• Qisqa lobektomiyali tiroid jarrohligi: Qalqonsimon bezning bir qismi bo'shatiladi
• Lobektomiyadagi tiroid jarrohligi: Qalqonsimon bezining butun bir qismi olib tashlanadi
• Istmusektomiyali tiroid jarrohligi bilan olib borilgan lobektomiya: bitta lob, istmus bilan birga olib tashlanadi.
• Subtotal tiroidektomiya: Tiroidning ko'p qismi olib tashlanadi, ammo operatsiya qilinadigan qism (odatda Graves kasalligining davolashda qo'llaniladi)
• Total Thyroidectomy: Ikkala lob va istmus ham chiqariladi

8 -

Tiroid jarrohligi: protsedura

Tiroid jarrohlik muolajalari endotrakeal trubaning kiritilishi bilan boshlanadi, so'ngra umumiy behushlik idorasi qo'llaniladi. Anesteziya kuchga kirgandan so'ng, protsedura tiroid ustida gorizontal ravishda cho'zilgan 2 dyuymdan 4 dyuymgacha bo'lgan kesma bilan boshlanadi. Qalqon qalqonsimon bezining ko'rinishidan oldin o'tkazilgan testlar asosida, qalqonsimon bezining qancha miqdorini olib tashlash kerakligi aniqlanadi.

Ushbu nuqtada, tiroidning qismi yoki qismlari bir mo''jizadan foydalanib chiqariladi. Paratiroid bezlarini va vokal kordlarini zaharlashga yoki bezovta qilmaslikka alohida ahamiyat bering, ularning ikkovi ham tiroid yaqinidagi bo'ynida yotadi.

Tiroid, paratiroid va kamdan kam hollarda yaqin limfa tugunlarining to'qimalarini tekshirish uchun biopsiya ham qilinishi mumkin. Bu, qalqonsimon bezining qolgan qismi, agar u mavjud bo'lsa, kasal bo'lmasligi uchun bajariladi. Ba'zi hollarda to'qimani darhol patolog tomonidan tekshiriladi, shunda tiroid kasalligining bir qismini olib tashlash uchun ikkinchi jarrohlik zarur emas.

Qalqonsimon bezlar olib tashlanganidan keyin kerakli namunalar olingan bo'lsa, hudud qon ketish uchun tekshiriladi. Jarroh qon ketishining yo'qligiga ishonch hosil qilgach, kesma yopiladi. Zaharli moddalar yoki tikuv bilan yopilgan bo'lishi mumkin va ba'zi hollarda operatsiyadan keyingi kunlarda hududdan suyuqlikni olib tashlash uchun jarrohlik drenajlari joylashtirilishi mumkin.

Qorin bo'shlig'iga steril jarang qo'llanganidan keyin operatsiya yakunlanadi. Behushlik to'xtatiladi va bemorni uyg'otish uchun dorilar beriladi. Keyinchalik bemorni tiklash uchun xonaga olib boriladi, qolgan anesteziya esa yiqilib ketadi.

9 -

Tiroid jarrohligidan so'ng tiklash

Qalqonsimon jarrohlikdan so'ng siz qutqaruv xonasiga joylashasiz. Qalqonsimon jarayondan so'ng bo'yin qismida og'riq his qilish odatiy holdir. Tomoqqa ham og'riyapsiz va bu gapirish va yutish uchun zarar bo'lishi mumkin. Bu amaliyotdan keyin darhol normal bo'ladi. Ko'p holatlarda siz qon ketish yoki nafas olish qiyinchiliklari kabi har qanday asoratlarni kuzatib borish uchun sizning davolanishingizning birinchi kechasi uchun shifoxonada qolasiz.

Dastlab, siz suyuqliklarni qabul qilish bilan cheklanib qolasiz. Suyuqliklar muammosiz ichish imkoniyatiga ega bo'lsangiz, ertasi kuni ertalab yumshoq ovqatlar eyishni boshlaysiz. Ko'p holatlarda siz operatsiyadan keyingi 72 soat ichida an'anaviy parhezga qaytasiz, bu esa kutilmagan asoratlarga barham beradi.

Ko'pgina bemorlar operatsiyadan keyingi 24 soat ichida uyga qaytadilar. Sizning jarrohlik amaliyotingizdan oldin sizning jarrohlik in'ikosiga qanday ehtiyot bo'lishingiz va jarrohingizni qachon ko'rishingiz haqida ko'rsatmalar beriladi.

10 -

Tiroid jarrohligidan keyingi hayot

Sizning tiroidangizni olib tashlashdan so'ng , tanangiz zarur tiroid gormonlarini ishlab chiqarmaydi. Ushbu gormonlar gormonlarni almashtirish dori vositalari bilan almashtiriladi. Synthroid ma'lum turdagi tiroid gormoni almashuvi bo'lsa-da, siz odamlar "qalqonsimon" preparatning barcha turini "sintroid" deb atashadi.

Sizning jarrohlik operatsiyangizdan so'ng darhol boshlanganda yoki operatsiyani bajarish shartiga bog'liq holda bir necha hafta o'tgach boshlanishi mumkin. Gormonlarni almashtirish boshlangandan so'ng, hiper yoki hipotiroidizm semptomlarının oldini olish uchun diqqat bilan izlenmelidir.

Qoningizda kaltsiy va D vitamini darajasi ham kuzatilishi mumkin. Ba'zi hollarda har kuni kunlik qo'shimcha kerak bo'ladi. Ayniqsa, paratiroid bezlari bu jarayonda ishtirok etgan bo'lsa, ayniqsa to'g'ri.

Giyohvand moddalar to'g'ri dozalanganidan so'ng, normal energiya darajasini his qilishni boshlashingiz kerak. Qolgan tiroidni almashtirish dori-darmonlarini boshqaruvchi shifokorga vaqtinchalik charchoq, charchoq va xronik charchoq hissi bildirilishi kerak.

Jarrohlikdan so'ng ovozingiz yoki ovozdan tovushsiz qolgan muammolar mavjud bo'lsa, shifokorga murojaat qiling. Ushbu yon ta'sir jarrohlikdan so'ng darhol normal bo'lsa-da, ular tiklash jarayonida hal qilishlari kerak.

> Manbalar:

Paratiroid funktsiyasi. Endocrineweb.com

Tiroid kasalliklari Milliy Sog'liqni saqlash institutlari

Tiroid funksiyasi testlari. Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi