Tadqiqotchilar «davolash uchun niyat» haqida gaplashganda
Tibbiy tadqiqotlarda qo'llanilganida, davolash iborasi tadqiqot turini ifodalaydi. Ushbu turdagi tadqiqotlarda olimlar bemorlarning nima qilishlari kerakligi bo'yicha tadqiqot natijalarini tahlil qiladilar. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, shifokorlar bemorning natijalarini aslida nima bo'lganidan qat'i nazar, qanday davolanish kerakligi asosida tekshirishadi.
Misol uchun, agar biror kishi tadqiqotda randomizatsiyalangan tibbiy yordamga ega bo'lsa-da, jarrohlik operatsiyasini yakunlaydi yoki hech qanday davolanishga yo'l qo'ymasa, ularning natijalari tibbiy davolanish guruhining bir qismi hisoblanadi. Ideal dunyoda, albatta, davolanish va haqiqiy davolanish maqsadlari bir xil bo'ladi. Haqiqiy dunyoda, o'rganilayotgan narsalarning tabiatiga qarab, u juda ko'p farq qiladi.
Nima uchun bu modellar ishlatilgan?
Modellarni davolash niyatlari bir nechta sabablarga ko'ra qo'llaniladi. Eng muhimi, amaliy nuqtai nazardan, ular mantiqqa to'g'ri keladi. Olimlar haqiqiy dunyoda giyohvandlik yoki muolajalar qanday ishlashini bilishni istaydilar. Haqiqiy dunyoda hammaga hammasi giyohvand moddalarni iste'mol qilmaydi. Har kim ham tavsiya etilmaydigan jarrohlik amaliyotini yakunlamaydi. Modelni davolash niyati bilan olimlar davolashni bir oz ko'proq realistik nuqtai nazardan tahlil qilishlari mumkin. Muolaja qilish niyatlari laboratoriyada dori vositalarining qanday ishlashi sohada qanday ishlashlari bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini aniq tasdiqlaydi.
Darhaqiqat, giyohvand moddalarni iste'mol qilishni umid qiladigan sabablarning biri tez-tez chop etilganda umidsizlikka tushib qolishidir. (Real-dunyo kasallari va tadqiqot bemorlar orasida ko'pincha boshqa farqlar ham bor).
Kamchiliklar
Hamma odamlar sinovlarga intilishni yoqtirmaydi.
Buning bir sababi shundaki, ular dorining potentsial samaradorligini kam baholaydilar. Misol uchun, homilador ayollarda OIVga qarshi maruziyet profilaktikasining dastlabki urinishlari davolash nisbatan samarali ekanliklarini ko'rsatdi ... lekin faqat muntazam ravishda olib borgan shaxslarda. Modellarni davolash niyatida ko'rsatilgan umumiy natijalar juda kamroq jasoratli edi. Ba'zi odamlar, agar bemorlarni qabul qilmasa, preparat ishlamaydi. Boshqalari esa, bemorlarni belgilangan tartibda qabul qilmasa, siz dori-darmonlarni hukm qila olmaysiz. Ikkala tomon ham bir fikrga ega. Hech qanday javob yo'q. Qaysi tahlilni ishlatish eng mantiqiy savolga bog'liq.
Ba'zi holatlarda, davolash uchun mo'ljallangan tadqiqotlarni dastlabki tarzda ishlab chiqadigan olimlar davolanishni shu tarzda va protokolga tahlil qilish bilan yakunlanadi. (Protokol-protektsion tekshiruv uchun ular randomizatsiyadan qat'iy nazar, davolanishni qabul qilmagan kishilarni taqqoslaydi). Odatda bu tahlilni o'tkazish niyati samarasini yo'qotadi yoki sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, biroq ba'zi ta'sirlar aslida davolagan odamlarga ko'rinadi. Biroq, ushbu turdagi selektiv va post-hoc tahlil statistik ma'lumotlarga asoslangan. U bir necha sabablarga ko'ra noto'g'ri natijalar berishi mumkin.
Buning sabablaridan biri shundaki, davolanishni qabul qilmaganlar boshqacha bo'lishi mumkin emas.
Tadqiqotga intilish niyatida ilgari ko'ra ko'proq istiqbolli bo'lganida, ko'proq o'rganilgan tadqiqotlarda olimlar tez-tez so'raydilar. Bu umid baxsh etuvchi muolaja deb hisoblangan narsalarni qutqarishga urinish bo'lishi mumkin. Misol uchun, odamlar yomon dadmaga dori ololmagani uchun, bu muammo osonlik bilan tuzatilishi mumkin. Ammo, ba'zida kichikroq sinovlar natijalari yanada katta ishda takrorlanmasligi mumkin va shifokorlar buning sababini hech qachon aniq bilishmaydi.
Haqiqatan ham, erta samaradorlik tajribalari va tadqiqotlar bilan shug'ullanish niyatida paydo bo'ladigan farqlar, modellarni davolash uchun juda muhim ahamiyatga ega.
Ushbu turdagi tadqiqotlar giyohvand moddalarning narkologik tadqiqotlarda qanday ishlashi va ular haqiqiy dunyoda qanday ishlashlari o'rtasidagi tushunishning uzilishini bartaraf etishga intiladi. Bu bo'shliq katta bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
> Keene ON. Davolanishdan tashqariga chiqish yoki yo'qolgan ma'lumotlarning mavjudligida tahlil qilish. Pharm Stat. 2011 yil may-iyun; 10 (3): 191-5. doi: 10.1002 / pst.421.
> Matsuyama Y. Tadbirdan keyingi vaziyatda noaniqlik sinovida tasodifiy bo'lmagan davolanishning o'zgarishida niyat qilish, protokol va g-baholash natijalarini taqqoslash. Stat Med. 2010 yil 10 sentyabr; 29 (20): 2107-16. doi: 10.1002 / sim.3987
Mensch BS, Brown ER, Liu K, Marrazzo J, Chirenje ZM, Gomez K, Piper J, Patterson K, Van der Straten A. VOICE Sinov jarayonida qat'iylik haqida xabar berish: Mahsulotni tugatish tashrifidan foydalanishning oshkor etilmasligi kerakmi? OITS Behav. 2016 y. Noyabr; 20 (11): 2654-2661.
Siyosat DF, Gillespi BM. Randomizatsiyalangan nazorat ostida tekshiruvlarda niyat qilish: umumiy sinov strategiyasiga oid tavsiyalar. Nursiyadagi salomatlik. 2010 y. Avgust; 33 (4): 355-68. doi: 10.1002 / nur.20386.