Munozaralar va tadqiqot
O'tkir davolash mashg'ulotlarini (GET) o'z ichiga olgan Kognitive Behavioral Therapy (CBT) surunkali charchash sindromiga ( ME / CFS ) nisbatan o'ta tortishuvsiz davolanish hisoblanadi. Kasalliklarni nazorat qilish bo'yicha Amerika markazlari (CDC) va bir nechta Evropa sog'liqni saqlash tizimlari tomonidan tavsiya etilgan va tadqiqot va bemor jamiyatlarda qizg'in bahs.
ME / CFS bo'yicha CBT / GET bo'yicha tadqiqotga tez qarash chalkash bo'lishi mumkin.
Ba'zi tadkikotlar bu juda samarali, boshqalari esa samarasiz va ehtimol zararli va axloqiy bo'lmagan davolanish deyishadi.
Ushbu ziddiyatli axborotni tushunish uchun, avvalambor, davolanishning nima ekanligini tushunish va keyinchalik ME / CFS ga tegishli tushunchalar va yondoshuvlarda muhim farqlarni ko'rib chiqishga yordam berishi mumkin.
CBT / GET nima?
CBT qisqa muddatli psixologik muolaja bo'lib, sizning fikringizni o'zingizning ba'zi narsalarga va o'zingizning xatti-harakatlaringizga o'zgartirishga qaratilgan. U psixologik va fiziologik sharoitlarni davolashda, ko'pincha sekinlik bilan ishlaydigan mexanizmlarga yordam berish va alomatlar yomonlashishi yoki yomonlashishi mumkin bo'lgan odatlarni buzish uchun ishlatiladi.
Get - CBTning umumiy jihati. Davolash odatda bir necha minut past zichlikli mashqlar bilan boshlanadi va vaqt o'tishi bilan vaqtni va intensivlikni asta-sekin oshiradi. Maqsad, mashqlar qo'rquvini engillashtirish va kasallik bilan birga olib kelishi mumkin bo'lgan kondüsyonu yo'q qilishdir.
Qarama-qarshilik nima?
Ushbu bahs-munozaralar ME / CFS tadqiqotlari uchun muhim bo'lgan muammolardan kelib chiqadi.
Tadqiqotchilarning bir to'plamiga ko'ra, u fiziologik kasallik, infektsiya, ekologik toksinlar, fiziologik stressni keltirib chiqaradigan boshqa omillar yoki bu elementlarning kombinatsiyasi bilan bog'liq bo'lgan murakkab biologik anormalliklarni o'z ichiga oladi.
Ishtirokchilarni tanlaganlarida, ular shartning uchta ta'rifidan birini qo'llashlari mumkin:
- Xalqaro surunkali charchoq sindromi tadqiqot guruhi tomonidan 1994 yilda e'lon qilingan CDC mezonlari, odatda Fukuda ta'rifi deb ataladi, qog'oz muallifi Keiji Fukuda keyin;
- YoKI, 2010 yilgi Kanada mezonlari Fukudaga qaraganda qattiqroq va o'ziga xos aniqlik sifatida qaraladigan bo'lsa, keyinchalik nojo'ya holatlar kabi jismoniy alomatlarni talab qiladi va ruhiy kasallik belgilari bo'lgan bemorlarni istisno qiladi;
- YO'Q yoki "charchoqni" keyinchalik neyroimmunga chidamlilik bilan yakunlangan "ME" (myalgiya ansefalomyelit) uchun xalqaro konsensus mezonlari va bir nechta fiziologik alomatlar talab qiladi.
Ushbu lagerdagi ba'zilari CBT / GET ni ikkinchi darajali davolanish yoki eng yomoni, potentsial zararli va hatto axloqsiz deb hisoblaydi. (Maes 2010 va 2009, Twisk 2009).
Tadqiqotchilarning yana bir to'plami CBT / GETning psixologik va qiziqishlariga oid aspektlarini davolashga urg'u beradi. Ishtirokchilarni tanlash uchun ular quyidagilardan foydalanishi mumkin:
- Fukuda ta'rifi;
- YoKI 1991 yildagi Oksford mezonlari, unda noma'lum kelib chiqqan surunkali charchoq, infektsiyadan keyingi charchoq sindromi.
- Yoki CDC eksperikasi ta'rifi, ya'ni 2005 yilda CDC ning surunkali charchoq sindromi tadqiqotlari boshlig'i tomonidan ilgari surilgan Fukuda ta'rifining yangilangan versiyasidir.
Ushbu lager ko'pincha CBT / GETni ME / CFS uchun asosiy va ba'zan faqat davolash sifatida tavsiya qiladi.
O'yinda beshta turli xil ta'riflar bilan, tadqiqotchilar juda ko'p turli xulosalar qanday erishganini ko'rish oson. Umuman kelishilgan yagona narsa shundaki, suvlar kasallikning tabiati bilan bog'liq bo'lgan barcha kelishmovchiliklar tomonidan bekor qilinadi.
CBT / GET Tadqiqotlar va Muddy Waters
ME / CFS uchun CBT / GETning ijobiy tadqiqotlari Oksford mezonlarini qo'llagan. Shu bilan birga, ta'kidlash kerakki, Oksforddan foydalanganlarga nisbatan Fukuda, Kanada yoki Xalqaro kelishuv mezonlarini qo'llagan tadqiqotchilar tomonidan CBT tadqiqotlari sezilarli darajada kam.
Bundan tashqari, Oksford kriteriyasidan foydalanmayotgan bir necha tadqiqotlar, Twisk 2009 kabi CBT foydalanishni qo'llab-quvvatlash uchun ishlatilgan dalillarni savol.
O'rta yerga qarab - Fukuda ta'rifidan foydalangan tadqiqotchilar - bizda ijobiy natijalar mavjud.
2008 yilda bolalarning surunkali charchash sindromi bo'yicha olib borgan tadqiqotida tadqiqotchilar jismoniy funktsiyalar, maktabga borish va charchoqning sezilarli darajada oshganligini xabar qilishdi. Ikki yillik takomillashtirishda takomillashtirish davom ettirildi. (Qog'oz CBT ga kiritilganmi yoki yo'qligini aniqlamadi.)
Boshqa maqolalarda xabar berildi:
- Charchoq va jismoniy faoliyatni takomillashtirish, ammo katta erta chiqish muddati (Scheeres K, et al);
- Keyinchalik o'rganishga loyiq bo'lgan o'rtacha natijalar (Malouff JM, et al.);
- GETning mumkin bo'lgan foydalari alohida bemor uchun baholanishi kerak (Nunez va boshqalar).
Ba'zilar, CBT / GET ularning hayot sifati va funksionalligini tiklaganini aytgan bo'lsa, ba'zilari kasalliklarini ancha yomonlashtirganini aytishadi.
CBT / GET davolash
Albatta, CBT / GETni davolanish sifatida qabul qilish-qilmaslik haqidagi qaror sizning shaxsiy ishingiz va shifokorning rahbarligi asosida amalga oshirilishi kerak.
Barchaning hammasi ham CBT / GETda o'qitiladigan terapevtlarga ega emas, bu esa ayrim kishilarga bu davolanishni qiyinlashtiradi. Bundan tashqari, sug'urta kompaniyalari depressiya yoki xavotirlik kabi psixologik kasallikka duchor bo'lmaguningizcha, sizni qamrovdan mahrum qilishi mumkin. Telefon va veb-dasturlari mavjud, shuning uchun ularni ko'rib chiqish imkoniyati bo'lishi mumkin.
Shifokor sizni malakali shifokorga murojaat qilishi mumkin. Bu erdagi resurslar ham foydali bo'lishi mumkin:
- ABCT: Behavioral va Cognitive Therapies Jamiyati
- CBT-Therapists.com
- Amerika Psixologik Assotsiatsiyasi: Psixologni qanday tanlash kerak
- Amaliyot markazi: psixolog buluvchi
- TSSB uchun terapist topish
Manbalar:
Carruthers BM, va boshq. Ichki tibbiyot jurnali . 2011 y. Oktyabr; 270 (4): 327-38. Miyaljik Ensefalomiyelit: Xalqaro kelishuv mezonlari.
Carruthers BM, va boshq. Surunkali charchoq sindromi jurnali. 2003 yil 11 (1): 7-36. Miyaljik Ensefalomiyelit / Surunkali charchoq sindromi: Klinik ish holatlarini aniqlash, diagnostika va davolash protokollari.
Carruthers, Bryus M. va Marjorie I. van de Sande. Barcha huquqlar himoyalangan. "Miyaljik Ensefalomyelit / Surunkali Charchoq sindromi: Tibbiyot amaliyoti uchun klinik holat ta'rifi va qo'llanma"
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. "CFS diagnostikasi"
Fukuda K va boshq. Ichki tibbiyot annallari . 1994 yil 15 dekabr; 121 (12): 953-9. Surunkali charchash sindromi: ta'rifi va o'rganishga keng qamrovli yondashuv. Surunkali charchash sindromi xalqaro guruhi.
Knoop H va boshq. Pediatriya. 2008 yil; 121 (3): e619-25. Surunkali charchash sindromi bilan o'smirlarga mo'ljallangan bilimga qiziqishli terapiya samaradorligi: randomize, nazorat ostida bo'lgan sudlovni uzoq muddatli kuzatish.
Maes M, Twisk FN. BMC tibbiyot. 2010 yil 15 iyun; 8: 35. Surunkali charchash sindromi: Harvey va Wessely (Bio) psixososyal modellari yallig'lanish va oksidativ va nitrosativ stress yo'llariga asoslangan biologik (psikososyal) modelga asoslangan.
Maes M, Twisk FN. Neuro Endokrinologiya maktubi. 2009 yil; 30 (3): 300-11. Surunkali charchash sindromi: Belgiya sog'liqni saqlash tizimining La Bete Noire.
Malouff JM va boshq. Klinik Psixologiya Tadqiqoti. 2008 yil; 28 (5): 736-45. Surunkali charchash sindromi uchun kognitiv xulq-atvor terapiyasining samaradorligi: metan-tahlil.
Nunez M va boshq. Klinik rematizm. 2011 yil; 30 (3): 381-9. Surunkali charchash sindromi bo'lgan bemorlarda sog'lom turmush tarzi sifati: guruhdagi kognitiv yurish-turish va davolash usullari. 1 yil kuzatish bilan randomize nazorat ostida sud.
Reeves WC va boshq. BMC tibbiyot. 2005 yil 15 dekabr; 3:19. Surunkali charchash sindromi - uning ta'rifi va o'rganilishiga klinik jihatdan ampirik yondashuv.
Scheeres K va boshq. Konsalting va klinik psixologiya jurnali. 2008 yil fevral; 76 (1): 163-71. Ruhiy salomatlik markazida surunkali charchoq sindromi uchun kognitiv yurish-turish terapiyasini amalga oshirish: benchmarking evalitsion.
Schreurs KM va boshq. Behavior Research and Therapy. 2011 yil dekabr; 49 (12): 908-13. Reabilitatsiya majmuasida surunkali charchoq sindromi uchun bilimga oid xulq-atvorli davo: samaradorlik va natija predmetlari.
Sharpe MC va boshq. Royal Society of Medicine jurnali. 1991 yil fevral; 84 (2): 118-21. Hisobot-surunkali charchoq sindromi: tadqiqotlar uchun qo'llanma. 403
Twisk FN, Maes M. Neuro Endokrinologiya maktubi. 2009 yil; 30 (3): 284-99. Miyaljik Ensefalomiyelitda (ME) / Surunkali charchash sindromida (CFS) kognitiv qiziqish bilan davolash (CBT) va baho berilgan mashqlar bilan davolash (GET): CBT / GET nafaqat samarasiz, balki ko'plab bemorlar uchun dalil-bazaga emas, balki zararli ham bo'ladi ME / CFS bilan.
Oq PD va boshq. Lancet. 2011 yil 5 mart, 377 (9768): 823-36. Adaptiv Pacing Terapiyasi, Kognitiv Behavior Therapy, Graded Exercise Therapy va surunkali charchoq sindromi bo'yicha mutaxassis parvarishlash bo'yicha tibbiy yordamni (PACE) taqqoslash: randomize sinov.